Инструкция по применению на Атаканд

Описание препарата

Атаканд (Atacand) относится к группе лекарственных средств антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II). Снижает артериальное давление (АД) Обладает антигипертензивными свойствами. Применяется при некоторых заболеваниях ССС – сердечно-сосудистой системы (подробнее см. в разделе «От чего помогает Атаканд»).
Действующие вещества

В инструкции к таблеткам Атаканд указано основное действующее вещество – кандесартан. Способен регулировать уровень гормона ангиотензина II, который принимает участие в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

В комбинированном средстве Атаканд Плюс кроме кандесартана присутствует второе действующее вещество – гидрохлортиазид. Это диуретик, который также способствует снижению артериального давления.
Атаканд форма выпуска

Все виды препарата выпускаются в таблетках. Они помещены в блистеры по 14 штук в каждом. В упаковке находится по два блистера (по 28 таблеток соответственно).
От чего помогает Атаканд
Монопрепарат в любой дозировке назначают при:
- артериальной гипертензии (АГ);
- хронической сердечной недостаточности (ХСН) с нарушением систолической функции левого желудочка (со снижением фракции выброса меньше 40%) при непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или в сочетании с ним (если такая схема лечения показана).
Комбинированное средство назначают при АГ, если рекомендуется одновременное применение кандесартана и гидрохлортиазида.
Как принимать и дозировка

Атаканд в любой дозировке (в т. ч., комбинированный «Плюс») принимают вне зависимости от употребления пищи один раз в сутки.

Монопрепарат

При АГ начальная доза обычно составляет 8 мг однократно ежедневно. При необходимости ее повышают до 16 мг. Максимальное антигипертензивное действие наблюдается после четырех недель приема. Если оптимальный уровень АД не достигнут, рекомендуется принимать его совместно с тиазидными диуретиками (например, в виде комбинированного Атаканда Плюс).

Особые группы

В пожилом возрасте коррекция не нужна.

При функциональных нарушениях почек с креатининовым клиренсом от 30 до 80 мл в минуту и при гемодиализе терапию начинают с 4 мг в день. В зависимости от результата проводят титрование. При тяжелой форме или на терминальной стадии почечной недостаточности опыт использования ограничен.

При функциональных нарушениях печени в легкой форме и при средней степени тяжести начинают с 4 мг в сутки. При необходимости в дальнейшем возможно увеличение дозировки. Тяжелая форма и/или холестаз являются противопоказанием.

Сопутствующее лечение

Антигипертензивные свойства усиливаются в сочетании с тиазидными диуретиками (в т. ч. с гидрохлортиазидом).

ХСН

Лечение начинают с 4 мг однократно ежедневно. По мере необходимости происходит подбор дозы (титрование) с интервалами не меньше двух недель. Каждый раз дозировку удваивают. Ее разрешается повышать вплоть до предельно допустимой суточной (32 мг).

Особые группы

Коррекция не нужна при функциональных нарушениях печени и/или почек, и в пожилом возрасте. В детском (до восьми лет) эффективность и безопасность не установлены.

Сопутствующее лечение

Допустимо одновременное назначение с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-адреноблокаторами и сердечными гликозидами.

Комбинированное средство

Назначается по одной таблетке однократно ежедневно. До начала лечения проводится титрование доз кандесартана и гидрохлортиазида. Если эффективной оказывается комбинация 16+12,5 мг соответственно, можно переходить на Атаканд Плюс. Терапевтический эффект достигается обычно в течение первых четырех недель курса.

Особые группы

В пожилом возрасте коррекция не нужна, в детском (до 18 лет) эффективность и безопасность не установлены. При функциональных нарушениях почек (КК от 30 до 80 мл в минуту) и/или печени может потребоваться титрование. Тяжелые формы и холестаз являются противопоказанием. При сниженном объеме циркулирующей крови (ОЦК) рекомендуется провести титрование дозировки кандесартана (начиная с 4 мг в виде монопрепарата).
Условия отпуска из аптек

Чтобы купить в аптеке любые таблетки Атаканд потребуется рецепт. Его выписывает врач. Во время консультации он определит, какое именно лекарство вам назначить (монопрепарат или комбинированный Атаканд Плюс). Он будет рекомендовать пациенту схему, дозу и длительность терапии с учетом всех значимых факторов. Следовать его указаниям обязательно (самостоятельно заменять одну форму лекарственного средства другой недопустимо).
Состав

В аптечных сетях представлены таблетки с разным содержанием кандесартана: Атаканд с 16, 8 или 32 мг действующего вещества. В комбинированном средстве их два. В нем находится кандесартан и гидрохлортиазид в количестве 16 и 12,5 мг соответственно. В любых таблетках кроме основных компонентов присутствуют вспомогательные. Они и/или их количество в разных видах препарата могут отличаться. Полный состав указан в инструкции к Атаканду, составленной производителем. Она прилагается к каждой упаковке.
Фармакологический эффект
Фармакологические свойства Атаканда (любого вида) объясняются действием активных компонентов.

Кандесартан

Это вещество относится к АРА П, который является основным в РААС. У него важная роль в механизме развития патологий ССС. Он обеспечивает вазоконстрикцию, стимуляцию клеточного роста и выработки альдостерона, регуляцию водно-электролитного гомеостаза. Все эффекты достигаются за счет взаимодействия с первым типом ангиотензиновых рецепторов. Главный компонент воздействует на эти рецепторы. При этом не происходит:
- ингибирования ангиотензинпревращающего фермента;
- накопления брадикинина или субстанции Р.
Кандесартан реже вызывает кашель (по сравнению с другими препаратами этого класса). Он не влияет на рецепторы других гормонов. При его использовании блокировки ионных каналов, регулирующих работу ССС, не происходит. Отмечается увеличение активности ренина, уровня ангиотензина первого и второго типа, а также снижение плазменного содержания альдостерона.

Артериальная гипертензия

Активное вещество снижает артериальное давление (длительно, эффект дозозависимый). Это происходит за счет уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) не меняется. Выраженного действия (резкого снижения артериального давления) после первого приема не наблюдалось. Синдром «отмены» отсутствует.

Эффект отмечается спустя два часа с момента приема. Максимальный результат достигается в течение четырех недель и продолжается вплоть до окончания курса. При однократном ежедневном применении действие плавное. В течение суток эффективность практически не меняется. Пол и возраст на нее не влияют. Антигипертензивные свойства усиливают диуретики. Такие комбинации переносятся хорошо.

Липидный профиль и уровень глюкозы не меняется при сопутствующем сахарном диабете второго типа. Во время исследований была отмечена эффективность для снижения систолического и диастолического давления и хорошая переносимость.

ХСН

Исследования показали уменьшение частоты случаев госпитализации и летальных исходов. Отмечено улучшение систолической фракции левого желудочка. При сниженной фракции левого желудочка (меньше 40%) и невозможности применения ингибиторов АПФ или с их применением кандесартан снижал относительные риски госпитализации и смертности. Было зафиксировано улучшение функционального класса заболевания. Возраст, пол и сопутствующее лечение на эффективность кандесартана не влияли. Отмечалось уменьшение уровня альдостерона, капиллярного давления в легких и общего периферического сосудистого сопротивления. Содержание ангиотензина II и активность ренина возрастали.

Атаканд Плюс

Кандесартан сохраняет свои фармакодинамические свойства. При этом в комбинации с гидрохлортиазидом усиливается антигипертензивное действие (эффект обоих компонентов суммируется). При АГ отмечается продолжительное снижение АД. При этом ЧСС не меняется и ортостатической гипотензии не наблюдается. Синдром «отмены» отсутствует.

Действие лекарства, мягкое и стабильное, отмечается спустя два часа после приема. Сохраняется в течение суток. За четыре недели обычно фиксируется стабильное понижение артериального давления, которое сохраняется в дальнейшем в течение всего курсового лечения.

Во время исследований было отмечено уменьшение частоты развития побочных эффектов (в т. ч. кашля) по сравнению с применением комбинации гидрохлоротиазида с ингибиторами АПФ. Действие таблеток не зависит от возраста и пола. Данные о применении при почечной и/или сердечной недостаточности (в т. ч. в острой форме), нефропатии, сниженной функции левого желудочка или после инфаркта миокарда отсутствуют.

Гидрохлортиазид

Способствует усилению выделения ионов хлора, натрия и воды и угнетать активную реабсорбцию натрия в почечных канальцах. Под влиянием этого вещества кальций реабсорбируется в больших количествах. Почки начинают усиленно выделять магний и калий. Способен уменьшать:
- объем внеклеточной жидкости и плазмы крови;
- интенсивность транспортировки крови сердцем;
- артериальное давление.
Гипотензивные свойства при длительных курсах обеспечиваются благодаря расширению артериол. При этом снижается вероятность болезней ССС и летальных исходов.
Фармакокинетика

Информация о фармакокинетических свойствах необходима врачам. Она есть в инструкции от производителя (прилагается к любой упаковке).
Атаканд противопоказания
Атаканд в любом виде противопоказан при:
- функциональных нарушениях печени и/или холестазе;
- одновременном применении с препаратами, содержащими алискирен, при сахарном диабете и/или функциональных нарушениях почек в умеренной или тяжелой форме со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) меньше 60 мл в минуту;
- приеме ингибиторов АПФ при диабетической нефропатии;
- беременности, во время грудного вскармливания и в педиатрической практике вплоть до 18 лет;
- непереносимости или аллергии на любой компонент из состава;
- дефиците лактазы, непереносимости лактозы или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Для Атаканда Плюс дополнительными противопоказаниями будет наличие:
- непереносимости гидрохлоротиазида или других производных сульфонамида;
- подагры;
- первичного гиперальдостеронизма;
- почечной недостаточности в тяжелой форме с СКФ меньше 30 мл в минуту;
- функциональных нарушений печени в тяжелой форме;
- печеночной энцефалопатии;
- рефрактерной гипокалиемии, гиперкальциемии или гипонатриемии;
- анурии;
- состояния после трансплантации почки.
При некоторых состояниях/заболеваниях/факторах риска при назначении кандесартана в любом виде требуется осторожность. Она необходима при:
- стенозах: митрального или аортального клапана (гемодинамически значимых), двустороннем почечных артерий или артерии единственной почки;
- состоянии после трансплантации почки в анамнезе;
- цереброваскулярных заболеваниях и ишемической болезни сердца;
- гиперкалиемии при сниженном ОЦК;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
При назначении монопрепарата осторожный подход также нужен при наличии почечной недостаточности в тяжелой форме с СКФ меньше 30 мл в минуту или первичного гиперальдостеронизма. При использовании комбинированного средства он потребуется при:
- тяжелой ХСН;
- циррозе печени;
- гиперпаратиреозе;
- хирургических вмешательствах;
- сердечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
- сахарном диабете;
- аллергии на пенициллин в анамнезе;
- удлиненном QT-интервале на электрокардиограмме;
- совместном приеме лекарств, способных спровоцировать гипокалиемию, полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт» и/или увеличивать QT-интервал на электрокардиограмме;
- одновременном использовании препаратов, содержащих йод или литий, пенициллин G натрия, производных салициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), диуретиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, барбитуратов, глюкокортикостероидов, общих анестетиков, адренокортикотропного гормона или сердечных гликозидов, а также колестипола, колестирамина, тубокурарина, эпинефрина и этанола;
- гиперурикемии;
- системной красной волчанке;
- пожилом возрасте;
- острой миопии;
- закрытоугольной глаукоме.
Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и грудное вскармливание являются противопоказанием для любого Атаканда из-за негативного влияния на развитие плода и новорожденного.

Беременность

При случайном зачатии во время курсовой терапии следует немедленно прервать курс. В таких случаях врач подбирает другую тактику терапии. Также следует действовать при планировании беременности.

Грудное вскармливание

При необходимости использовать именно это лекарство во время грудного вскармливания, его рекомендуется прервать.
Атаканд побочные действия
Во время терапии любым видом Атаканда возможно развитие побочных эффектов со стороны разных органов и систем. Далее будут перечислены негативные реакции, которые возникали при использовании монопрепарата и комбинированного средства. На лечение реагировали:
- органы кроветворения: возможно появление лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, апластической или гемолитической анемии, угнетения функции костного мозга;
- обмен веществ: возникновение гиперкалиемии или гипонатриемии, гиперурикемии, гипокалиемии;
- центральная нервная система: могут возникать головные боли, головокружение и/или вертиго, проблемы со сном, депрессия или тревожность, парестезия;
- сердце и сосуды: возможны выраженное снижение артериального давления, аритмия, постуральная или ортостатическая гипотензия, васкулит;
- желудочно-кишечный тракт: негативные реакции в виде тошноты, анорексии, потери аппетита, запора или диареи, раздражения слизистой оболочки желудка, панкреатита;
- печень и желчевыводящие пути: побочные эффекты в виде повышения уровня печеночных ферментов, функциональных нарушений печени, гепатита, внутрипеченочной холестатической желтухи;
- органы дыхания: появление кашля, респираторного дистресс-синдрома, пневмонита, отека легких;
- кожа и подкожные ткани: возникновение кожного зуда, реакции фотосенсибилизации, токсического эпидермального некролиза, эритематозоподобных реакций, рецидивов кожного эритематоза, красной волчанки (системной или кожной);
- опорно-двигательный аппарат: негативные реакции в виде болей в спине, артралгии, миалгии, мышечных спазмов;
- мочевыделительная система: появление функциональных нарушений почек (в т. ч. почечной недостаточности), глюкозурии, интерстициального нефрита;
- органы зрения: появление острой миопии, снижения четкости зрения, острой закрытоугольной глаукомы, хориоидального выпота.
Дополнительно могут возникать:
- аллергические реакции в виде ангионевротического отека, анафилактических реакций, кожной сыпи, крапивницы;
- изменения в лабораторных показателях в виде снижения уровня гемоглобина или натрия, повышения концентрации калия, креатинина и мочевины, триглицеридов и холестерина;
- общие реакции в виде слабости или лихорадки;
- инфекционные заболевания в виде респираторных инфекций.
Передозировка

После приема избыточных доз Атаканда может возникать головокружение и/или выраженное снижение АД. При передозировке комбинированным препаратом могут появиться симптомы, характерные для передозировки диуретиком с острой потерей жидкости и электролитов, тахикардией, сухостью во рту, мышечными судорогами и потерей сознания.

При появлении типичной симптоматики передозировки нужно обратиться в медучреждение. Поскольку специфического антидота нет, терапия будет симптоматической и/или поддерживающей. При сниженном АД нужно принять состояние лежа с поднятыми конечностями. Рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора (0,9% хлорида натрия). Дальнейшее лечение назначают по показаниям. Гемодиализ не даст желаемого результата.
Взаимодействие с другими препаратами
Атаканд может взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Кандесартан

Относится к группе АРА II. Его нельзя совмещать:
- с лекарствами, содержащими алискирен, при сахарном диабете и/или функциональных нарушениях почек в умеренной или тяжелой форме с СКФ меньше 60 мл в минуту;
- с ингибиторами АПФ при диабетической нефропатии.
С некоторыми лекарственными средствами не выявлено клинически значимого взаимодействия. Это касается гидрохлоротиазида, варфарина, дигоксина, пероральных контрацептивов (этинилэстрадиола и/или левоноргестрела), глибенкламида, нифедипина и эналаприла.

Проведенные исследования не обнаружили взаимодействия с изоферментами из системы цитохрома Р450 СУРЗА4 и СУР2С9. Последний принимает участие в метаболизме кандесартана. Не было исследований влияния активного компонента на другие изоферменты этого цитохрома.

Некоторые комбинации могут спровоцировать гиперкалиемию. Например, при совместном приеме калийсберегающих диуретиков, препаратов калия (в т. ч. заменителей солей, содержащих его), а также лекарств, способных повышать уровень калия (гепарина). Такой вывод был сделан на основании опыта использования других лекарств, влияющих на РААС.

В комбинации с НПВС повышается вероятность развития нарушений функции почек (в т. ч. повышенного содержания калия в сыворотке или острой почечной недостаточности). Особенно, если она изначально снижена. В таких случаях необходима осторожность. Как и при сниженном ОЦК и в пожилом возрасте. Нужен регулярный контроль функции почек и компенсация потерянной жидкости. Особенно в начале курса и после титрования (в дальнейшем – по мере необходимости).

Сочетание с другими гипотензивными лекарствами способно потенцировать гипотензивные свойства.

Одновременный прием с препаратами лития могут усилить их токсические эффекты. Обязателен мониторинг уровня лития.

Гидрохлортиазид

Действие тиазида провоцирует потерю калия. В комбинации с другими средствами с аналогичными свойствами эффект может усилиться. Это касается других диуретиков, слабительных, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G натрия, производных салициловой кислоты.

Комбинации с сердечными гликозидами могут усилить их кардиотоксическое воздействие из-за гипокалиемии и гипомагниемии, возникающими под влиянием диуретиков. При совместном приеме требуется мониторинг уровня калия. Аналогично следует действовать при совместном применении:
- с антиаритмическими препаратами Ia класса (хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом) или III класса (амиодароном, соталолом, дофетилидом, ибутилидом);
- с антипсихотическими средствами (тиоридазином, хлорпромазином, левомепромазином, трифлуоперазином, циамемазином, сульпиридом, суљтопридом, амисульпридом, тиапридом, пимозидом, галоперидолом, дроперидолом);
- с бепридилом, цизапридом, дифеманилом, эритромицином для внутривенного введения, галофантрином, кетансерином, мизоластинлом, пентамидином, спарфлоксацином, терфенадином, винкамином для внутривенного введения;
- со стероидами или адренокортикотропным гормоном.
Есть комбинации, при которых требуется осторожный подход:
- с лекарствами, увеличивающими QT-интервал: повышают вероятность развития аритмии;
- с препаратами, применяемыми при подагре (с пробенецидом, сульфинпиразоном и аллопуринолом): может потребоваться коррекция дозировки из-за повышения содержания мочевой кислоты, возможно учащение реакций гиперчувствительности к аллопуринолу;
- с метилдопой: возможно развитие внутрисосудистого гемолиза иммунного характера;
- с карбамазепином: может спровоцировать симптоматическую гипонатриемию, требуется мониторинг содержания электролитов;
- с циклоспорином: увеличивается риск гиперурикемии и/или возникновения осложнений по типу подагры;
- с пероральными антикоагулянтами: есть вероятность уменьшения внутрисосудистого объема и снижения их эффективности;
- с колестиполом или колестирамином: уменьшается всасывание гидрохлортиазида;
- с недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарином): увеличивается их воздействие.
Имеются данные о влиянии тиазидных диуретиков на некоторые лекарства:
- на кальцийсодержащие пищевые добавки или витамин D: из-за увеличения содержания кальция в крови требуется мониторинг его уровня и, при необходимости, коррекция дозировки;
- на бета-адреноблокаторы и диазоксид: усиливаются их гипергликемические свойства;
- на амантадин: повышается вероятность его негативного влияния;
- на цитостатики (циклофосфамид или метотрексат): замедляется их выведение и усиливаются миелосупрессивные свойства;
- на сосудосуживающие амины (адреналин/эпинефрин): снижается их эффективность.
Увеличивают биодоступность тиазидов за счет уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта антихолинергические средства (атропин или бипериден).

Возможно учащение случаев ортостатической гипотензии в комбинации с барбитуратами и этанолом.

Вероятность возникновения почечной недостаточности в острой форме возрастает при одновременном назначении с йодсодержащими контрастными веществами (с большими дозами).
Особые указания

До начала терапевтического курса обязательно сообщите врачу обо всех заболеваниях (хронических или текущих). Также нужно проинформировать его обо всех лекарствах, которые принимаете постоянно или ситуационно.

Нет прямых запретов на работу со сложными приборами или на управление транспортными средствами. Таблетки не оказывают непосредственного влияния на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание. Поскольку есть вероятность внезапного развития побочных эффектов (например, головокружения), следует соблюдать осторожность во время такой деятельности.

Кандесартан

При использовании основного компонента обязательно учитывать рекомендации из разделов «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими препаратами».

Стенозы

Осторожный подход потребуется при стенозе (двустороннем почечной артерии или артерии единственной почки). Имеется риск увеличения концентрации креатинина и/или мочевины. Он также необходим при стенозе аортального или митрального клапана и при гипертрофической кардиомиопатии.

Артериальная гипотензия

Может развиваться при сниженном объеме циркулирующей крови, оперативных вмешательствах и/или общей анестезии.

Первичный гиперальдостеронизм

При этой патологии обычно наблюдается устойчивость к лекарствам, влияющим на РААС. Обычно в таких случаях выбирается другая тактика лечения.

Общие рекомендации

При зависимости функции почек и тонуса сосудов от активности РААС (наблюдается при некоторых патологиях) использование активного компонента может спровоцировать резкую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию, в редких случаях – почечную недостаточность в острой форме.

Гидрохлоротиазид

Поскольку этот компонент входит в состав Атаканда Плюс, следует учитывать его возможное влияние.

Немеланомный рак кожи

Предполагается, что развитие этой болезни во время терапевтического курса связано с фотосенсибилизирующим действием активного компонента. Необходимо регулярно осматривать кожные покровы. Если наблюдаются какие-либо изменения, немедленно обращайтесь в медучреждение. Возможно, потребуется гистологическое исследование. Рекомендуется во время терапевтического курса избегать воздействия ультрафиолетового излучения (искусственного или естественного). Если такая патология есть в анамнезе, использование диуретика нежелательно.

Острое токсическое поражение органов дыхания

Были зафиксированы случаи отека легких на фоне терапии. При появлении одышки, лихорадки, ухудшения функции легких и гипотензии обращайтесь к врачу. Требуется отмена, по показаниям – симптоматическое лечение. Если в анамнезе имеется острое токсическое поражение дыхательной системы, прием тиазида не рекомендован.

Печеночная недостаточность

Тиазидные диуретики способны спровоцировать печеночную кому при прогрессирующих заболеваниях печени или ее функциональных нарушениях.

Водно-электролитный баланс

Диуретические свойства главного компонента способны влиять на водно-электролитный баланс. Следует мониторить уровень электролитов. Если наблюдается гиперкальциемия, требуется исследование паращитовидных желез. Она бывает признаком гиперпаратиреоза.

При циррозе, приеме глюкокортикостероидов или адренокортикотропного гормона, выраженном диурезе или недостаточном поступлении электролитов с едой возрастает вероятность гипокалиемии. На фоне терапии может развиваться гипомагниемия.

Для компенсации потери электролитов во время терапевтического курса рекомендуется принимать пищевые добавки, содержащие калий, или лекарства, повышающие его содержание.

Метаболизм и эндокринная система

Установлено, что тиазиды способны нарушить толерантность к глюкозе. В таких случаях корректируют дозировку гипогликемических средств (включая инсулин). Также имеются риски развития сахарного диабета (протекающего бессимптомно), повышения концентрации триглицеридов и/или холестерина. Поскольку в таблетках всего 12,5 мг гидрохлортиазида, вероятность таких осложнений незначительна.

Влияние на органы зрения

На фоне лечения может развиваться хориоидальный выпот с выпадением поля зрения, а также транзиторная миопия или закрытоугольная глаукома в острых формах. При глаукоме наблюдаются боли в глазу и/или снижается острота зрения. Такие симптомы могут появиться как в начале курса, так и спустя несколько недель. При отсутствии своевременной помощи при закрытоугольной глаукоме имеется вероятность стойкой потери зрения. Требуется немедленная отмена. Вероятность ее возникновения возрастает при аллергии на пенициллины или сульфонамиды в анамнезе.

Фоточувствительность

Такая реакция развивается редко. При ее появлении рекомендуется отмена. При необходимости возобновления приема таблеток нужна защита от любого ультрафиолетового излучения.

Аллергия

Аллергические реакции чаще развиваются при наличии их в анамнезе или при бронхиальной астме. Они также могут появиться и при отсутствии случаев аллергии ранее. В такой ситуации обязательно обратитесь в медучреждение.

Дополнительно

Во время приема таблеток возможно обострения системной красной волчанки или застойной себореи. При наличии предрасположенности повышается вероятность возникновения подагры из-за повышения плазменного содержания мочевой кислоты. Спортсменам следует знать, что тиазид влияет на результаты допинг-тестов (запрещен антидопинговым агентством).
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Акимова Елена Ивановна
Фармацевт Подробнее