Аторвастатин цена от 84 руб, Аторвастатин купить в интернет-аптеке - Ваша Аптека №1

Описание препарата
Действующие вещества
Условия отпуска из аптек
Форма выпуска
Состав
Фармакологический эффект
Фармакокинетика
От чего помогает Аторвастатин
Противопоказания
Как принимать и дозировка
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные эффекты
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Особые указания
Сертификаты
Источники

Инструкция по применению на Аторвастатин

Описание препарата

Аторвастатин – представитель гиполипидемических лекарственных средств (статинов). Его применение целесообразно при некоторых патологиях, связанных с нарушением обмена холестерина (ХС). Его также назначают при некоторых болезнях ССС (сердечно-сосудистой системы) для профилактики осложнений (подробнее см. в инструкции раздел «От чего помогает Аторвастатин»).
Действующие вещества

В инструкции таблеток Аторвастатин указано основное действующее вещество с одноименным названием – atorvastatin. Подавляет специфический фермент, регулирующий уровень холестерина (ГМГ-КоА-редуктазу). Нормализует реологические показатели крови. Обладает антипролиферативными, антиоксидантными и гиполипидемическими свойствами. Улучшает состояние сосудистых стенок.
Условия отпуска из аптек

Чтобы купить Аторвастатин в аптеке, нужен рецепт. Перед покупкой надо обратиться к врачу. Он выпишет рецепт и укажет, как принимать таблетки (дозы, схему, длительность курса).
Форма выпуска

В аптечных сетях продается Аторвастатин в таблетках, которые покрывает пленочная оболочка. Они находятся в блистерах по семь или десять штук. В упаковке бывает от 7 до 300 шт. Цена Аторвастатина зависит от размера упаковки. Посмотреть сколько стоит лекарство можно в карточке товара на сайте нашей аптеки.
Состав

В таблетках с покрытием в виде пленочной оболочки содержится разное количество основного компонента: 10, 20, 40 или 80 мг. От этого зависит цена Аторвастатина. Вспомогательные вещества находятся в ядре и в оболочке. Они могут отличаться из-за разницы в рецептуре фармкомпаний. Полный состав указан в инструкции по применению Аторвастатина, которая прилагается к каждой упаковке.
Фармакологический эффект
Фармакологические свойства главного компонента объясняются способностью подавлять продукцию холестерина. Он ингибирует синтез мевалоната, который связан с ферментом ГМГ-КоА-редуктазой. Мевалонат является предшественником холестерина. Подавление фермента приводит к уменьшению содержание общего ХС и липопротеинов. Статин ускоряет распад ХС-ЛПНП (холестерина-липопротеинов низкой плотности), снижает их продукцию и активизирует ЛПНП-рецепторы. Способен:
- уменьшать концентрацию разных типов ХС: общего, низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов (ТГ) и апо-В (аполипопротеина В);
- увеличивать уровень ХС-ЛПВП (холестерина-липопротеинов высокой плотности) и апо-А (аполипопротеина А);
- подавлять синтез холестерина в печени.
Статин уменьшает уровень ЛПНП при семейной и наследственной гомозиготной гиперхолестеринемиях, проявляющих устойчивость к другим гиполипидемическими средствам.

Лечение эффективно при длительных курсах. Результат заметен примерно через две недели. Через четыре недели терапевтический эффект достигает максимума и сохраняется в течение всего времени приема.

Главный компонент влияет:
- на компоненты крови и стенки сосудов (антисклеротические свойства);
- на вязкость плазмы и активность отдельных факторов агрегации тромбоцитов и свертывания (нормализация работы системы свертывания крови);
- на метаболизм макрофагов (помогает предупредить разрыв атеросклеротической бляшки).
Его использование позволяет снизить:
- вероятность развития осложнений (в т. ч. фатальных) при профилактике патологий сердечно-сосудистой системы;
- общий объем атеромы при атеросклерозе;
- опасность повторного инсульта и сердечно-сосудистых осложнений при инсульте;
- количество осложнений со стороны ССС при ишемической болезни сердца (ИБС);
- вероятность возникновения ишемических осложнений и уровня смертности при инфаркте миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии (у мужчин и женщин разного возраста, в т. ч. в группе 65+).
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства Аторвастатина:
- всасывание быстрое;
- плазменная концентрация достигает своего максимума за один-два часа;
- у мужчин AUC на 10% выше, чем у женщин, а максимальная плазменная концентрация – на 20% ниже;
- дозировка со степенью всасывания находятся в прямо пропорциональной зависимости.
Степень биологической доступности от 95% до 99%. Абсолютная биологическая доступность – 12%, системная – до 30% (относительно невысокая за счет пресистемного метаболизма в слизистой желудочно-кишечного тракта и/или эффекта «первого» прохождения через печень). Уровень связывания с плазменными белками достигает 98%.

Употреблении еды уменьшает скорость и степень абсорбции (на 25% и 9% соответственно). Если принимать препарат вечером, то максимальная плазменная концентрация снижается на 30%.

В процессе метаболизма образуются активные метаболиты. Их действие сопоставимо с активностью главного компонента. В метаболизме участвует CYP3A4, изофермент из системы цитохрома Р450.

Период полувыведения главного компонента занимает порядка 14 часов. Выводится с желчью (основной путь), с мочой – до 2%. При этом продолжает действовать на ГМГ-КоА-редуктазу за счет активных метаболитов (до 20-30 часов с момента приема).

О фармакокинетике у особых групп известно следующее:
- при функциональных нарушениях почек коррекции не требуется;
- нет достоверных данных об изменении эффективности при генетическом полиморфизме SLCO1B1, который повышает риск увеличения экспозиции основного компонента;
- на протромбиновое время клинически значимого влияния не обнаружено;
- в возрастной группе 65+ наблюдается увеличение плазменной концентрации на 40%, что не влияет на эффективность и безопасность;
- при алкогольном циррозе печени максимальная плазменная концентрация повышается в 16 раз;
- исследования не проводились у детей и на терминальной стадии почечной недостаточности.
Гемодиализ принятую дозу не выводит.
От чего помогает Аторвастатин
Рекомендуется использование статина при гиперхолестеринемии и при профилактике патологий ССС.

Профилактика заболеваний ССС проводится при:

ИБС для вторичной профилактики осложнений (таких как инсульты, инфаркты миокарда, необходимость в реваскуляризации или повторной госпитализации со стенокардией и для уменьшения числа летальных исходов);

повышенном риске первичных сердечно-сосудистых событий (в сочетании с коррекцией других факторов риска).

Показания для терапии гиперхолестеринемии Аторвастатином:
- при недостаточном ответе на немедикаментозное лечение (включая диету) дополнительно к ней для уменьшения общего ХС, триглицеридов, апо-В и ХС-ЛПНП при первичной гиперхолестеринемии, в т. ч. семейной (гетерозиготной) или комбинированной (смешанной) гиперлипидемии типа IIa и типа IIb соответственно согласно классификации по Фредриксону;
- с целью уменьшения общего ХС и ХС-ЛПНП совместно с другими гиполипидемическими методиками или если они не доступны при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии.
Противопоказания
Имеются противопоказания для использования Аторвастатина. Его не назначают при:
- болезнях печени в активной фазе или повышенной активности печеночных трансаминаз невыясненной этиологии больше, чем в три раза относительно верхней границы нормы;
- проблемах с усвоением лактозы: при ее непереносимости, дефиците лактазы (врожденном) или глюкозо-галактозная мальабсорбции;
- гиперчувствительности или аллергических реакциях на любой компонент из состава;
- приеме фузидовой кислоты;
- беременности, в период лактации и в педиатрической практике вплоть до 18 лет.
При некоторых заболеваниях, состояниях и факторах риска таблетки назначаются с осторожностью. Она необходима при:
- наличии в анамнезе заболеваний печени;
- злоупотреблении спиртными напитками;
- метаболических и эндокринных нарушениях;
- сепсисе и других тяжелых инфекциях в острой форме;
- травмах и оперативных вмешательствах;
- тяжелых нарушениях электролитного баланса;
- АГ (артериальной гипотензии);
- неконтролируемой эпилепсии;
- болезнях скелетных мышц.
Как принимать и дозировка
Перед применением Аторвастатина рекомендуется назначить диетическое питание. Диеты нужно придерживаться во время всего курса. Принимать таблетки можно в любое удобное время вне зависимости от употребления еды.

Дозировка может варьироваться от минимальной дозы 10 мг до 80 (максимальной суточной). В начале терапии и при титровании для определения уровня липидов анализы сдают каждые две-четыре недели. Коррекция проводится в соответствии с полученными результатами, терапевтическим ответом и целями лечения.

Препарат назначается один раз в день. Имеются стандартные схемы, которые назначают при разных патологиях:
- комбинированная гиперлипидемия и первичная гиперхолестеринемия: по 10 мг (эффект появляется через две недели, через четыре достигает максимума и сохраняется вплоть до отмены);
- семейная гомозиготная гиперхолестеринемия: по 80 мг;
- профилактика патологий ССС: назначают по 10 мг (с увеличением по мере необходимости).
Рекомендации для особых групп:
- при функциональной печеночной недостаточности доза снижается в соответствии с показателями АЛТ и АСТ;
- при болезнях почек и в пожилом возрасте назначаются стандартные схемы (корректировка не требуется);
- пациентам, принимающим другие медикаменты, активный компонент назначается с учетом данных из раздела «Взаимодействие с другими препаратами».
Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность и период лактации являются прямыми противопоказаниями для использования Аторвастатина.

О способности активного вещества проникать в женское грудное молоко данных нет. Если требуется принимать его во время лактации, грудное вскармливание следует прервать.

При подозрении на беременность терапевтический курс нужно остановить. При планировании зачатия необходима врачебная консультация и изменение тактики ведения пациентки. Во время всего курса женщины детородного возраста должны пользоваться надежными контрацептивами.
Побочные эффекты
При использовании Аторвастатина могут возникать побочные эффекты со стороны разных органов и систем. На лечение реагировали:
- иммунная система: возможны аллергические реакции или анафилаксия;
- органы кроветворения: может развиваться тромбоцитопения;
- обмен веществ и питание: возможны побочные эффекты в виде гипер- или гипогликемии, анорексии, увеличения веса, сахарного диабета;
- центральная нервная система: негативные реакции в виде головокружений и/или головных болей, гипестезии, парестезии, амнезии, нарушения вкуса, периферической невропатии, снижения или потери памяти, бессонницы, кошмарных сновидений, депрессии;
- органы слуха: возможно возникновение шума в ушах или потеря слуха;
- органы зрения: может появиться нарушение зрения или возникать «пелена» перед глазами;
- желудочно-кишечный тракт: негативные реакции в виде диареи или запоров, диспепсии, метеоризма, рвоты и/или тошноты, панкреатита, болей или дискомфорта в животе, отрыжки;
- дыхательная система: побочные эффекты в виде носового кровотечения, болей в горле, интерстициальных заболеваний легких (случаи единичные, обычно при длительной терапии);
- опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань: возможно возникновение артралгии, миалгии, припухлости суставов, болей в конечностях, спине, в шее или мышечно-скелетных болей, мышечной слабости или судорог, миозита, миопатии, тендопатии (иногда с разрывом сухожилий), рамбдолиза, иммуноопосредованной некротизирующей миопатии;
- кожа и подкожные ткани: негативные реакции в виде кожного зуда и/или сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, алопеции, многоформной экссудативной эритемы (включая синдром Стивенса-Джонсона), буллезной сыпи, синдрома Лайелла (токсического эпидермального некролиза);
- половые органы и молочная железа: может развиваться гинекомастия или эректильная дисфункция.
На фоне терапевтического курса также могут возникать:
- общие расстройства в виде астенического синдрома, недомогания, болей в груди, повышенной утомляемости, периферических отеков или лихорадки, обострения приступов подагры;
- при лабораторных и инструментальных исследованиях: возможно повышение активности сывороточной КФК или уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1), изменение содержания АЛТ и АСТ (результаты печеночных тестов отклоняются от нормы), лейкоцитурии.
Передозировка
Признаками передозировки может стать появление каких-либо негативных реакций или усиление побочных эффектов. Если это происходит на фоне избыточных доз, необходимо обратиться за медицинской помощью. Поскольку специфического антидота нет, а гемодиализ не даст желаемого результата, назначается:
- симптоматическое и/или поддерживающее лечение;
- контроль лабораторных показателей (активности КФК и функциональных печеночных тестов);
- в зависимости от времени приема большой дозы по показаниям: промывание желудка, активированный уголь или слабительные.
При передозировке существует вероятность возникновения миопатии. Она может развиваться вплоть до рабдомиолиза и почечной недостаточности в острой форме. В таких случаях таблетки отменяют и назначают диуретики и бикарбонат натрия внутривенно. При гиперкалиемии – внутривенно глюкозу 5% с инсулином, хлорид или глюконат кальция.
Взаимодействие с другими препаратами
Аторвастатин способен взаимодействовать с другими медикаментами.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

Статины в сочетании с циклоспорином, фибратами, антибактериальными средствами (такими как кларитромицин, эритромицин, далфопристин или хинупристин), нефазодоном, лекарственными средствами, ингибирующими ВИЧ протеазы (в т. ч. с индинавиром и ритонавиром), колхицином, противогрибковыми препаратами (производными азолов) и никотиновой кислотой в липидснижающих дозировках (больше 1 г в сутки) повышают вероятность развития миопатии.

Ингибиторы изофермента из системы цитохрома Р450 CYP3A4

Одновременное назначение с ними может спровоцировать повышение плазменных концентраций активного компонента. Уровень взаимодействия зависит от влияния конкретного лекарства на изофермент.

Ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1

Активное вещество и его метаболиты – субстраты транспортного белка ОАТР1В1. Циклоспорин и другие медикаменты, ингибирующие этот белок, способны повысить их биологическую доступность. Если нужна такая комбинация таблетки назначают в дозировке 10 mg (не больше).

Кларитромицин и эритромицин

Оба ингибируют изофермент CYP3A4. Соответственно, комбинация может привести к увеличению плазменных концентраций главного компонента. При необходимости назначается минимальная доза. Нужен осторожных подход.

Ингибиторы протеаз

Одновременно являются веществами, ингибирующими изофермент из системы цитохрома Р450 CYP3A4 (действие описано выше). Например, эритромицин повышает в плазме уровень аторвастатина на 40%.

Сочетание ингибиторов протеаз

При назначении медикаментов, ингибирующих ВИЧ-протеазы с ингибирующими гепатит С, главный компонент используется в минимальной эффективной дозировке. Пациентам, принимающим ингибиторы протеазы ВИЧ и ингибиторы гепатита С, следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина.

По возможности следует избегать комбинации с типранавиром+ритонавиром.

Осторожность нужна при совместном применении:
- с телапревиром (не больше 10 mg статина);
- с лопинавиром+ритонавиром (тоже не больше 10 mg);
- с саквинавиром+ритонавиром, дарунавиром+ритонавиром, с фосампренавиром или с фосампренавиром+ритонавиром (максимум 20 mg);
- с нелфинавиром или с боцепревиром – не больше 40 mg.
Дилтиазем

Имеется риск увеличения содержания активного вещества в плазме.

Кетоконазол, спиронолактон и циметидин

Снижают концентрацию эндогенных стероидных гормонов. Рекомендуется осторожный подход.

Итраконазол

Назначать нужно не больше 10 mg статина.

Грейпфрутовый сок

В грейпфрутовом соке находятся вещества, ингибирующие изофермент из системы цитохрома Р450 CYP3A4. Желательно исключить из рациона грейпфруты и грейпфрутовый сок на время терапевтического курса. Допустимое потребление сока – до 1,2 л в сутки.

Снизить количество аторвастатина в плазме способны:
- лекарства, индуцирующие изофермент из системы цитохрома Р450 CYP3A4 (эфавиренз, фенитоин или рифампицин).
- антациды, содержащие гидроксид алюминия или магния (на 35%);
- колестипол (на 25 %).
Не выявлено взаимодействия:
- с феназоном;
- с дигоксином при использовании 10 мг главного компонента (при 80 мг плазменная концентрация дигоксина повышалась на 20%, требуется наблюдение);
- с азитромицином;
- с терфенадином;
- с амлодипином;
- с гипотензивными средствами и эстрогенами.
Варфарин

На старте лечения может повыситься влияние варфарина на показатели свертываемости крови. Протромбиновое время может уменьшится. На 15 день такие явления обычно исчезают.

Пероральные контрацептивы

AUC средств для пероральной контрацепции, содержащих норэтистерон и этинилэстрадиол, увеличивается соответственно на 30% и 20%. Этот фактор нужно принимать во внимание при назначении пероральных контрацептивов.
Особые указания
До назначения Аторвастатина следует узнать обо всех болезнях (текущих и хронических, в т. ч. в анамнезе, включая непереносимость лактозы) и аллергических реакциях. Необходимо выяснить, принимаются ли какие-либо медикаменты (на постоянной основе или ситуационно). А также учесть все сведения и рекомендации из разделов «Противопоказания», «Взаимодействие с другими препаратами» и «Побочные эффекты».

Длительность и схема определяется индивидуально, с учетом всех значимых параметров. Не рекомендуется самостоятельно прерывать терапевтический курс (за исключением случаев, угрожающих жизни, например, при развитии острых аллергических реакций). Титрование происходит только при врачебном контроле.

Если во время приема таблеток развиваются негативные реакции или происходит усиление побочного действия, следует обращаться в медучреждение.

Данные о негативном влиянии на внимательность и скорость психомоторных реакций отсутствуют. Особых указаний по поводу работы с потенциально опасными приборами нет. При управлении автотранспортом стоит быть осторожным. Есть вероятность внезапного головокружения как побочного действия со стороны ЦНС и появления других негативных реакций.

Влияние на печень

Возможно повышение активности печеночных трансаминаз (без клинических проявлений). Если оно существенное (в три раза больше верхних границ нормы), требуется уменьшение дозировки. Краткосрочная или полная отмена поможет возвратиться к исходному уровню.

Важно контролировать печеночные функциональные показатели (до назначения, через 6 и 12 недель). При появлении клинических признаков поражения печени и при увеличении активности трансаминаз контроль обязателен (вплоть до нормализации).

При алкогольной зависимости или употреблении спиртосодержащих напитков в значительных количествах, а также при наличии в анамнезе печеночных патологий требуется осторожный подход.

Действие на скелетную мускулатуру

Появление побочных явлений со стороны опорно-двигательного аппарата – повод для отмены. В начале и при титровании важно контролировать появление мышечных болей и/или слабости, а также показатели КФК.

Рабдомиолиз может сочетаться с почечной недостаточностью в острой форме при предшествующих ранее функциональных нарушениях почек. Временная или полная отмена нужна:
- при возникновении симптоматики, характерной для миопатии;
- при появлении факторов риска развития почечной недостаточности.
О таких симптомах важно предупредить заранее (пациент при их появлении должен немедленно обратиться в медучреждение).

Геморрагический инсульт

У пациентов, перенесших инсульт в течение последних шести месяцев до лечения, чаще диагностировался геморрагический инсульт (при назначении 80 мг). Вероятность возникновения повторного геморрагического инсульта была повышена. При прохождении курсовой терапии фактически сердечно-сосудистых событий и инсультов любого типа было меньше.

Сахарный диабет

Наличие факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета, может спровоцировать гипергликемию (требуется коррекция как при диагностированном сахарном диабете). Если оценивать возможность осложнений ССС и пользу курсового лечения, последняя выше. Поэтому прием таблеток рекомендуется продолжить, контролируя при этом соответствующие показатели.

Интерстициальное заболевание легких

При подозрении на развитие таких патологий нужно отменять таблетки.

Эндокринная функция

Имеются подтвержденные случаи увеличения в плазме уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA1). При этом вероятность возникновения сосудистых осложнений больше, чем гипергликемии.

Осторожность нужна при риске возникновения рабдомиолиза. Активность КФК необходимо проверить при:
- гипотиреозе;
- функциональных почечных нарушениях;
- мышечных нарушениях (наследственных, в личном или в семейном анамнезе);
- наличии в анамнезе токсического воздействия на мышцы при приеме фибратов и/или статинов;
- злоупотреблении алкоголем или присутствии в анамнезе болезней печени;
- приеме медикаментов, повышающих количество активного вещества в плазме;
- принадлежности к возрастной категории 70+.
Назначение таблеток допускается после оценки соотношения параметров предполагаемая польза/возможные негативные последствия. Отмена следует при росте КФК более чем в пять раз выше верхней границы нормы.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Шемякина Лада Владимировна В команде с марта 2023 года Фармацевт. Стаж – 5 лет