Избранные аптеки
0
Каптоприл 25 мг 20 шт таблетки
Аналоги
Все аналоги
Каптоприл 25 мг 40 шт таблетки
Товар добавлен
В корзинуДля уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной продукции.
Каптоприл назначают внутрь за 1 час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.
Лечение начинают с наименьшей эффективной дозы по 12,5 мг 2 раза в сутки. Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, пациента надо перевести в положение "лежа" с приподнятыми ногами (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.
При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой степени артериальной гипертензии максимальная суточная доза препарата Каптоприл – 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).
Назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с сердечными гликозидами (во избежание начального чрезмерного снижения артериального давления, перед назначением препарата отменяют прием диуретика или уменьшают дозу). Начальная суточная доза составляет 6,25 мг 3 раза в сутки, в дальнейшем, при необходимости дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2-х недель). Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная доза – 150 мг в сутки. В случае симптоматической артериальной гипотензии при сердечной недостаточности дозы диуретиков и/или других одновременно назначаемых вазодилаторов могут быть уменьшены для достижения устойчивого эффекта препарата.
Применение препарата Каптоприл можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно, в течение нескольких недель, увеличивают до 75 мг в сутки в 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной суточной дозы – 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки). При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости пациентами препарата.
Препарат Каптоприл назначают в дозе 75-100 мг в сутки в 2-3 приема. При инсулинозависимом диабете (1 типа) с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При общем клиренсе белка более 500 мг в сутки препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.
При умеренной степени нарушения функции почек (СКФ – не менее 30 мл/мин/1,73 м2) препарат Каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг в сутки. При более выраженной степени нарушения функции почек (СКФ – менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг в сутки; в дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата. При необходимости дополнительно назначают "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
| Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин/1,73 м2) | Начальная суточная доза (мг) | Максимальная суточная доза (мг) |
|---|---|---|
| ≥ 40 | 25-50 | 150 |
| 21-40 | 25 | 100 |
| 10-20 | 12,5 | 75 |
| < 10 | 6,25 | 37,5 |
Начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки и по возможности поддерживается на этом уровне для предотвращения нарушения функции почек. Дозу препарата рекомендуется регулировать постоянно в зависимости от терапевтического ответа пациента и поддерживать на максимально низком уровне.
Противопоказания:
Применение с осторожностью:
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, заболевания соединительной ткани (особенно системная красная волчанка или склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), диета с ограничением поваренной соли, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, у пациентов, находящихся на гемодиализе), митральный стеноз, аортальный стеноз и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка сердца, нарушение функции печени, хроническая почечная недостаточность, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли и лития, гиперкалиемия, реноваскулярная гипертензия, при применении у пациентов негроидной расы, у пациентов пожилого возраста (требуется коррекция доз).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).
Очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения (особенно у пациентов с нарушением функции почек), анемия (в т.ч. апластическая, гемолитическая), тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, аутоиммунные заболевания и/или повышение титра на антинуклеарные антитела.
Редко – анорексия; очень редко – гиперкалиемия, гипогликемия.
Часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор; редко – стоматит, афтозные язвы внутренней поверхности слизистой оболочки щек и языка, гиперплазия десен; очень редко – глоссит, пептическая язва, панкреатит, нарушение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза), повышение активности "печеночных" трансаминаз, повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, ангионевротический отек слизистой кишечника.
Часто – расстройство вкуса, нарушение сна, головокружение, сонливость; редко – головная боль, парестезии, астения; очень редко – депрессия, цереброваскулярные нарушения, включая инсульт, обморок, нарушение сознания.
Очень редко – нарушение остроты зрения.
Нечасто – тахикардия или тахиаритмия, ощущение сердцебиения, стенокардия, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, "приливы" крови к лицу, бледность, периферические отеки; очень редко – кардиогенный шок, остановка сердца.
Часто – сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, одышка; очень редко – бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, отек легких.
Часто – кожный зуд (с высыпаниями и без), кожная сыпь (макуло-папулезного, реже – везикулярного или буллезного характера), облысение, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек языка, глотки и гортани; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции.
Очень редко – миалгия, артралгия.
Редко – нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, олигурия, увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко – нефротический синдром, сексуальная дисфункция, гинекомастия, протеинурия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови, ацидоз.
Очень редко – эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гиперкалиемия, гипонатриемия.
Нечасто – боли в груди, повышенная утомляемость, слабость; очень редко – лихорадка; частота неизвестная – симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и снижение артериального давления.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с другими препаратами, влияющими на РААС, в том числе с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) и алискиреном, приводит к повышению частоты возникновения случаев выраженного снижения артериального давления, гиперкалиемии, нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Необходимо контролировать показатели артериального давления, функции почек, а также содержание электролитов плазмы крови при применении каптоприла с другими препаратами, влияющими на РААС.
Следует избегать одновременного применения с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).
Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, амилорид, спиронолактон и его производное — эплеренон), препаратами калия, калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества ионов калия) увеличивает риск развития гиперкалиемии. При необходимости их одновременного применения с каптоприлом следует контролировать плазменное содержание калия.
При применении высоких доз диуретиков (тиазидных, "петлевых") одновременно с каптоприлом вследствие уменьшения объема циркулирующей крови увеличивается риск возникновения артериальной гипотензии, особенно в начале терапии каптоприлом.
Антигипертензивный эффект каптоприла потенцируется при одновременном применении с алдеслейкином, алпростадилом, бета-адреноблокаторами, альфа1-адреноблокаторами, центральными альфа2-адреномиметиками, диуретиками, кардиотониками, блокаторами "медленных" кальциевых каналов, миноксидилом, миорелаксантами, нитратами и вазодилататорами.
Антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики и снотворные средства также могут усиливать антигипертензивное действие каптоприла.
При длительном применении антигипертензивный эффект каптоприла ослабляют индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (задержка ионов натрия, снижение синтеза простагландинов, особенно на фоне низкой активности ренина) и эстрогены.
Было описано, что НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на увеличение сывороточного содержания калия, при одновременном снижении функции почек. Эти эффекты обратимы. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с предшествующим нарушением функции почек, у пациентов пожилого возраста со сниженным объемом циркулирующей крови (при обезвоживании).
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект каптоприла.
Антигипертензивный эффект каптоприла ослабляется эпоэтинами, эстрогенами и комбинированными пероральными контрацептивами, карбеноксолоном, глюкокортистероидами и налоксоном.
Клонидин снижает выраженность антигипертензивного эффекта.
Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.
Каптоприл замедляет выведение препаратов лития, повышая концентрацию лития в крови. При необходимости одновременного применения каптоприла и препаратов лития следует тщательно контролировать сывороточную концентрацию лития.
Каптоприл повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15–20%.
Увеличивает биодоступность пропранолола.
Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию каптоприла в плазме крови.
Пробенецид уменьшает почечный клиренс каптоприла и повышает его сывороточные концентрации в крови.
При применении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и/или нейтропении.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (в/в натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.
Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь увеличивают риск развития гипогликемии.
Одновременный прием каптоприла с пищей или антацидами замедляет его всасывание в ЖКТ.
Во время терапии каптоприлом не рекомендуется употребление этанола, поскольку этанол усиливает антигипертензивный эффект каптоприла.
Ингибитор антигиотензинпревращающего фермента (АПФ) первого поколения, содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу). Оказывает антигипертензивное действие. Ингибируя АПФ, уменьшает превращение ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина), что приводит к прямому снижению секреции альдостерона корой надпочечников. При этом снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и артериальное давление (АД), сопротивление в легочных сосудах; уменьшаются пост- и преднагрузка на сердце. Повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза простагландина. Антигипертензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы крови, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет дилатацию левого желудочка.
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания ионов натрия у пациентов с сердечной недостаточностью.
Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.
В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности при диабетической нефроангиопатии.
Снижение АД, в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.), не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности в адекватной дозе не влияет на величину АД.
Максимальное снижение АД наблюдается через 60–90 минут после приема внутрь. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы принимаемого препарата и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель терапии.
Отмена каптоприла не должна происходить резко, так как это может вызвать значительное повышение АД.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Перед началом, а также в процессе лечения препаратом Каптоприл следует регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским наблюдением.
У пациентов с артериальной гипертензией выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность повышается при снижении объема циркулирующей крови, нарушении водно-электролитного баланса (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе. Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или восполнении объема циркулирующей крови (примерно за неделю до начала приема), либо при применении препарата в малых дозах в начале лечения (6,25-12,5 мг/сут).
Выраженное снижение артериального давления у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения или сердечно-сосудистыми заболеваниями может увеличить риск инфаркта миокарда или инсульта. При развитии гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Иногда может потребоваться восполнение объема циркулирующей крови.
Существует повышенный риск развития артериальной гипертензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий, стенозом артерии единственной почки при применении ингибиторов АПФ. Нарушение функции почек может произойти при умеренном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов терапию следует начинать под пристальным медицинским наблюдением с малых доз, тщательно титруя и контролируя функцию почек.
Применение ингибиторов АПФ одновременно с алискиреном следует избегать у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2).
У пациентов с почечной недостаточностью или при приеме высоких доз ингибиторов АПФ может наблюдаться протеинурия. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от продолжения лечения. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически в ходе лечения.
В некоторых случаях при применении препарата наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие средства, повышающие уровень калия (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. С осторожностью применяют у пациентов на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск гипотензии и гиперкалиемии).
В первые 3 месяца терапии ежемесячно контролируют количество лейкоцитов в крови, далее — 1 раз в 3 месяца. Каптоприл необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, одновременно получающих иммуносупрессивную терапию (аллопуринол или прокаинамид), особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов в первые 3 месяца контролируют клинический анализ крови через каждые 2 недели, затем — каждые 2 месяца. Если количество лейкоцитов ниже 4,0 × 109/л, показано проведение общего анализа крови; ниже 1,0 × 109/л — прием препарата прекращают. Во время лечения все пациенты должны быть проинструктированы о том, что при возникновении признаков инфекции (например, боль в горле, лихорадка) следует сообщить врачу и выполнить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. У большинства пациентов количество лейкоцитов при прекращении лечения быстро возвращается к норме.
У пациентов, принимающих Каптоприл, на фоне десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых) повышен риск развития анафилактоидных реакций. Подобного можно избежать, предварительно временно прекратив прием препарата.
При проведении гемодиализа следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью, поскольку в таких случаях повышается риск анафилактоидных реакций.
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения реакций следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с применением высокопроточных мембран.
У пациентов, принимающих Каптоприл, при появлении жалоб на боли в животе необходимо дифференцировать интестинальный ангионевротический отек. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и обеспечивают тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); если отек распространяется на язык, глотку или гортань и возникает угроза обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000) и обеспечить проходимость дыхательных путей.
Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ за 12 ч до хирургического вмешательства, предупредив хирурга-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Развитие непродуктивного, продолжительного кашля при приеме ингибиторов АПФ носит обратимый характер и разрешается после отмены лечения.
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в течение первого месяца лечения препаратом.
Если на фоне терапии развивается желтуха или повышается активность "печеночных" трансаминаз, препарат следует немедленно отменить; пациент должен находиться под тщательным наблюдением и при необходимости получать соответствующую терапию.
Одновременное применение ингибитора АПФ и тиазидного диуретика не исключает возможность возникновения гипокалиемии. Рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в крови.
Артериальная гипотензия может возникнуть у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или во время применения анестетиков, снижающих артериальное давление. При возникновении гипотензии рекомендуется восполнение объема циркулирующей крови.
Ингибиторы АПФ обладают менее выраженным антигипертензивным действием у пациентов негроидной расы, что, по-видимому, связано с частой встречаемостью низкой активности ренина у данной группы пациентов.
Каптоприл может быть причиной ложно-положительного теста мочи на ацетон.
Выраженное снижение артериального давления (вплоть до коллапса), шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.
Действующее вещество:
каптоприл (в пересчете на 100% вещество) — 25 мг
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат (сахар молочный) — 56 мг
крахмал картофельный — 8 мг
целлюлоза микрокристаллическая — 7 мг
повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600±2700, поливинилпирролидон К-17) — 2 мг
магния стеарат моногидрат — 1 мг
тальк (магния гидросиликат) — 1 мг
Абсорбция – быстрая, составляет около 75% от принятой дозы (при одновременном приеме с пищей всасывание препарата снижается на 30–40%), биодоступность – 35–40% (эффект "первичного прохождения" через печень). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Cmax = 114 нг/мл) при приеме внутрь – 30–90 мин.
Связь с белками плазмы крови (преимущественно с альбуминами) составляет 25–30%. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с грудным молоком. Через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры проникает незначительно (менее 1%).
Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла (каптоприл-цистеинсульфида). Метаболиты фармакологически неактивны.
Период полувыведения каптоприла составляет около 2–3 часов. Около 95% выводится почками в течение первых суток, из них 40–50% – в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов. В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% в виде метаболитов.
Кумулирует при хронической почечной недостаточности. Период полувыведения при почечной недостаточности – 3,5–32 часа, поэтому пациентам с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить и/или увеличить интервал между приемом доз.
Применение препарата Каптоприл при беременности противопоказано.
Женщины, планирующие беременность, не должны применять ингибиторы АПФ.
Препарат Каптоприл не следует применять в I триместре беременности. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействие препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.
При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Каптоприл, следует немедленно прекратить прием и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. Также следует регулярно проводить мониторинг развития плода.
Длительное применение каптоприла во II и III триместрах является токсичным для плода (снижение функции почек, маловодие, задержка окостенения костей черепа) и новорожденных (неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если пациентка получала препарат во время II и III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния костей черепа и функции почек.
После родов следует тщательно наблюдать за детьми в отношении артериальной гипертензии, нарушения функции почек новорожденных, матери которых принимали Каптоприл во время беременности.
Каптоприл проникает в грудное молоко (приблизительно 1% принятой дозы препарата обнаруживается в грудном молоке). В связи с риском развития серьезных нежелательных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом у матери на период грудного вскармливания.
