Инструкция по применению на Доксициклин

Описание препарата

Антибиотик Доксициклин (Doxycycline) – это препарат из группы тетрациклинов, который используют для контроля вероятных побочных эффектов и риска бактериальной устойчивости. Он применяется при бактериальных инфекциях, профилактике и лечении малярии, после укусов клещей.
Действующие вещества

Доксициклина гидрохлорид
Доксициклин форма выпуска
Доксициклин выпускают в таких формах, как:
- Диспергируемые овальные таблетки. Цвет – серо-зеленый, коричнево-желтоватый до серо-желтого, светло-желтый или светло-желтый с сероватым оттенком с вкраплениями. В ячейковых контурных упаковках по 6 или 10 штук. В банках по 6, 10, 20, 30, 50 или 100 картонных пачек.
- Желтые капсулы с желтым порошком с белыми вкраплениями. По 10 штук в ячейковой контурной упаковке. В банке по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 капсул, или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ,9, 10 ячейковых контурных упаковок. В таре из гофрированного картона по 200 ячейковых контурных упаковок (для стационарного использования).
От чего помогает Доксициклин
Показанием к применению антибиотика Доксициклин являются инфекционные заболевания и воспаления, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами:
- инфекции мягких тканей и кожи – тяжелая угревая болезнь (в комплексной терапии), раневые инфекции после укусов животных;
- инфекции желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта – диарея путешественников, холера, гастроэнтероколит, иерсиниоз, холангит, холецистит, амебная и бациллярная дизентерия;
- сальпингоофорит, эндоцервицит и эндометрит (в комплексной терапии);
- инфекции мочеполовой системы – острый орхиэпидидимит, цистит, урогенитальный микоплазмоз, пиелонефрит, уретроцистит, уретрит, бактериальный простатит;
- инфекции, передающиеся половым путем – неосложненная гонорея (в качестве альтернативного лечения), венерическая лимфогранулема, урогенитальный хламидиоз, паховая гранулема, сифилис у больных с непереносимостью пенициллинов;
- инфекции ЛОР органов – тонзиллит, синусит, отит;
- инфекции дыхательных путей – эмпиема плевры, фарингит, абсцесс легкого, острый бронхит, внебольничная пневмония, обострение хронической обструктивной болезни легких, долевая пневмония, бронхопневмония, трахеит;
- перитонит;
- фрамбезия;
- септический подострый эндокардит;
- легионеллез;
- сепсис;
- хламидиоз разной локализации;
- остеомиелит;
- риккетсиоз;
- бруцеллез;
- лихорадка Ку;
- коклюш;
- пятнистая лихорадка Скалистых гор;
- гранулоцитарный эрлихиоз;
- тиф;
- бартонеллез;
- болезнь Лайма;
- сибирская язва;
- туляремия;
- орнитоз;
- чума;
- пситтакоз;
- актиномикоз;
- лептоспироз;
- малярия;
- трахома.
Также действующее вещество Доксициклина показано для профилактики гнойных осложнений после операций, малярии, которая вызвана Plasmodium falciparum, при непродолжительных путешествиях (меньше 4 месяцев) в местах распространения штаммов, устойчивых к пириметамин-сульфадоксину и хлорохину.

Как принимать и дозировка

Доксициклин принимают внутрь, желательно во время приема пищи. Делают это стоя или сидя для снижения риска развития язвы пищевода или эзофагита. Доксициклин нельзя принимать прямо перед сном.

Длительность терапии составляет в среднем 5-10 дней.

Доза для взрослых и детей от 8 лет с весом больше 50 кг:

1 день – по 200 мг один-два раза;
последующие дни – по 100 мг каждый день;

При тяжелых инфекциях каждый день по 200 мг.

Доза для детей 8-12 лет весом меньше 50 кг:

1 день – 4 мг на 1 кг веса в день один-два раза;
последующие дни – по 2 мг на 1 кг веса в день один-два раза;

При тяжелых инфекциях каждый день по 4 мг на 1 кг веса.

В зависимости от конкретного заболевания определяется дозировка.

Лечение заболеваний	Доза
Лептоспироз	1 неделя дважды в день по 100 мг.
Угревая сыпь	6-12 недель раз в сутки по 100 мг.
Цервицит, негонококковый уретрит, который вызван Ureaplasma urealiticum, урогенитальные неосложненные инфекции, которые вызваны Chlamydia trachomatis.	1 неделя дважды в сутки по 100 мг.
Первичный сифилис	2 недели дважды в сутки по 100 мг.
Вторичный сифилис	28 дней дважды в сутки по 100 мг.
Неосложненная гонорея (исключение составляют аноректальные функции у мужчин)	Дважды в сутки по 100 мг до полноценного выздоровления (около недели) либо в течение 1 дня 600 мг (второй прием через час после первого).
Профилактика заболеваний	Доза
Лептоспироз	Раз в неделю по 200 мг на протяжении всего пребывания в неблагоприятном районе и в конце поездки – 200 мг.
Инфекции при медицинском аборте	За 1 час до операции – 10 мг и после – 200 мг
Диарея путешественников	1 день поездки – за 1-2 приема 200 мг. Последующие дни путешествия – раз в сутки по 100 мг не больше 21 дня.
Малярия	Детям от 8 лет – раз в сутки по 2 мг на 1 кг веса. Взрослым – за один-два дня до путешествия в сутки по 100 мг, далее – во время всей поездки и после возвращения на протяжении месяца такую же дозировку.

Максимальная дозировка для взрослых составляет в сутки до 300 или 600 мг на протяжении 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях.

Предельная дозировка в день для детей:

8-12 лет с массой тела меньше 50 кг – 4 мг на 1 кг каждый день;
от 8 лет массой тела больше 50 кг – до 200 мг в день.

При печеночной или почечной недостаточности необходимо снизить суточную дозировку, так как препарат постепенно накапливается в организме и есть риск гепатотоксического действия.

Укус клеща

Доксициклин принимают в случае укуса клещей, в особенности если есть подозрение на болезнь Лайма. Он эффективен против многих бактерий, которые вызывают заболевания, передаваемые через клещевые укусы.

При укусе показана дозировка 200 мг в сутки на протяжении 10-14 дней. Такая схема защищает от развития инфекции.

Для профилактики после укуса можно однократно принять 200 мг в течение 3 суток.

Эффективность при профилактике болезни Лайма не достигает 100%, поэтому нужно обязательно обращаться к врачу.

Условия отпуска из аптек

Доксициклин можно купить в аптеке по рецепту врача.
Состав

В состав 1 таблетки или капсулы входит 100 мг доксициклина. Вспомогательные вещества зависят от рецептуры производителя.
Как действует Доксициклин
Доксициклин, в том числе Экспресс – это антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе тетрациклинов. Он действует бактериостатически. Вследствие взаимодействия с 30S субъединицей рибосом он осуществляет подавление белкового синтеза в клетке микроба.

Доксициклин активен в отношении следующих микроорганизмов:
- Shigella spp.;
- ряда простейших (Plasmodium falciparum, Entamoeba spp.);
- Streptococcus spp.;
- Propionibacterium acnes;
- Treponema spp.;
- Calymmatobacterium granulomatosis;
- Staphylococcus spp.;
- Fusobacterium fusiforme;
- Klebsiella spp.;
- Actinomyces spp.;
- Enterobacter spp. (в том числе Е. aerugenes);
- Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile);
- Neisseria gonorrhoeae;
- Borrelia recurrentis;
- Neisseria meningitidis;
- Pasteurella multocida;
- Haemophilus influenzae;
- Bartonella bacilliformis;
- Chlamydia spp.;
- Bacillus anthracis;
- Mycoplasma spp.;
- Francisella tularensis;
- Ureaplasma urealyticum;
- Brucella spp.;
- Listeria monocytogenes;
- Yersinia spp. (в том числе Yersinia pestis);
- Rickettsia spp.;
- Vibrio cholerae;
- Typhus exanthematicus;
- Campylobacter fetus;
- Escherichia coli.
Обычно Доксициклин не действует на:
- Enterococcus spp.;
- Acinetobacter spp.;
- Providencia spp.;
- Pseudomonas spp.;
- Proteus spp.;
- Serratia spp.
Ряд возбудителей может быть устойчив к Доксициклину, что является перекрестным явлением внутри группы. То есть штаммы, которые устойчивы к нему будут такими же одновременно ко всем тетрациклинам.
Доксициклин противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- высокая чувствительность к компонентам препарата;
- дефицит лактазы;
- тяжелые нарушения функции почек и печени;
- беременность и грудное вскармливание;
- порфирия;
- возраст до 8 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью

Активное вещество препарата проникает через гемато-плацентарный барьер. Оно оказывает на плод негативное воздействие в виде замедления остеогенеза и вызывает необратимое изменение окраски зубной эмали, гипоплазию. Из-за этого и высокого риска поражения печени у женщины во время беременности запрещено использовать тетрациклины. Исключение составляют случаи, когда применение Доксициклина считается единственным средством для профилактики и лечения особо тяжелых и опасных инфекций. Перед назначением женщине, планирующей беременность, следует ее исключить.

Препарат способен проникнуть в грудное молоко и негативно повлиять на здоровье ребенка, поэтому его не используют в период лактации. При необходимости его приема, грудное вскармливание завершают.
Доксициклин побочные действия
Доксициклин может вызвать побочные действия со стороны:
- опорно-двигательного аппарата – миалгия, артралгия;
- костей и зубов – нарушение нормального развития зубов у детей (необратимо меняется оттенок, развивается гипоплазия эмали), замедление остеогенеза;
- щитовидной железы – обратимое темно-коричневое окрашивание ткани щитовидки (появляется у тех, кто долго принимает антибиотики группы тетрациклинов, обычно не нарушает функции печени);
- нервной системы – двоение в глазах, скотома, нечеткое зрение, галлюцинации, вестибулярные нарушения (неустойчивость, неустойчивость), доброкачественное повышение внутричерепного давления (отек зрительного нерва, анорексия, тремор, рвота, шум в ушах, головная боль);
- кроветворения – понижение активности протромбина, гемолитическая анемия, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения;
- почек – усугубление азотемии при почечной недостаточности, повышение концентрации остаточного азота из-за антианаболического эффекта медикамента, а также симптомы, которые схожи с синдромом Фанкони (канальцевый почечный ацидоз, альбуминурия, гипокалиемия, гипофосфатемия, глюкозурия);
- печени – холестаз, печеночное поражение, в некоторых случаях ассоциированное с панкреатитом (при долгом использовании лекарственного средства или при печеночной/почечной недостаточности);
- сердечно-сосудистой системы – перикардит;
- кожи – фотоонихолизис, крапивница, пурпура Шенлейна-Геноха, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, эритематозная макулопапулезная сыпь;
- желудочно-кишечного тракта – темное окрашивание языка, анорексия, язва пищевода, тошнота, эзофагит, рвота, анальный зуд, диарея, дисфагия.
Также при применении препарата могут возникнуть:
- обострение системной красной волчанки;
- вагинит;
- синдром, сходный с сывороточной болезнью;
- кандидоз;
- многоформная эритема;
- стоматит;
- снижение артериального давления;
- глоссит;
- тахикардия;
- аногенитальный кандидоз;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- стафилококковый энтероколит;
- псевдомембранозный колит;
- эпидермальный токсический некролиз;
- DRESS-синдром.
Передозировка
При передозировке наблюдаются следующие симптомы:
- повышение протромбинового времени;
- усиление побочных дозозависимых реакций;
- увеличение активности трансаминаз;
- рвота;
- азотемия;
- желтуха;
- лихорадка.
В качестве лечения показано промывание желудка, прием осмотических слабительных и активированного угля, обильное питье и при необходимости вызов рвоты. Перитонеальный диализ и гемодиализ не рекомендуются.
Взаимодействие с другими препаратами

С препаратом образуют неактивные хелаты лекарственные препараты с ионами металлов – антациды, средства с кальцием, магнием и железом. Поэтому не стоит применять их одновременно.

Из-за индукции микросомальных печеночных ферментов снижается концентрация Доксициклина в плазме крови при одновременном приеме с фенитоином, карбамазепином и барбитуратами. Это может снизить антибактериальное действие препарата.

Следует исключить комбинацию с пенициллинами и цефалоспоринами, которые оказывают бактерицидное действие и являются антагонистами бактериостатических антибиотиков.

Колестипол и колестирамин уменьшают всасывание Доксициклина. Нужно соблюдать интервал между применением – не меньше 3 часов.

Из-за подавления кишечной микрофлоры препарат уменьшает протромбиновый индекс, поэтому нужна коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.

Применение лекарственного средства уменьшает надежность контрацептивов и увеличивает частоту прорывных кровотечений на фоне использования пероральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.

Повышению внутричерепного давления способствует параллельное применение Доксициклина и ретинола.
Особые указания и меры предосторожности

Реакция Яриша-Герксгеймера, наблюдаемая при использовании Доксициклина, объясняется бактерицидной активностью средства в отношении возбудителя болезни. Она является стандартным следствием приема антибиотиков.

Следует соблюдать осторожность при использовании тетрациклинов пациентам с псевдопаралитической миастенией, так как есть потенциальный риск блокировки действия на нервно-мышечное проведение.

Лечение не должно быть меньше 10 дней при инфекциях, которые вызваны бета-гемолитическими стрептококками группы А.

Медицинское наблюдение за больным нужно при псевдомембранозном колите, который спровоцирован Clostridium difficile. Были случаи его развития через 2 месяца после использования антибиотиков.

Зарегистрированы случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи при приеме Доксициклина. Ее тяжесть может быть разной – начиная от легкой диареи, заканчивая колитом, угрожающим жизни. Препарат способен изменять нормальную кишечную микрофлору. Это способно привести к росту C. difficile.

Для того чтобы не допустить местно-раздражающего действия (изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, эзофагит) следует принимать препарат с большим количеством пищи и жидкости днем.

Сильно продолжительное использование антибиотиков способно спровоцировать излишний рост нечувствительных микроорганизмов, в том числе Candida. При суперинфекции назначают соответствующее лечение. При терапии Доксициклином были случаи псевдомембранозного колита. Его тяжесть бывает разной – от легкой до угрожающей жизни.

Когда в процессе лечения нарушается зрение, нужна консультация врача офтальмолога.

Из-за антианаболического действия препарата может повыситься мочевина в крови.

При долгом использовании нужен периодический контроль почечных функций.

Экспериментально было выяснено, что препарат способен оказать токсическое действие на развитие плода. У него будет задержка развития скелета.

В период развития зубов он может быть причиной изменения их оттенка, которое необратимо.

Применение препарата следует сразу прекратить и провести соответствующую терапию при развитии острой гиперчувствительности – лекарственная сыпь с системными проявлениями и эозинофилией, анафилактическая реакция, эпидермальный токсический некролиз, тяжелые кожные лекарственные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.

Пациентам с легкой и средней степенью нарушения почек и печени, при одновременном использовании Доксициклина и гепатотоксических средств необходимо соблюдать осторожность.

Есть риск ложного повышения в моче уровня катехоламинов в случае их определения флуоресцентным методом. У пациентов, которые проходят длительную терапию Доксициклином, при исследовании биоптата щитовидки может быть окрашивание ткани в темно-коричневый цвет в микропрепаратах без нарушения функций щитовидной железы.

Из-за вероятного развития фотосенсибилизации следует ограничить инсоляцию в процессе терапии и на протяжении 4-5 дней после нее.

Доксициклин способен маскировать симптоматику сифилиса, из-за чего при инфекциях надо каждый месяц на протяжении всей терапии проводить серологический анализ.

Необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта, так как препарат способен вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Шемякина Лада Владимировна
Фармацевт Подробнее