До начала приема Анжелик обязательно расскажите врачу обо всех сопутствующих заболеваниях и об использовании любых лекарственные средств. Перед началом курса или его возобновлением проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование (общее медицинское и гинекологическое). Вам измерят артериальное давление, оценят состояние молочных желез, органов малого таза и брюшной полости, назначат цитологическое исследование эпителиальной ткани шейки матки.
Во время курсового лечения обязательно соблюдайте все рекомендации из инструкции. Следуйте советам врача и консультируйтесь при любых сомнениях. Это нужно сделать, если:
- эффективность терапии снизилась;
- ваше состояние ухудшилось;
- появились другие заболевания и вам назначали дополнительное лечение;
- появились или усилились негативные реакции.
Не следует самостоятельно прерывать терапию. Исключение – развитие побочных явлений, угрожающих жизни.
Нет сведений о непосредственном влиянии обоих компонентов таблеток на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание.
Дополнительные рекомендации
Есть ряд болезней/состояний, которые могут возникать как ответ на действие гормонов. Обязательно прочтите о них. Далее будут указания, которые помогут своевременно обнаружить их. При появлении характерных симптомов, обращайтесь к врачу. Проходите регулярные профилактические осмотры.
Венозная тромбоэмболия
При тромбозе происходит закупорка сосудов (артериальных или венозных) тромбом (сгустком крови). Иногда он развивается в глубоких венах ног (возникает тромбоз глубоких вен). Тромбы, оторвавшиеся от стенок сосудов, разносятся по крупным сосудам и закупоривают мелкие. В них блокируется ток крови. Так развивается венозная тромбоэмболия. Вероятность ее возникновения несколько повышается с возрастом и во время длительного приема гормонов. Также риск увеличивается при наличии:
- венозной тромбоэмболии у ближайших родственников в молодом возрасте;
- существенном избыточном весе;
- тромбофилических заболеваниях/состояниях;
- приеме эстрогенов;
- системной красной волчанке;
- раке;
- постоянном применении антикоагулянтов;
- длительной иммобилизации (постельном режиме), в т. ч. после травмы или при объемных плановых оперативных вмешательствах (на нижних конечностях, в области таза, нейрохирургических и др.): в таких случаях нужно прервать курс за четыре-шесть недель до операции (при внезапно возникшей обездвиженности – сразу же) и возобновить его после того, как двигательная активность полностью восстановится.
Прервать терапию незамедлительно и обратиться к врачу следует при возникновении типичной симптоматики тромботических нарушений или при подозрении на их развитие. Например, при:
- отечности всей ноги или вдоль вены на ноге;
- дискомфорте и/или болях в ноге, возникающих исключительно при ходьбе или в вертикальном положении;
- местном повышении температуры, покраснениях или изменениях окраски кожи на ноге;
- затрудненном или учащенном дыхании;
- внезапном кашле (в т. ч. с кровохарканьем).
Артериальная тромбоэмболия
Вероятность ее возникновения незначительно увеличивается при приеме комбинированных препаратов для заместительной гормональной терапии (менопаузальной). Она также повышается с возрастом. Риск инсульта возрастает при таком лечении в полтора раза.
Рак эндометрия
Длительный курс эстрогенов повышает риск развития гиперплазии эндометрия (его избыточного разрастания). А также вероятность возникновения рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Такие риски компенсируются вторым компонентом, дроспиреноном. Если у вас в анамнезе была гиперплазия, предупредите об этом до начала лечения.
Рак молочной железы
При лечении в течение нескольких лет незначительно повышается вероятность появления этой патологии. Возможно, из-за усиленного роста уже имеющейся опухоли и/или благодаря раннему выявлению во время профилактических осмотров. Риск его появления может усилиться при:
- избыточном весе;
- поздней менопаузе;
- злоупотреблении алкоголем.
Риск снижается до стандартных показателей в течение пяти лет после отмены таблеток. Обязательно проверяйте состояние груди. Самодиагностика помогает обнаружить уплотнения и своевременно обратиться в медучреждение. Поскольку на фоне курсового лечения плотность молочных желез несколько повышается, возможны неточные результаты маммографии. При таком исследовании обязательно сообщите о приеме лекарства.
Рак яичников
Встречается редко. Риск возникновения этой патологии немного повышен (в сравнении с женщинами, не принимающими гормоны). Он несколько увеличивается при длительном лечении.
Опухоли печени
Доброкачественные опухоли развиваются редко, злокачественные – еще реже. Были зафиксированы случаи внутрибрюшного кровотечения. При появлении сильных болей в животе немедленно обращайтесь в медучреждение.
Желчнокаменная болезнь
Эстрогены повышают способность образования желчных камней. Нужна предварительная врачебная консультация по этому вопросу.
Деменция
Может возникать как результат возрастных изменений в группе 65+. Гормоны не предотвращают ее развитие. Была установлена взаимосвязь появления деменции с комбинированным гормональным лечением.
Другие состояния
При появлении необычно сильных или мигренозных болей нужна врачебная консультация и немедленная отмена. Они могут быть симптомами тромботического инсульта головного мозга. Как и возникновение:
- внезапной слабости или потери чувствительности любой части тела;
- проблем с речью и пониманием;
- внезапной потери зрения (одно- или двухсторонней) и/или нарушенной походки;
- тяжелых или продолжительных беспричинных головных болей.
Консультация нужна при:
- болезнях почек и повышенном плазменном содержании калия (особенно, при приеме лекарств, повышающих его уровень): может потребоваться контроль его концентрации;
- высоком артериальном давлении (Анжелик не предназначен для его снижения, хотя он может его снизить).
А также при наличии болезней/состояний, перечисленных в разделе «Противопоказания», в т. ч. при:
- частых или персистирующих патологических маточных кровотечениях;
- подозрении на пролактиному (сначала нужно исключить ее наличие, если она имеется, показан врачебный контроль с оценкой содержания пролактина);
- хлоазме (при склонности к возникновению пигментных пятен нужно избегать любого ультрафиолетового излучения в течение всего курса);
- наследственном ангионевротическом отеке (имеется риск его рецидива).
Не доказан защитный эффект гормонального средства от инфаркта миокарда при отсутствии или наличии ишемической болезни сердца в анамнезе.
Лабораторные тесты
Таблетки способны влиять на результаты некоторых исследований. Сообщайте о лечении до их проведения.
Инструкция по применению Анжелик
