Инструкция по применению
-
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата,
- острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность,
- требующая внутривенного введения инотропных средств,
- тяжелая печеночная недостаточность,
- атриовентрикулярная блокада II-III ст.,
- выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин),
- синдром слабости синусового узла,
- артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 85 мм рт. ст.),
- кардиогенный шок,
- бронхиальная астма,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью Бронхоспастический синдром, хронический бронхит, эмфизема легких, стенокардия Принц-метала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцито-ма, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.
-
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости. Лечение: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, при необходимости - в отделении интенсивной терапии. Лечение - симптоматическое. Целесообразно внутривенное применение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).
-
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: очень редкие гиперчувствительность.
Со стороны системы кроветворения: частые анемия, редкие тромбоцитопения, очень редкие лейкопения.
Со стороны нервной системы: очень частые головокружение, головная боль, нечастые предобморочное состояние, обморок, парестезии.
Со стороны органа зрения: частые нарушения зрения, уменьшение слезоотделения (сухость глаз), раздражение глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень частые сердечная недостаточность в период увеличения дозы, выраженное снижение АД, частые брадикардия, отеки, гиперволемия, задержка жидкости, ортостатическая гипотензия, нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей, заболевания периферических сосудов, обострение синдрома перемежающейся хромоты и синдрома Рейно), нечастые AV-блокада II-III степени, стенокардия.
Со стороны дыхательной системы: частые одышка, отек легких, астма у предрасположенных пациентов, бронхит, пневмония, инфекции верхних дыхательных путей, редкие заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы: частые тошнота, диарея, рвота, диспепсия, боли в животе, нечастые запор, сухость во рту.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редкие повышение активности АЛТ, АСТ и ГГТ.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечастые кожные реакции (например, аллергическая экзантема, дерматит, крапивница, кожный зуд, псориазоподобные и лишаеподобные поражения кожи, алопеция), очень редкие многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы: частые боли в конечностях.
Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции мочевыводящих путей, нарушение мочеиспускания, почечная недостаточность и нарушение функции почек у пациентов с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, очень редко недержание мочи у женщин (обратимое после отмены препарата).
Со стороны половых органов и молочной железы: нечастые эректильная дисфункция.
Со стороны обмена веществ и питания: частые гиперхолестеринемия, гипергликемия или гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом.
Общие расстройства: очень частые астения, повышенная утомляемость, частые - увеличение массы тела.
Головокружение, обморок, головная боль и астения обычно легкой степени чаще возникают в начале терапии препаратом Карведилол Зентива.
При применении препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низким АД.
Наличие у препарата бета-адреноблокирующих свойств не исключает возможность манифестации латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсации уже имеющегося сахарного диабета или угнетения контринсулярной системы.
-
Взаимодействие
Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (нитраты). При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики. При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения. Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.
Ингибиторы микросомалъного окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола. Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминоокси-дазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии. При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина). Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола. Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.
