Описание
гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза.
Способ применения и дозы
Внутривенно, капельно.
Взрослые: при необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят до 100 мл (5 г) препарата со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение первого часа вводят в дозе 4-5 г (80-100 мл), в случае продолжающегося кровотечения - до его полной остановки по 1 г (20 мл) каждый час, но не более 8 ч. При продолжающемся кровотечении инфузии повторяют каждые 4 ч.
Суточная доза для взрослых 5-30 г.
Дети: 100 мг/кг массы тела в первый час, затем 33 мг/кг/ч.
Суточная доза для детей до 1 года - 3 г, 2-6 лет 3-6 г; 7-10 лет - 6-9 г, от 10 лет - как для взрослых.
При острых кровопотерях: детям до 1 года - 6 г, 2-4 лет - 6-9 г, 5-8 лет - 9-12 г, 9-10 лет -18 г.
Длительность лечения - 3-14 дней.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата,
- склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям,
- гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия),
- нарушения мозгового кровообращения,
- коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром),
- беременность,
- период грудного вскармливания.
Побочные действия
Наиболее часто сообщалось о возникновении головокружения, снижении артериального давления (в том числе ортостатической артериальной гипотензии) и головной боли.
Случаи миопатии и рабдомиолиза, как правило, были обратимы после прекращения лечения, но активность креатинфосфокиназы (КФК) необходимо контролировать у пациентов, длительно получающих аминокапроновую кислоту, и прекращать лечение, в случае увеличения активности КФК.
Кровь и лимфатическая система: агранулоцитоз, нарушения коагуляции лейкопения, тромбоцитопения
Имунная система: аллергические и анафилактические реакции, макулопапулезные высыпания
Нервная система: головокружение, головная боль спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок
Органы зрения: снижение остроты зрения, слезотечение
Органы слуха: шум в ушах
Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, брадикардия, ишемия периферических тканей, тромбоз, субэндокардиальное кровоизлияние
Дыхательная система и органы грудной клетки: заложенность носа одышка легочная эмболия воспаление верхних дыхательных путей
Желудочно- кишечный тракт: боль в животе, диарея, тошнота, рвота
Кожа и подкожные ткани: кожный зуд, кожная сыпь
Скелетно- мышечная и соединительная ткань: мышечная слабость, миалгия увеличение активности
КФК, миозит острая миопатия, рабдомиолиз, миоглобинурия
Почки и мочевыводящие пути: острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек
Половые органы: сухая эякуляция
Общие расстройства и нарушения в месте введения: общая слабость, боль и некроз в месте введения отек
Показания к применению
- Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия);
- кровотечения при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови (при нейрохирургических, внутриполостных, торакальных, гинекологических и урологических операциях, в т.ч. на предстательной железе, легких, поджелудочной железе;
- тонзиллэктомии, после стоматологических вмешательств, при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения);
- заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
- преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт;
- для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.
Взаимодействие
Можно сочетать с введением гидролизатов, раствором декстрозы (глюкозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2-4 г (максимальная доза 8 г).
Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, а также препаратами крови.
Снижение эффективности при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.
Одновременное применение аминокапроновой кислоты с препаратами факторов свертывания крови II, VII, IX и Х в комбинации [протромбинового комплекса] может сопровождаться повышенным риском тромбозов.
Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.
В раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никакие лекарственные средства.
Фармакодинамика
Аминокапроновая кислота относится к синтетическим аналогам лизина. Ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени, угнетает антителообразование.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25оС. Хранить в недоступном для детей месте.
Особые указания
При назначении препарата следует установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.
Не рекомендуется применение аминокапроновой кислоты у женщин для профилактики повышенной кровоточивости в родах в связи с повышенным риском тромбообразования в послеродовом периоде.
При быстром введении в больших дозах возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушение сердечного ритма.
В редких случаях, после длительного применения, описано поражение скелетной мускулатуры по типу рабдомиолиза. Клинические проявления могут варьировать от умеренной миалгии и мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Рекомендуется контролировать активность КФК у пациентов, длительно получающих аминокапроновую кислоту. Применение препарата должно быть прекращено, если наблюдается прогрессирующее увеличение активности КФК. При возникновении миопатии необходимо учитывать возможность поражения миокарда.
Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функции тромбоцитов.
Препарат не следует назначать без определенного диагноза и/или лабораторного подтверждения гиперфибринолиза.
Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок и контейнеров не является противопоказанием к применению препарата.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность, в отдельных редких случаях возможна гиперкоагуляция с риском тромбообразования и тромбоэмболии.
Лечение: прекращение введения препарата, симптоматическая терапия.
В тяжелых случаях показан гемодиализ или перитонеальный диализ.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Изучение влияния препарата на способность к концентрации внимания не проводилось из-за применения препарата исключительно в условиях стационара.
Состав
Активное вещество: аминокапроновая кислота 50 г
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 г, вода для инъекций до 1 л.
Фармакокинетика
При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 минут. Абсорбция - высокая, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmах) -2 ч, период полувыведения (Т1/2) - 4 ч. Выводится почками в неизмененном виде (40-60% введенного количества) через 4 ч.
При нарушении выделительной функции почек концентрация аминокапроновой кислоты в крови значительно возрастает.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в период беременности противопоказано. Данные по применению аминокапроновой кислоты у беременных женщин ограничены. В исследованиях на животных были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект при применении аминокапроновой кислоты.
Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.
