Инструкция по применению
-
Описание
Противогрибковый препарат.
-
Показания к применению
Для местного применения: лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза; профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.
-
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации.
С осторожностью:
Детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
-
Условия хранения
В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
-
Особые указания
Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек.
Следует избегать контакта с латексными препаратами (контрацептивные диафрагмы, презервативы.
-
Способ применения и дозы
Режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.
-
Побочные действия
Возможны местные и аллергические реакции.
Местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища; редко - гиперемия и боль в половом члене у сексуального партнера.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
-
Состав
Активное вещество: кетоконазол - 400 мг.
Вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль (макрогол) 4000 - 495 мг, полиэтиленгликоль 1500 (макрогол) - 1197 мг, полиэтиленгликоль 400 (макрогол) - 208 мг.
-
Взаимодействие
-
При одновременном применении с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме.
-
При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме.
-
Этанол и другие гепатотоксические ЛС увеличивают риск развития печеночной паренхимы.
-
Повышает концентрацию производных сульфонилмочевины и увеличивают риск возникновения гипогликемии.
-
Ослабляет эффект амфотерицина В.
-
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, мидазолама и триазолама.
-
Увеличивает биодоступность индинавира.
-
Снижает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.
-
При сочетании с терфенадином, астемизолом и цизапридом увеличивает риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в т.ч. типа "пируэт".
-
Повышает риск развития кровотечения "прорыва" при одномоментном использовании перроральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.
-
Усиливает токсичность фенитоина.
-
-
Фармакокинетика
Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Cmax кетоконазола в плазме составляет около 3.5 мкг/мл и достигается через 1-2 ч после однократного приема внутрь в дозе 200 мг во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей. Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванной определенным заболеванием.
Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется в тканях, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.
После абсорбции из ЖКТ кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов.
Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, в последующем - 8 ч.
Около 13% выводится с мочой, из которых 2-4% - в неизмененном виде. Выделяется в основном с желчью в ЖКТ и около 57% экскретируется с калом.
-
Фармакодинамика
Противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus).
Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
-
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
-
Лекарственная форма
Суппозитории вагинальные от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.
