Бета-адреноблокатор селективный.
-Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата и другим бета-адреноблокаторам;
-острая сердечная недостаточность;
-хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая применения внутривенной ионотропной терапии;
-кардиогенный шок;
-AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
-синдром слабости синусового узла;
-синоатриальная блокада;
-выраженная брадикардия (ЧСС <60 уд./мин. до начала терапии);
-тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт.ст.);
-коллапс;
-кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
-тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
-тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
-феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
-метаболический ацидоз;
-одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);
-одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
-одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
-возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
- очень часто: брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто: усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;
-
нечасто: нарушение AV проводимости; брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией); усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.
Со стороны центральной нервной системы
-
часто: головокружение, головная боль; редко: потеря сознания.
Психические нарушения
- нечасто: депрессия, бессонница; редко: галлюцинации, ночные кошмары.
Со стороны органа зрения
- редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз);
-
очень редко: конъюнктивит.
Со стороны органа слуха
Со стороны дыхательной системы
- нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе;
-
редко: аллергический ринит.
Со стороны пищеварительной системы
-
часто: тошнота, рвота, диарея, запор; редко:гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
-
нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны кожных покровов
- редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов;
-
очень редко: алопеция; бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Со стороны репродуктивной системы
-
редко: нарушение потенции.
Общие нарушения
-
часто: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), повышенная утомляемость;
-
нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).
Лабораторные показатели
- редко: повышение концентрации триглицеридов и активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы).
У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы чаще появляются в начале курса лечения, обычно носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения
-Артериальная гипертензия;
-ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии);
-хроническая сердечная недостаточность.
Лечение артериальной гипертензии и стабильной стенокардии
Нерекомендуемые комбинации
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов группы верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: отрицательное влияние на сократительную способность миокарда и AV-проводимость. Внутривенное введение верапамила у пациентов, находящихся на терапии бета-адреноблокаторами, может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.
Гипотензивные средства центрального действия, такие как клонидин и другие (например, метилдопа, моксонидин, резерпин): приводят к прогрессированию сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (уменьшение ЧСС, сердечного выброса, вазодилятации). Резкая отмена препарата, особенно, с предшествующим прекращением приема бета-адреноблокаторов может привести к «рикошетной гипертензии». Противопоказаны комбинации (из-за возможности снижения активности) с флоктафенином, сультопридом.
Комбинации, которые следует применять с осторожностью
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (например, нифедипин, фелодипин и амлодипин): приводят к увеличению риска развития гипотензии. Также нельзя исключить увеличение риска прогрессивного ухудшения сократительной функции желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью.
Антиаритмические препараты I класса (например, хинидин, дизопирамид): угнетают AV-проводимость и усиливают негативное инотропное действие.
Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон): увеличивают AV-проводимость.
Бета-адреноблокаторы местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы): усиливают системные эффекты бисопролола.
Парасимпатомиметические средства: отрицательно действуют на AV-проводимость и способствуют развитию брадикардии.
Инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь: усиление гипогликемического эффекта. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Средства для анестезии: ослабляют рефлекторную тахикардию и усиливают антигипертензивный эффект.
Сердечные гликозиды: снижают ЧСС, замедляют AV-проводимость.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ослабляют гипотензивный эффект бисопролола.
Бета-симпатомиметики (например, изопреналин, добутамин): приводят к ослаблению эффектов обоих препаратов.
Симпатомиметические средства, действующие на бета- и альфа-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): вызвают и усиливают альфа-адреномиметический вазоконстрикторный эффект этих препаратов, что приводит к повышению АД и обострению перемежающейся хромоты. Данные взаимодействия более характерны при комбинации с неселективными бета-адреноблокаторами.
Гипотензивные средства и препараты, обладающие гипотензивным потенциалом (например, трициклические антидепрессанты, имипрамин, ингибиторы МАО такие как фенелзин, барбитураты, фенотиазины такие как хлорпромазин): усиливают антигипертензивный эффект.
Комбинации, которые необходимо учитывать Мефлохин: повышает риск развития брадикардии.
Ингибиторы моноаминооксидазы (за исключением ингибитора МАО типа В): усиливают антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов или риск возникновения гипертонического криза.
Производные эрготамина: усиливают симптомы нарушения периферического кровообращения.
Лечение хронической сердечной недостаточности
Нерекомендуемые комбинации
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов группы верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: отрицательное влияние на сократительную способность миокарда и AV-проводимость. Внутривенное введение верапамила у пациентов, находящихся на терапии бета-адреноблокаторами, может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.
Антиаритмические препараты I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): угнетают AV-проводимость и усиливают негативное инотропное действие.
Гипотензивные средства центрального действия, такие как клонидин и другие (например, метилдопа, моксонидин, резерпин): приводят к прогрессированию сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (уменьшение ЧСС, сердечного выброса, вазодилятации). Резкая отмена препарата, особенно, с предшествующим прекращением приема бета-адреноблокаторов может привести к «рикошетной гипертензии». Противопоказаны комбинации (из-за возможности снижения активности) с флоктафенином, сультопридом.
Комбинации, которые следует применять с осторожностью
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (например, нифедипин, фелодипин и амлодипин): приводят к увеличению риска развития гипотензии. Также нельзя исключить увеличение риска прогрессивного ухудшения сократительной функции желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью.
Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон): увеличивают AV-проводимость.
Бета-адреноблокаторы местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы): усиливают системные эффекты бисопролола.
Парасимпатомиметические средства: отрицательно действуют на AV-проводимость и способствуют развитию брадикардии.
Инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь: усиление гипогликемического эффекта. Блокада бета-адренорецепторов может маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Средства для анестезии: ослабляют рефлекторную тахикардию и усиливают антигипертензивный эффект.
Сердечные гликозиды: снижают ЧСС, замедляют AV-проводимость.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ослабляют гипотензивный эффект бисопролола.
Бета-симпатомиметики (например, изопреналин, добутамин): приводят к ослаблению эффектов обоих препаратов.
Симпатомиметические средства, действующие на бета- и альфа-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): вызвают и усиливают альфа-адреномиметический вазоконстрикторный эффект этих препаратов, что приводит к повышению АД и обострению перемежающейся хромоты. Данные взаимодействия более характерны при комбинации с неселективными бета-адреноблокаторами.
Гипотензивные средства и препараты, обладающие гипотензивным потенциалом (например, трициклические антидепрессанты, имипрамин, ингибиторы МАО такие как фенелзин, барбитураты, фенотиазины такие как хлорпромазин): усиливают антигипертензивный эффект.
Комбинации, которые необходимо учитывать Мефлохин: повышает риск развития брадикардии.
Ингибиторы моноаминооксидазы (за исключением ингибитора МАО типа В): усиливают антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов или риск возникновения гипертонического криза.
Производные эрготамина: усиливают симптомы нарушения периферического кровообращения.
