Бравадин цена от 485 руб, Бравадин купить в интернет-аптеке - Ваша Аптека №1

Описание препарата
Действующие вещества
Условия отпуска из аптек
Форма выпуска
Состав
Фармакологический эффект
Фармакокинетика
От чего помогает Бравадин
Противопоказания
Как принимать и дозировка
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные эффекты
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Особые указания
Источники

Инструкция по применению на Бравадин

Описание препарата

Бравадин (Bravadin) – лекарственный препарат, который облегчает симптомы стабильной стенокардии и применяется для терапии сердечной недостаточности. Бравадин снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Входит в группу лекарств второй линии, которые назначаются в случае неэффективности или непереносимости организмом пациента лекарств первой линии.
Действующие вещества

Действующее вещество – ивабрадин (ivabradine).
Условия отпуска из аптек

В аптеке Бравадин можно купить только по рецепту врача.
Форма выпуска

Бравадин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой. Таблетки укладываются в контурные ячейковые упаковки, которые затем фасуются в картонные пачки с инструкцией по применению Бравадина.
Состав

Основа состава 1 таблетки Бравадина – ивабрадина гидробромид – 5,864 мг или 8,796 мг, что соответствует содержанию ивабрадина в количестве 5 или 7,5 мг соответственно.

Вспомогательные вещества, их качественный и количественный состав зависит от рецептуры производителя.
Фармакологический эффект

Бравадин относится к фармакотерапевтической группе антиангинальных лекарственных препаратов. Оказывает селективное и специфическое подавляющее действие на активность If-каналов синусового узла. Они отвечают за автоматические сердечные сокращения без внешних воздействий.

Активное вещество лекарства влияет на синусовый узел, исключая воздействие на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым, внутрижелудочковым путям. Также исключается воздействие на работу миокарда и восстановление исходного потенциала покоя мембраны нервной клетки при прохождении через нее нервного импульса.

Важнейшим свойством лекарства является специфическое, зависящее от принятой дозы, снижение сокращений сердца. При применении средства в терапевтических дозировках наблюдается снижение сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту в покое и при физических нагрузках. В результате воздействия лекарства значительно снижает потребность миокарда в кислороде, а как следствие – вероятность формирования сложной формы брадикардии.

На фоне приема Бравадина в ряде случаев наблюдается кратковременное ощущение повышенной яркости в ограниченной части поля зрения пациента. Это объясняется взаимодействием ивабрадина с Ih каналами сетчатки глаза, что в некоторой степени меняет разрешающую способность зрительной системы, сокращая реакцию сетчатки на яркие световые импульсы.
Фармакокинетика

В дозировке от 0,5 до 24 мг в сутки фармакокинетика ивабрадина линейная.

После приема таблетки Бравадина активное вещество быстро адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации в плазме крови достигает через 1 час после перорального приема. Биодоступность действующего вещества находится ориентировочно 40%, что объясняется эффектом «первого прохождения» через печень.

Если принимать лекарство во время или после еды, показатель всасываемости в кровоток и связываемости с белками крови значительно снижается, что оказывает негативное влияние на эффективность лекарства.

В большей степени ивабрадин метаболизируется в печени и кишечнике способом окисления в присутствии изофермента CYP3A4. Основной метаболит ивабрадина – N-десметилированное производное (S18982).

Период полувыведения ивабрадина – около 2 часов при суммарной концентрации Бравадина в крови от 70 до 75%. Эффективный период полувыведения – 11 часов. Совокупный клиренс препарата – около 400 мл/мин, почечный – почти 70 мл/мин. Выводится из организма в виде метаболитов в равной пропорции с мочой и калом. Почти 4% выводится в исходном виде.
От чего помогает Бравадин
Использование средства целесообразно у пациентов, страдающих стенокардией с нормальным синусовым ритмом в следующих случаях:
- при непереносимости, наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
- в сочетании с терапевтически назначенными дозами бета-адреноблокаторами при недостаточном контроле стабильной стенокардии.
Еще одно показание – предотвращение формирования хронической сердечной недостаточности, которая применяется с целью снижения риска развития патологий сердца и сосудов в случае высокого синусового ритма и частоты сокращений сердца от 70 ударов в минуту.
Противопоказания
В перечень противопоказаний к приему Бравадина включены:
- брадикардия (при частоте сокращений менее 60 ударов в минуту;
- кардиогенный шок;
- инфаркт миокарда в стадии обострения;
- тяжелая артериальная гипотензия – при систолическом давлении ниже 90 мм ртутного столба, а диастолическом – менее 50 мм;
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная блокада;
- наличие искусственного водителя ритма – кардиостимулятора;
- периоды беременности и грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- высокая чувствительность организма пациента к веществам, входящим в состав.
Как принимать и дозировка

Бравадин нужно принимать до еды. В начале терапии чаще стандартная суточная дозировка лекарства – 10 мг, поделенная на 2 приема в сутки. При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте на протяжении 3-4 недель приема доза увеличивается до 15 мг 2 раза в день.

Когда на фоне приема Бравадина частота сердечных сокращений падает до 50 ударов в минуту и ниже а также появляются симптомы брадикардии (головокружение, усталость, пониженное артериальное давление), врач подбирает дозу препарата ниже. Обычно назначается 5 мг Бравадина в сутки. В данном случае таблетку делят на 2 части – по 2,5 мг и принимают два раза в день. Если даже при снижении дозировки препарата перечисленные симптомы брадикардии не проходят, а частота сердечного ритма остается ниже 50 ударов в минуту, лечение отменяют.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата составляет 5 мг в день (по 2,5 мг 2 раза – утром и вечером). Далее врач наблюдает за динамикой лечения и может увеличить дозу до необходимых значений.
Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и грудном вскармливании Бравадин противопоказан к приему.
Побочные эффекты
В период приема Бравадина от разных систем организма человека могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Органы чувств: нарушение остроты зрения и слуха, фотопсия – искажение светового восприятия, диплопия.
- Сердце и сосуды: брадикардия, AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия, кратковременное повышение артериального давления, ощущение учащенного сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий, AV-блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла, выраженное снижение артериального давления.
- Пищеварительная система: тошнота, диарея, запор.
- Центральная нервная система: головная боль, головокружение, вероятно связанное с развитием брадикардии, обморочные состояния.
- Респираторная система: одышка.
Передозировка
При превышении терапевтически необходимой, назначенной врачом, дозы Бравадина, вероятно развитие устойчивой и продолжительной брадикардии. Основными симптомами передозировки считаются:
- головокружение;
- ощущение сердцебиения;
- сильное снижение артериального давления.
Лечение передозировки Бравадином нужно проводить в условиях стационара, под наблюдением врача. Назначаются симптоматическая терапия и регулярный контроль электрокардиограммы.

Взаимодействие с другими препаратами

В таблице приведены сочетания, при которых Бравадин взаимодействует с другими лекарственными препаратами.

Взаимодействующий препарат	Симптомы и проявления взаимодействия
Средства, увеличивающие интервал QT	Возможно увеличения числа ритмических сердечных сокращений и удлинение интервала QT. При необходимости комбинированного лечения следует часто проводить контроль показателей электрокардиограммы.
Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4	Оказывают клинически значимое влияние на метаболизм ивабрадина. Высокие концентрации препарата могут вызывать выраженную брадикардию.
Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, антибиотики макролиды, ингибиторы ВИЧ-протеазы	Сочетание противопоказано по причине высокого риска развития тяжелой брадикардии.
Некалийсберегающие диуретики	Комбинация назначается с осторожностью, поскольку повышается риск развития аритмии.
Грейпфрутовый сок	Повышает концентрацию ивабрадина в крови в 2 раза. Это может привести к развитию брадикардии, обморокам, ухудшению зрения, головным болям, головокружению, ухудшению кровоснабжения органов.

Особые указания

Средство не назначается для терапии аритмий, поскольку не показывает должной терапевтической эффективности.

Не рекомендуется назначение препарата пациентам, страдающим фибрилляцией предсердий или других аритмий, связанных с нарушением деятельности синусового узла.

Во время лечения Бравадином пациенту часто назначается прохождение электрокардиограммы в целях контроля за развитием фибрилляции предсердий или ухудшения течения стенокардии, частых проявлений ощущения сердцебиения, нерегулярности сердцебиения.

Риск развития фибрилляции предсердий повышен у больных с хронической сердечной недостаточностью, которые уже принимают это лекарственное средство. Особенно часто это наблюдается, когда ивабрадин комбинируют с амиодароном и антиаритмическими лекарственными средствами I класса.

Перед назначением Бравадина врач должен быть уверен в том, что на фоне сердечной недостаточности течение стенокардии стабильное. Если лекарство назначается пациентам с тяжелой степень этой патологии, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, желудочковой диссинхронией, над состоянием здоровья пациента необходимо устанавливать строгий медицинский контроль.

Снижение частоты ритма сердца при лечении Бравадином может сопровождаться удлинением интервала QT. Как результат, вероятно возникновение тяжелой формы аритмии.

В период курсового приема Бравадина пациенту следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при работе с потенциально опасными механизмами. Среди побочных эффектов от применения лекарства в данном случае особое значение имеют снижение скорости психомоторных реакций, чреватые возникновением непредвиденных ситуаций.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна В команде с марта 2023 года Заведующий аптечным пунктом. Стаж – 7 лет