Использование Депакина во время беременности и в период лактации имеет свои особенности и ограничения.
Беременность
Во время курсового лечения женщинам репродуктивного возраста обязательно нужно предохраняться от зачатия. Если Вы планируете забеременеть, непременно узнайте обо всех возможных рисках. Решение следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. Если терапевтический курс проходит будущий отец, обязательно ознакомьтесь с указаниями, которые будут даны ниже.
При эпилепсии лекарство продолжают принимать, если нет эффективной замены. При биполярном аффективном расстройстве беременность является противопоказанием.
Возможные риски при применении во время беременности
Имеется вероятность негативного воздействия вальпроата на развитие плода. Она возрастает при использовании высоких доз или при комбинации с другими противоэпилептическими средствами.
Возможные негативные последствия для ребенка:
- отрицательное влияние на физическое и/или умственное развитие после рождения;
- возникновение пороков развития: костей позвоночника (его расщепление), черепа, лица, сердца, конечностей, почек и мочевыводящих путей, глаз (с ухудшением зрения), половых органов или множественных пороков (охватывающих несколько частей тела или органов), иногда в тяжелой форме с последующей инвалидностью;
- появление проблем со слухом (вплоть до глухоты);
- рождение с недостатком веса;
- развитие разных видов аутизма, синдрома дефицита внимания или гиперактивности;
- появление нарушений свертываемости крови, гипогликемии (пониженного уровня глюкозы в крови), гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы);
- сразу после родов может появиться синдром «отмены», который сопровождается волнением, раздражительностью, повышенной возбудимостью, двигательным возбуждением, нарушением тонуса, тремором (дрожью), судорогами и проблемами с питанием.
Что нужно знать до беременности
При планировании беременности следует учитывать следующие факторы:
- пороки развития у детей при применении вальпроата беременными бывают в пять раз чаще (могут быть тяжелыми и потребовать длительного лечения ребенка в будущем), до 30-40% рожденных детей имеют проблемы с развитием (начинают позже говорить и ходить, хуже запоминают и овладевают языком, менее развиты по сравнению со сверстниками);
- планировать зачатие нужно с участием врача после оценки всех рисков (до этого не прерывайте использование контрацептивов и не отменяйте Депакин самостоятельно);
- если лекарство принимает девочка-подросток, родители (или опекуны) должны поставить в известность врача о начале менструаций (он проведет с ней соответствующую беседу, расскажет о рисках беременности, по мере необходимости будет оценивать возможность перевода на альтернативное лечение);
- если Вы пользуетесь гормональными контрацептивами с эстрогеном, сообщите об этом (они могут снизить эффективность терапии);
- при планировании беременности уточните возможность назначения фолиевой кислоты (хотя маловероятно, что она снизит негативное воздействие вальпроата и вероятность врожденных дефектов).
Далее будут приведены рекомендации для разных ситуаций, связанных с использованием активного вещества.
Начало терапии
Сначала нужно исключить беременность. Также следует узнать обо всех негативных последствиях для беременных, плода и будущего ребенка. Обязательно выбирайте надежные контрацептивы и используйте его вплоть до отмены главного компонента. При необходимости их подберет гинеколог или лечащий врач. Во время профилактических осмотров (минимум раз в год) можно уточнить вопрос о возможности зачатия и последствиях такого решения. Если зачатие произошло случайно, немедленно сообщите об этом.
Если зачатие не планируется
В таких случаях вплоть до отмены применяются надежные контрацептивы. Их может подобрать гинеколог или лечащий врач. При подозрении на незапланированную беременность сообщите врачу. Регулярно проходите профилактические осмотры (в т. ч. гинекологические). Если планы изменились, сначала узнайте о возможных последствиях.
Информация для тех, кто хочет забеременеть
Не отменяйте вальпроат самостоятельно и обязательно пользуйтесь надежными контрацептивами до врачебной консультации. Важно знать о последствиях его использования беременными для здоровья ребенка в будущем. Они описаны выше. Если после этого Вы решили забеременеть, действуйте следующим образом:
- за несколько месяцев до предполагаемого зачатия обратитесь к специалисту, имеющему опыт лечения биполярного расстройства и эпилепсии, который сможет подобрать альтернативные лекарства (возможно, он порекомендует снизить дозу или отменит вальпроат, если это допустимо);
- уточните возможность принимать фолиевую кислоту, которая снижает риски выкидыша и пороков развития (важно понимать, что негативное воздействие главного компонента вряд ли будет нейтрализовано таким способом);
- при случайном зачатии, наступившем раньше принятых мер, немедленно обращайтесь к врачу.
Во время беременности
Внимательно прочитайте все приведенные выше рекомендации и информацию о возможных последствиях. Уточните все вопросы во время врачебной консультации. Даже если только подозреваете, что беременны, но не уверены в этом, действуйте согласно приведенным рекомендациям (до момента подтверждения беременности и после этого). Узнайте о возможности альтернативной терапии или ее прекращении у специалиста с соответствующей квалификацией. Если это невозможно, регулярно посещайте врачей, которые будут оценивать развитие плода и состояние Вашего здоровья, выполняйте их назначения.
Если Депакин принимает будущий отец
Мужчина, принимающий главный компонент, обязан знать обо всех рисках, связанных с его негативным влиянием и последствиями. Если женщина забеременеет во время его лечения, вероятность пороков физического и психического развития возрастает. В рамках планирования семьи требуется отмена активного вещества за три месяца до предполагаемого зачатия.
Консультация у специалиста по пренатальному мониторингу обязательна. Он оценит вероятность возникновения пороков развития. Если препарат не был отменен до зачатия, возрастает опасность появления нервно-психических отклонений (по сравнению с ламотриджином или леветирацетамом, которые назначаются при эпилепсии).
Исследования показали, что нарушения возникали у пяти детей из ста. Сведений о том, как часто они возникали при отмене за три месяца до зачатия, нет.
Важная информация:
- о рисках для ребенка при зачатии на фоне терапии нужно знать обоим будущим родителям;
- во время курса и три месяца после его окончания нужно пользоваться надежными контрацептивами, в этот период мужчина также не должен сдавать донорскую сперму;
- при планировании зачатия по возможности желателен перевод на альтернативные лекарства;
- врачебная консультация необходима в рамках планирования семьи, при случайном зачатии и до прекращения использования контрацептивов.
Грудное вскармливание
Активное вещество проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Оно обычно не оказывает негативного влияния на новорожденного.
До беременности, при ее планировании, во время нее, при случайном зачатии и во время лактации врачебная консультация обязательна.
