Ранкоф таб №10

Инструкция по применению

• Описание

  Препарат для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний.

• Показания к применению

  Симптоматическое лечение "простудных" заболеваний, гриппа, ОРВИ, инфекционного и аллергического ринита (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея).

• Противопоказания

  Гиперчувствительность, выраженный атеросклероз коронарных артерий, повышение артериального давления, сахарный диабет, феохромоцигома, беременность, период лактации, детский возраст до 14 лет.

  С осторожностью:
  

  Дефицит глюкозо-6-фосфатдещцрогеназы; печеночная и/или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы; врожденные пшербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), тиреотоксикоз, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический бронхит), одновременный прием трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и бета-адреноблокатрров.

• Условия хранения
  В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
  
  Хранить в недоступном для детей месте.
  

• Особые указания
  В период лечения проводят контроль показателей периферической крови и функционального состояния печени.
  
  Нельзя принимать этанол, снотворные и анксиолитические ЛС (транквилизаторы).
  
  Не принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими вещества входящие в состав препарата.
  
  Если симптомы заболевания не проходят в течение 3 дней, обратиться к врачу.
  

• Способ применения и дозы
  Внутрь, взрослым и детям старше 14 лет - по 1 таблетке с интервалом 4-6 ч, но не более 4 таблеток в сутки.
  
  Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу.
  

• Передозировка
  Симптомы: парацетамол (при приеме свыше 10-15 г) - бледность кожных покровов, снижение аппетита, тошнота, рвота, токсический гепатит, вплоть до развития гепатонекроза, повышение активности "печеночных" трансаминаз, увеличение протромбинового времени.
  
  Лечение: симптоматическое, промывание желудка, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч.
  

• Побочные действия
  Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.
  
  Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение засыпания, повышенная возбудимость.
  
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.
  
  Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гепатотоксическое действие.
  
  Со стороны органа зрения: мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления.
  
  Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.
  
  Со стороны мочевыделительной системы: почечная колика, глюкозурия, инерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
  
  Со стороны дыхательной системы: бронхообструкция.
  

• Состав
  Активные вещества: парацетамол - 500 мг, хлорфенамина малеат - 2 мг, кофеин - 30 мг, фенилэфрина гидрохлорид - 10 мг.
  
  Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон К 30, тальк, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), краситель пунцовый [Понсо 4R], метилпарагидроксибензоат.
  

• Взаимодействие

  • Этанол усиливает седативное действие ангигистаминных ЛС.

  • Антидепрессанты, противопаркинсонические и антипсихотические ЛС, фенотиазиновые производные повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров.

  • Глюкокортикостероиды увеличивают риск развития глаукомы.

  • Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС.

  • Хлорфенамин одновременно с ингибиторами МАО, фуразолидоном может привести к гипертоническому кризу, возбуждению, гиперпирексии.

  • Трициклические антидепрессанты усиливают адреномиметическое действие фенилэфрина, одновременное назначение галотана повышает риск развития желудочковой аритмии.

  • Снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою очередь, усиливает альфа-адреностимулирующую активность фенилэфрина.

• Фармакокинетика

  Парацетамол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C_max в плазме достигается через 10-60 мин после приема внутрь. Распределяется в большинстве тканей организма. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. В терапевтических концентрациях связывание с белками плазмы незначительное, но возрастает при увеличении концентрации. Подвергается первичному метаболизму в печени. Выводится в основном с мочой в виде глюкуронидов и сульфатов. T_1/2 составляет от 1 до 3 ч.

  Фенилэфрин всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при "первом прохождении" через стенку кишечника и в печени, поэтому при приеме внутрь фенилэфрина гидрохлорид характеризуется ограниченной биодоступностью. Cmax в плазме достигается в интервале от 45 мин до 2 ч. Выводится почками почти полностью в виде сульфатных соединений. T_1/2 составляет 2-3 ч.

  Хлорфенамин после приема внутрь относительно медленно абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 2.5-6 ч. Биодоступность низкая - 25-50%. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Связывание с белками плазмы - около 70%. Широко распределяется в органах и тканях организма, проникает в ЦНС. Интенсивно метаболизируется в печени с образованием десметил- и дидесметилхлорфенамина. Выводится главным образом с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. Экскреция зависит от pH мочи и скорости тока мочи. В кале определяются лишь следовые количества хлорфенамина. T_1/2 варьирует от 2 ч до 43 ч.

  Кофеин быстро всасывается из ЖКТ и распределяется по всему организму. Кофеин почти полностью метаболизируется в печени путем окисления и деметилирования в виде метаболитов, которые выводятся с мочой. T_1/2 составляет 4-9 ч.

• Фармакодинамика
  Комбинированное лекарственное средство, оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, альфа-адреностимулирующее, вазоконстрикторное и антигистаминное действие, устраняет симптомы простуды.
  
  Парацетамол - ненаркотический анальгетик; блокирует ЦОГ, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.
  
  Фенилэфрин - альфа-адреномиметик с умеренным сосудосуживающим действием.
  
  Хлорфенамин - блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Суживает сосуды носа, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, носоглотки и придаточных пазух носа; уменьшает экссудативные проявления, подавляет симптомы аллергического ринита.
  
  Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность, укорачивает время реакций, временно уменьшает утомляемость и сонливость.
  

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Применение у детей

  Противопоказано в детском возрасте до 14 лет.

• Лекарственная форма

  Таблетки розового цвета с вкраплениями темно-розового, светло-розового и белого цвета, двояковыпуклые, капсуловидной формы со скошенными краями, на одной стороне риска.