Итопра таблетки по 50мг №40

Инструкция по применению

• Описание

  Препарат, повышающий тонус и моторику ЖКТ. Стимулятор высвобождения ацетилхолина.

• Показания к применению

  Симптоматическое лечение функциональной неязвенной диспепсии (хронического гастрита) в т.ч.:

  • вздутие живота (метеоризм);
  • боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области (гастралгия);
  • анорексия;
  • изжога;
  • тошнота, рвота;
  • чувство быстрого насыщения.

• Противопоказания
  • повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному веществу препарата;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • механическая обструкция и перфорация органов ЖКТ;
  • детский возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания).

  С осторожностью: в связи с наличием в составе препарата лактозы, итоприд применяют с осторожностью при врожденном дефиците лактазы, непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции и в гериатрии у пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени и почек.

• Условия хранения

  В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

  Хранить в недоступном для детей месте.

• Особые указания

  С осторожностью следует применять препарат Итопра^® у пациентов, для которых появление холинергических побочных реакций (связанных с усилением действия ацетилхолина под влиянием препарата), может усугубить течение основного заболевания.

  При отмене препарата Итопра^® признаков возникновения синдрома отмены не описано.

  Специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата не требуется.

• Способ применения и дозы
  Внутрь, до еды, по 50 мг 3 раза в сутки.
  
  Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг.
  
  Указанная доза может быть снижена с учетом возраста больного.
  

• Передозировка

  Случаи передозировки у человека не описаны.

  Лечение: при возможной передозировке показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

• Побочные действия

  Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

  Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, сыпь, анафилактический шок.

  Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, повышение уровня пролактина.

  Со стороны пищеварительной системы: повышенное слюноотделение, тошнота, диарея, запор, боль в животе, желтуха.

  Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тремор.

  Лабораторные показатели: повышение активности ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ, уровня билирубина.

• Состав
  Активное вещество: итоприда гидрохлорид - 50 мг.
  
  Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 40 мг, крахмал кукурузный - 10 мг, гипролоза - 4 мг, кармеллоза натрия - 15 мг, магния стеарат - 3 мг.

• Взаимодействие

  • Метаболическое взаимодействие маловероятно, т.к. итоприда гидрохлорид метаболизируется под действием флавиновой монооксигеназы, а не CYP450.

  • При одновременном применении варфарина, диазепама, диклофенака натрия, тиклопидина гидрохлорида, нифедипина и никардипина гидрохлорида изменений связывания с белками не наблюдали.

  • Итоприда гидрохлорид усиливает моторику желудка, поэтому препарат может повлиять на всасывание других препаратов, которые назначают внутрь. Особую осторожность следует соблюдать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, а также форм с замедленным высвобождением активного вещества или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой.

  • Прокинетическое действие итоприда гидрохлорида не изменяется под влиянием противоязвенных средств (циметидин, ранитидин, тепренон, цетраксат).

  • Антихолинергические лекарственные средства ослабляют действие препарата.

• Фармакокинетика

  Всасывание

  Итоприда гидрохлорид быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Относительная биодоступность - 60%. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) - 0,28 мкг/мл. Период достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmах) - 0,5-0,75 часа после приема 50 мг препарата. При повторном приеме по 50-200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней фармакокинетика имеет линейный характер, кумуляция препарата минимальна.

  Связь с белками составляет 96% (в основном с альбумином); с альфа1-кислым гликопротеином - менее 15%.

  Распределение

  Итоприда гидрохлорид распределяется в почках, тонком кишечнике, печени, надпочечниках, желудке. Объем распределения (Vd) - 6,1 л/кг.

  В терапевтических дозах итоприда гидрохлорид незначительно проникает в головной и спинной мозг, а также в грудное молоко.

  Метаболизм и выведение

  Препарат метаболизируется в печени под действием флавин-зависимой монооксигеназы. Идентифицированы 3 метаболита, лишь один из них проявляет незначительную активность (2-3% от активности итоприда гидрохлорида), что не имеет фармакологического значения.

  Итоприда гидрохлорид и его метаболиты выводятся в основном почками. Период полувыведения (Т1/2) - составляет 6 часов, у больных с триметиламинурией Т1/2 увеличивается.

• Фармакодинамика

  Препарат, стимулирующий моторику ЖКТ. Итоприд усиливает моторику ЖКТ за счет антагонизма в отношении допаминовых D₂-рецепторов и ингибирования ацетилхолинэстеразы. Итоприд активирует высвобождение ацетилхолина и подавляет его разрушение. Итоприд обладает противорвотным эффектом за счет взаимодействия с D₂-рецепторами, расположенными в триггерной зоне. Вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.

  Итоприд активирует пропульсивную моторику желудка за счет антагонизма с D₂-рецепторами и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы.

  Итоприд оказывает специфическое действие на верхние отделы ЖКТ, ускоряет транзит по желудку, улучшает его опорожнение.

  Не оказывает влияния на сывороточные концентрации гастрина.

• Применение при беременности и кормлении грудью
  Препарат Итопра^® противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как препарат может вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.

• Применение у детей

  Противопоказано применение в возрасте до 16 лет.

• Лекарственная форма

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с одной стороны таблетки методом тиснения нанесена маркировка "ID 50"; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

• Срок годности

  3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.