Инструкция по применению на Апроваск

Описание препарата

Апроваск представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для снижения повышенного артериального давления. Лекарственное средство содержит два действующих компонента, которые дополняют друг друга, обеспечивая эффективный контроль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Препарат разработан для тех случаев, когда монотерапия одним из действующих веществ не приводит к достижению целевых показателей давления.
Действующие вещества

Действующими веществами препарата Апроваск являются амлодипин и ирбесартан. Оба компонента способствуют снижению артериального давления, но реализуют этот эффект через разные механизмы. Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов и препятствует проникновению кальция в стенки кровеносных сосудов, что предотвращает их сужение. Ирбесартан является антагонистом рецепторов ангиотензина II и блокирует действие этого вещества, которое вызывает сужение сосудов и повышение давления. Комбинация двух действующих веществ обеспечивает более выраженный гипотензивный эффект по сравнению с каждым компонентом в отдельности.
Апроваск форма выпуска

Препарат Апроваск выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, для приема внутрь. Доступны четыре дозировки, различающиеся по содержанию действующих веществ и цвету оболочки. Таблетки 5 мг + 150 мг имеют овальную двояковыпуклую форму, белый цвет и гравировку 150/5 на одной стороне. Таблетки 10 мг + 150 мг также овальные двояковыпуклые, но розового цвета, с гравировкой 150/10. Таблетки 5 мг + 300 мг отличаются желтым цветом оболочки и гравировкой 300/5. Таблетки 10 мг + 300 мг имеют белый цвет, на одной стороне присутствует риска и скос к риске. Препарат упакован в блистеры по 14 таблеток, в картонную пачку помещается 1, 2 или 4 блистера.
От чего помогает Апроваск

Апроваск применяется у взрослых пациентов с артериальной гипертензией. Препарат назначают в случаях, когда монотерапия амлодипином или ирбесартаном недостаточно эффективна. Использование комбинированного препарата позволяет достичь лучшего контроля артериального давления за счет воздействия на разные механизмы его повышения. Применение Апроваска способствует расслаблению кровеносных сосудов, снижению периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, устойчивому снижению артериального давления.
Как принимать и дозировка

Апроваск принимают внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая доза составляет одну таблетку в сутки. Врач подбирает необходимую дозировку индивидуально в зависимости от исходного уровня артериального давления и переносимости терапии. Максимальная суточная доза не должна превышать одну таблетку 10 мг + 150 мг или 10 мг + 300 мг, поскольку предельная доза амлодипина составляет 10 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени рекомендуется начинать лечение с наименьшей дозы амлодипина — таблеток 5 мг + 150 мг или 5 мг + 300 мг. Важно продолжать прием препарата в течение всего времени, рекомендованного врачом, и не прекращать лечение преждевременно, так как это может привести к ухудшению состояния. При пропуске приема следует принять следующую дозу в обычное время, не удваивая ее для компенсации пропущенной.
Условия отпуска из аптек

Апроваск отпускается по рецепту врача. Перед началом применения необходима консультация специалиста для подтверждения диагноза и назначения правильной схемы лечения.
Состав

Состав препарата Апроваск зависит от дозировки. В
качестве действующих веществ все таблетки содержат амлодипин и ирбесартан в
различных комбинациях. Вспомогательные вещества одинаковы для всех дозировок и
включают целлюлозу микрокристаллическую 50 мкм, кроскармеллозу натрия,
гипромеллозу 6 мПа·с, целлюлозу микрокристаллическую 100 мкм, кремния диоксид
коллоидный, магния стеарат. Пленочная оболочка содержит опадрай различных
цветов: белый опадрай включает гипромеллозу, титана диоксид, макрогол-400;
розовый опадрай дополнительно содержит макрогол-8000 и краситель железа оксид
красный; желтый опадрай содержит краситель железа оксид желтый.
Как действует Апроваск

Действие Апроваска основано на совместной работе двух компонентов. Амлодипин блокирует поступление кальция в гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению. Ирбесартан избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II, препятствуя сосудосуживающему эффекту этого мощного вазоконстриктора. В результате одновременного воздействия на два ключевых механизма регуляции сосудистого тонуса достигается более полное и стабильное снижение артериального давления. Препарат способствует расслаблению артериальных сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления и снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
Апроваск противопоказания

Применение Апроваска противопоказано при повышенной чувствительности к амлодипину, ирбесартану или любому вспомогательному веществу. Препарат нельзя назначать при шоковых состояниях, включая кардиогенный шок, при тяжелом аортальном стенозе, сердечной недостаточности в раннем постинфарктном периоде. Противопоказанием является тяжелая артериальная гипотензия, тяжелая печеночная недостаточность. Апроваск не применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей и подростков до 18 лет. Препарат противопоказан пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек, принимающим алискиренсодержащие препараты, а также пациентам с диабетической нефропатией, получающим ингибиторы АПФ.
Применение при беременности и кормлении грудью

Апроваск противопоказан при беременности, поскольку его применение может нанести серьезный вред плоду. При планировании беременности или ее наступлении необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу для подбора альтернативной терапии. В период грудного вскармливания применение Апроваска также противопоказано. При необходимости лечения препаратом следует прекратить кормление грудью или выбрать другое лекарственное средство по рекомендации врача.
Апроваск побочные действия

Как и другие лекарственные препараты, Апроваск может вызывать нежелательные реакции. Очень часто (более чем у 1 из 10 пациентов) возникают отеки. Часто (не более чем у 1 из 10 пациентов) отмечаются сонливость, головокружение, головная боль, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, приливы жара, одышка, отечность десен, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, парестезии в области рта, нарушения со стороны языка, изменение ритма дефекации, контактный дерматит, нарушение зрения, вертиго, протеинурия, периферические отеки, повышенная утомляемость, астения, повышение креатинфосфокиназы. Нечасто (не более чем у 1 из 100 пациентов) возникают гиперкалиемия, бессонница, лабильность настроения, депрессия, парестезии конечностей, ортостатическое головокружение, гипестезия, тремор, извращение вкуса, обморок, звон в ушах, тахикардия, брадикардия, нарушения ритма, гипотензия, кашель, ринит, запор, диарея, изжога, сухость во рту, алопеция, кожный зуд, сыпь, пурпура, гипергидроз, изменение цвета кожи, крапивница, экзантема, миалгия, артралгия, тугоподвижность суставов, мышечные судороги, боль в спине, нарушения мочеиспускания, никтурия, повышение креатинина, эректильная дисфункция, гинекомастия, отеки лица, боль, недомогание, изменения веса, падения. Редко (не более чем у 1 из 1000 пациентов) наблюдается спутанность сознания. Очень редко (не более чем у 1 из 10000 пациентов) возникают тромбоцитопения, лейкоцитопения, аллергические реакции, гипергликемия, периферическая нейропатия, инфаркт миокарда, гипертензия, васкулит, панкреатит, гастрит, гипертрофия десен, гепатит, желтуха, повышение печеночных ферментов, фоточувствительность. Частота неизвестна: тромбоцитопеническая пурпура, анемия, гипогликемия, экстрапирамидные расстройства, кожная псевдолимфома, лихеноидная сыпь, нарушение функции почек, почечная недостаточность, псориаз и его обострение.
Передозировка

При передозировке Апроваска возможно значительное снижение артериального давления и учащение сердцебиения. В тяжелых случаях может развиться выраженная и продолжительная артериальная гипотензия, шок. Возможно накопление жидкости в легких (отек легких) через 24-48 часов после приема. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое, пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала до нормализации состояния.
Взаимодействие с другими препаратами

Апроваск может взаимодействовать с различными лекарственными средствами. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, нитратами, другими блокаторами кальциевых каналов, диуретиками возможно усиление гипотензивного эффекта. Кортикостероиды и тетракозактид снижают действие препарата. Кетоконазол, итраконазол, ингибиторы протеазы, рифампицин, эритромицин, кларитромицин, верапамил, дилтиазем влияют на метаболизм амлодипина. Препараты зверобоя снижают концентрацию амлодипина. Совместное применение с симвастатином требует ограничения дозы последнего. При использовании с ингибиторами АПФ или алискиреном необходим контроль состояния, особенно у пациентов с диабетической нефропатией. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, гепарин могут повышать содержание калия в крови. НПВП могут ослаблять гипотензивное действие. При применении с репаглинидом возможна коррекция его дозы. Не рекомендуется употребление грейпфрутового сока и грейпфрутов из-за риска повышения концентрации амлодипина в крови. Следует избегать приема алкоголя из-за риска развития ортостатической гипотензии.
Особые указания и меры предосторожности

Перед началом терапии и во время лечения Апроваском необходимо контролировать функцию почек, артериальное давление, содержание калия, глюкозы и креатинина в крови. С осторожностью применяют препарат у пациентов с гипонатриемией, гиповолемией, нарушениями функции почек, стенозом почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени, аортальным или митральным стенозом, ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда. Требуется осторожность у пациентов с синдромом слабости синусового узла, псориазом, сахарным диабетом, гиперкалиемией, первичным гиперальдостеронизмом, у лиц пожилого возраста. При появлении болей в животе, тошноты, рвоты, диареи следует обратиться к врачу. Во время лечения необходимо поддерживать гигиену зубов и регулярно посещать стоматолога для предотвращения гиперплазии десен. Апроваск может быть менее эффективен у пациентов негроидной расы. Препарат может вызывать головокружение, слабость, тошноту, поэтому при появлении этих симптомов следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя