Инструкция по применению
-
Противопоказания
- установленная или предполагаемая беременность,
- период грудного вскармливания,
- диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе,
- диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные новообразования,
- вагинальные кровотечения неясной этиологии,
- предшествующая идиопатическая или подтвержденная тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов),
- активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия,
- острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени),
- нелеченная гиперплазия эндометрия,
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата,
- порфирия.
С осторожностью пациентки, получающие ЗГТ и имеющие нижеперечисленные состояния (в настоящее время или в прошлом), должны находиться под пристальным наблюдением врача:
- лейомиома матки, эндометриоз,
- тромбозы или их факторы риска в анамнезе,
- факторы риска эстрогензависимых опухолей (например рак молочной железы у матери пациентки),
- артериальная гипертензия,
- доброкачественная опухоль печени,
- сахарный диабет,
- холелитиаз,
- эпилепсия,
- мигрень или интенсивная головная боль,
- гиперплазия эндометрия в анамнезе,
- системная красная волчанка,
- бронхиальная астма,
- почечная недостаточность,
- отосклероз.
- После согласования с врачом прием препарата должен быть прекращен в таких случаях, как:
- появление желтухи или ухудшение функции печени,
- сильный подъем АД,
- впервые выявленный мигренеподобный приступ,
- беременность,
- манифестация какого-либо противопоказания.
-
Условия хранения
При температуре не выше 30 C
-
Особые указания
Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез и провести общее и гинекологическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом рекомендуется периодически обследовать женщин (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез и/или маммографию в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний. Использование эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабораторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.
Общепризнанными факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ являются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболий общепринятого мнения нет.
Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может временно увеличиваться при длительной иммобилизации, обширных травмах или хирургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возможность временного прекращения ЗГТ за 46 нед до операции.
При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.
Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат следует отменить. Пациентку следует проинформировать о необходимости обращения к врачу в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность нижних конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.
Имеются данные, демонстрирующие незначительное увеличение частоты выявления развития рака молочной железы у женщин, длительно (более 10 лет) получавших ЗГТ. Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и возвращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.
Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лечения с целью выявления возможной гиперстимуляции эндометрия. Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструальноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препаратом. Если, несмотря на корректировку дозы, подобные кровотечения не прекращаются, препарат должен быть отменен до установления причины кровотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или продолжается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это может потребовать биопсии эндометрия.
Препарат Фемостон не является противозачаточным средством. Пациенткам в перименопаузе рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства.
-
Способ применения и дозы
Внутрь, желательно в одно и то же время суток, независимо от приема пищи по 1 таблетке в день без перерыва. Фемостон 1/10 принимают по следующей схеме: в первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 белой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой 1), содержащей 1 мг эстрадиола, в оставшиеся 14 дней ежедневно по 1 серой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой 2), содержащей 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.
Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуется начинать лечение в первый день менструального цикла (1-й день начала менструации). Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 1014 дней монотерапии при помощи прогестагена. Пациентки, у которых последняя менструация наблюдалась более 1 года назад, могут начинать лечение в любое время.
-
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение.
Лечение: симптоматическое.
-
Побочные действия
Cо стороны крови и лимфатической системы:очень редко (
Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень (в 110%), иногда (в 0,11%) головокружение, нервозность, депрессия, изменение либидо, очень редко хорея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда венозная тромбоэмболия, очень редко инфаркт миокарда.
Со стороны ЖКТ: тошнота, боли в животе, метеоризм, очень редко рвота.
Со стороны печени и желчных путей: иногда холецистит, редко (в 0,010,1%) нарушение функции печени, иногда сопровождающееся астенией, недомоганием, желтухой или болью в животе.
Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: иногда аллергические реакции, сыпь, крапивница, зуд, периферический отек, очень редко хлоазма, мелазма, полиморфная эритема, узелковая эритема, геморрагическая пурпура, ангионевротический отек.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: болезненность молочных желез, прорывные кровотечения, боль в области таза, иногда изменения эрозии шейки матки, изменение секреции, дисменорея, редко увеличение молочных желез, предменструальноподобный синдром.
Прочие: изменения массы тела, иногда вагинальный кандидоз, карцинома молочной железы, увеличение лейомиомы в размере, редко непереносимость контактных линз, увеличение кривизны роговицы, очень редко обострение порфирии (
-
Состав
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением S над значком dlt на одной стороне, 379 - на другой стороне (14 шт. в блистере).
1 таблетка содержит
действующее вещество: эстрадиола 1 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
Состав оболочки: Opadry OY-1-7000 белый.Таблетки серого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением S над значком dlt на одной стороне, 379 - на другой стороне, ядро таблетки белого цвета (14 шт. в блистере).
1 таблетка содержит:
действующие вещества: эстрадиола 1 мг, дидрогестерона 10 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав оболочки: Opadry OY-8243 серый. -
Взаимодействие
ЛС, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин), могут ослаблять эстрогенное действие препарата Фемостон. Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами. Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.
Взаимодействия дидрогестерона с другими ЛС неизвестны.
Пациентке следует информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает в настоящее время или принимала до назначения препарата Фемостон.
-
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.
-
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
не оказывает.
-
Срок годности
3 года
