Инструкция по применению
-
Описание
Регидратирующее средство.
-
Показания к применению
-
Нарушения водного и электролитного баланса при гипохлоремическом алкалозе;
-
гипохлоремия;
-
краткосрочная объёмозамещающая терапия;
-
гипотоническая дегидратация или изотоническая дегидратация;
-
в качестве носителя совместимых концентрированных растворов электролитов и лекарственных препаратов;
-
наружное применение: для промывания и обработки поверхностей ран и смачивания перевязочных материалов.
-
-
Противопоказания
Препарат не должен использоваться при гипергидратации.
С осторожностью:Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:
-
гипокалиемия,
-
гипернатриемия,
-
гиперхлоремия,
-
состояния, при которых показано ограничение введения натрия: сердечная недостаточность; генерализованные отеки, отек легких, повышение артериального давления, эклампсия, выраженная почечная недостаточность.
-
-
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
-
Особые указания
При введении препарата должны проводиться клинические наблюдения, включающие регулярный контроль водного баланса, ионо-грамму сыворотки крови и кислотно-щелочного равновесия.
При гипертонической дегидратации следует избегать большой скорости введения, т.к. это может повлечь увеличение осмолярности и концентрации натрия в плазме.
При инфузии под давлением, которая может быть необходима при неотложной помощи, весь воздух должен быть удален из контейнера и из инфузионной системы.
Бутылка только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, бутылка и колпачок не повреждены.
После смешивания с другими препаратами с микробиологической точки зрения препарат следует использовать немедленно. Возможно хранение не дольше чем в течение 24 часов при температуре от 2 до 8 °С при условии, что приготовление растворов лекарственных препаратов было проведено с соблюдением правил асептики.
-
Способ применения и дозы
Способ введения
Для внутривенного введения.
Дозы
Доза подбирается индивидуально в соответствии с потребностями пациента в жидкости и электролитах.
Максимальная суточная доза
40 мл/кг массы тела, что соответствует 6 ммоль натрия/кг массы тела.
Скорость введения
До 5 мл/кг массы тела/час.
При гиповолемии, угрожающей развитием гиповолемического шока, гиповолемическом шоке могут вводится повышенные дозы, например путем инфузии под давлением.
Количество раствора, используемого для промывания и обработки поверхностей ран или смачивания перевязочных материалов, зависит от фактических потребностей.
-
Передозировка
Симптомы
Передозировка препарата при внутривенном введении может повлечь за собой такие явления, как гипернатриемия, гиперхлоремия, гипергидратация, гиперосмолярность сыворотки крови и метаболический ацидоз.
Лечение
Немедленно прекратить инфузию, назначить диуретики с постоянным мониторингом концентрации электролитов плазмы крови, проводить коррекцию ацидоза, электролитного баланса.
-
Побочные действия
При введении повышенных доз препарата могут возникать следующие неблагоприятные побочные реакции:
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Гипернатриемия и гиперхлоремия.
-
Состав
Действующее вещество: Натрия хлорид 9,00 г.
Вспомогательное вещество: Вода для инъекций до 1000 мл.
-
Взаимодействие
Неизвестны.
-
Фармакокинетика
Распределение
Общее содержание натрия в организме составляет примерно 80 ммоль/кг веса тела, из которых около 97% находятся вне, а 3% - внутри клеток. Суточная потребность равняется 100-180 ммоль (что соответствует 1,5-2,5 ммоль/кг массы тела).
Метаболизм
Почки являются основным регулятором натриевого и водного баланса. Совместно с механизмом гормонального контроля (ренин-ангиотензин-альдостероновая система, антидиуретический гормон) и натрийуретическим пептидом они поддерживают постоянный объём внеклеточного пространства и регулируют баланс жидкости.
Хлорид замещается гидрокарбонатом в системе канальцев и таким образом включается в регуляцию кислотно-щелочного равновесия.
Выведение
Быстро выводится почками без изменений, однако при этом большое количество натрия подвергается реабсорбции (почечная реабсорбция). Небольшое количество натрия теряется с калом и при потоотделении.
-
Фармакодинамика
Механизм действия
Натрий является основным катионом межклеточного пространства и вместе с различными анионами регулирует размеры этого пространства. Натрий наряду с калием является основным ионом в биоэлектрических процессах в организме.
Терапевтическое действие
Содержание натрия и водный баланс в организме тесно связаны между собой. Любые отклонения концентрации натрия в плазме от физиологического значения вызывают изменения водного баланса организма.
Увеличение содержания натрия в организме приводит к снижению объема свободной жидкости независимо от осмоляльности сыворотки крови.
0,9% раствор натрия хлорида обладает такой же осмолярностью как и плазма человека. Введение раствора натрия хлорида ведет к пополнению интерстициального пространства, которое составляет около 2/3 всего внеклеточного пространства. Только 1/3 от введенного объема остается во внутрисосудистом пространстве. Поэтому продолжительность гемодинамического эффекта 0,9% раствора натрия хлорида невелика.
-
Применение при беременности и кормлении грудью
0,9% раствор натрия хлорида может применяться по показаниям при беременности и в период грудного вскармливания.
Препарат должен применяться с осторожностью при эклампсии.
-
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
