Фелодип таб ппо пролонг высвоб 5мг №30

Инструкция по применению

• Описание

  Блокатор кальциевых каналов.

• Показания к применению
  • Артериальная гипертензия;

  • стабильная стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала).

• Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к фелодипину и к другим производным дигидропиридинового ряда;

  • нестабильная стенокардия;

  • острый инфаркт миокарда и в течение одного месяца после перенесенного инфаркта миокарда;

  • кардиогенный шок;

  • клинически значимый аортальный стеноз;

  • беременность;

  • период грудного вскармливания;

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

  • выраженная артериальная гипотензия;

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция.

  С осторожностью:
  
  Печеночная и/или почечная недостаточность, возраст старше 65 лет.

• Условия хранения

  Хранить при температуре не выше 25°C, в оригинальной упаковке (блистер в пачке). Хранить в недоступном для детей месте.
  

• Особые указания

  Препарат Фелодип, также как и другие вазодилататоры, может в редких случаях вызывать значимую артериальную гипотензию, которая у ряда предрасположенных пациентов может приводить к развитию ишемии миокарда. В настоящее время нет данных о целесообразности применения препарата в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда.
  
  Препарат Фелодип эффективен и хорошо переносится пациентами независимо от пола и возраста, а также пациентами с сопутствующими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и другие заболевания легких; нарушение почечной функции; сахарный диабет; подагра; гиперлипидемия; синдром Рейно, а также после трансплантации легких.
  
  Препарат Фелодип не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови и липидный профиль.
  

• Способ применения и дозы
  Препарат лучше всего принимать утром внутрь, перед едой или после легкого завтрака.
  
  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, нельзя раскусывать, делить или размельчать.
  
  Артериальная гипертензия
  
  Взрослые (в том числе пожилые пациенты):
  
  Доза всегда определяется индивидуально.
  
  Терапия начинается с дозы 5 мг 1 раз в день. В случае необходимости дозу можно увеличить; обычно поддерживающая дела составляет 5-10 мг 1 раз в день. Для определения индивидуальной дозы лучше всего использовать таблетки с содержанием фелодипина 2,5 мг.
  
  У пожилых пациентов или пациентов с нарушением функции печени рекомендуемая начальная доза 2,5 мг 1 раз в день.
  
  Стабильная стенокардия
  
  Взрослые:
  
  Доза всегда определяется индивидуально.
  
  Лечение начинается с дозы 5 мг 1 раз в день, в случае необходимости можно увеличить дозу до 10 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз в день.
  
  Препарат Фелодип может применяться в комбинации с бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или диуретиками. Комбинированная терапия обычно усиливает гипотензивное действие препарата. Необходимо остерегаться развития артериальной гипотензии.
  
  У пациентов с выраженными нарушениями функции печени терапевтическую дозу необходимо снизить.
  
  У пациентов с нарушенной функцией почек фармакокинетика препарата значимо не меняется.

• Передозировка

  Симптомы: чрезмерное снижение АД, брадикардия.
  
  Лечение: проведение симптоматической терапии. При чрезмерном снижении АД пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем. При брадикардии - в/в введение атропина в дозе 0.5-1 мг. При необходимости для увеличения ОЦК - инфузии раствора декстрозы (глюкозы), натрия хлорида или декстрана. Препараты с преобладающим действием на α-адренорецепторы назначают при неэффективности вышеперечисленных мер.
  

• Побочные действия
  Препарат (как и при применении других блокаторов медленных кальциевых каналов) может вызвать покраснение лица, головную боль, сердцебиение, головокружение, повышенную утомляемость. Эти реакции носят обратимый характер и чаще всего проявляются в начале лечения и при увеличении дозы препарата. Также в зависимости от дозы могут появиться периферические отеки, которые являются следствием прекапиллярной вазодилатации. У пациентов с воспалением десен или периодонтитом может возникнуть легкий отек десен. Этому можно воспрепятствовать путем соблюдения тщательной гигиены полости рта.
  
  Частота побочных эффектов определяется согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто (≥10%); часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая единичные случаи (<0.01%).
  
  Аллергические реакции: редко - крапивница; очень редко - реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек.
  
  Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезии; редко - обморок.
  
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - периферические отеки; часто - "приливы"; редко - ощущение сердцебиения, тахикардия.
  
  Со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота, боль в животе; редко - рвота; очень редко - гиперплазия десен, гингивит, повышение активности печеночных трансаминаз.
  
  Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - поллакиурия.
  
  Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, кожный зуд; очень редко - реакции фотосенсибилизации, лейкоцитокластический васкулит.
  
  Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, миалгия.
  
  Прочие: нечасто - утомляемость; редко - нарушение сексуальной функции.

• Состав

  Активное вещество: фелодипин - 5 мг.
  
  Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 23.95 мг, целлюлоза микрокристаллическая (type Avicel PH101) - 50.5 мг, гипромеллоза (Methocel E50LV) - 110 мг, повидон (type K-25) - 7.35 мг, пропилгаллат - 0.067 мг, целлюлоза микрокристаллическая (type Emcocel 90M) - 8 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.3 мг, магния стеарат - 0.833 мг.
  

  Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (type Pharmacoat 606) - 6.666 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.019 мг, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.007 мг, титана диоксид (E171) - 0.435 мг, тальк - 1.008 мг, пропиленгликоль - 1.165 мг.
  

• Взаимодействие

  • При одновременном применении с фелодипином концентрация дигоксина в плазме повышается, однако изменение режима дозирования препарата Фелодип не требуется.

  • При одновременном применении с ингибиторами цитохрома P450 (в т.ч. с циметидином, эритромицином, итраконазолом, кетоконазолом) метаболизм фелодипина в печени замедляется, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

  • При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. с фенитоином, карбамазепином, рифампицином, барбитуратами) происходит уменьшение концентрации фелодипина в плазме крови.

  • НПВС не ослабляют гипотензивный эффект фелодипина.

  • Высокая степень связывания фелодипина с белками плазмы не влияет на связывание свободных фракций других лекарственных препаратов (в т.ч. варфарина).

  • Бета-адреноблокаторы, верапамил, трициклические антидепрессанты и диуретики усиливают гипотензивный эффект фелодипина.

  • При одновременном применении фелодипина с такролимусом возможно повышение концентрации последнего в плазме крови, что может потребовать коррекции дозы такролимуса.

  • Фелодип не следует применять одновременно с грейпфрутовым соком из-за находящегося в нем флавоноида, который повышает биодоступность фелодипина.

• Фармакокинетика
  Всасывание и распределение
  
  После приема препарата внутрь фелодипин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Благодаря особенностям лекарственной формы замедленное высвобождение фелодипина приводит к удлинению фазы всасывания и обеспечивает равномерную концентрацию фелодипина в плазме крови в течение 24 ч. Биодоступность препарата не зависит от дозы (в диапазоне терапевтических доз) и составляет около 15%.
  
  Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбуминами, составляет около 99%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. При длительном применении кумуляции фелодипина не происходит.
  
  Метаболизм
  
  Фелодипин практически полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
  
  Выведение
  
  T1/2 фелодипина составляет 25 ч. Выводится в виде метаболитов: около 70% принятой дозы - с мочой, остальная часть - с калом. В неизмененном виде с мочой выводится менее 0.5% дозы.
  
  Фармакокинетика у особых групп пациентов
  
  У лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функции печени концентрация фелодипина в плазме крови выше, чем у молодых пациентов.
  
  Фармакокинетические показатели фелодипина не изменяются у пациентов с нарушением функции почек, в т.ч. и при проведении гемодиализа.

• Фармакодинамика
  Блокатор медленных кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина. Оказывает гипотензивное, антиангинальное действие.
  
  Снижает АД за счет уменьшения ОПСС. Обладает дозозависимым антиишемическим эффектом. Уменьшает размеры инфаркта миокарда, защищает от осложнений реперфузии.
  
  Практически не обладает отрицательным инотропным эффектом, оказывает минимальное действие на проводящую систему.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Фелодип противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  Пациентам, у которых во время лечения препаратом Фелодип наблюдается слабость, головокружение, следует отказаться от выполнения действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  

• Применение у детей

  Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).