Гидрохлортиазид 25 мг 20 шт таблетки

Принимают внутрь. Схема применения зависит от показаний, клинической ситуации, сопутствующих заболеваний.

Для взрослых разовая доза составляет 12.5-100 мг 1 раз/сут.

Для детей старше 3 лет доза составляет 1-2 мг/кг/сут или 30-60 мг/м² поверхности тела 1 раз/сут.

• почечная недостаточность тяжелой степени;
• анурия;
• тяжелая печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия (риск развития печеночной комы);
• тяжелые формы подагры и сахарного диабета;
• рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
• недостаточность функции коры надпочечников (болезнь Аддисона);
• I триместр беременности, период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
• повышенная чувствительность к сульфонамидам.

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, задержка жидкости при ожирении, лечение кортикостероидами);
• уменьшение симптоматической полиурии при несахарном диабете;
• глаукома (субкомпенсированные формы);
• профилактика образования кальций-фосфатных конкрементов в мочевыводящих путях при гиперкальциурии.

• При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

• При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

• При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

• При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

• Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

• Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

• При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

• При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

• При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

• При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

• При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

• При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

• При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

• При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

• При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

• При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

• При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом, при увеличении длительности интервала QT на ЭКГ, при одновременном применении с препаратами, которые способны вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" или увеличивать длительность интервала QT на ЭКГ; одновременно с препаратами лития, способными вызывать гипокалиемию, с сердечными гликозидами; при аллергических реакциях на пенициллин в анамнезе; при системной красной волчанке; при ИБС, выраженном атеросклерозе коронарных или церебральных артерий, хронической сердечной недостаточности; при немеланомном раке кожи в анамнезе; у пациентов пожилого возраста; во II и III триместрах беременности; у детей от 3 до 18 лет.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C_max в плазме - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. V_d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Противопоказано применение в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.