Инструкция по применению на Экватор

Описание препарата

Таблетки Экватор представляют собой комбинированное лекарственное средство с антигипертензивными (гипотензивными) свойствами. Благодаря действию двух активных компонентов они эффективно снижают повышенное АД (артериальное давление). Подробнее об особенностях применения препарата см. в разделе инструкции «От чего помогает Экватор».
Действующие вещества
Экватор (таблетки от давления) содержит сразу два основных действующих вещества:
- амлодипин: относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов;
- лизиноприл: является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
Экватор форма выпуска

Существует только одна форма выпуска Экватора – таблетки. Они находятся в блистерах по 10 штук в каждом. В аптечные сети поставляются упаковки с одним, тремя или шестью блистерами (соответственно в них находится 10, 30 или 60 таблеток). Для медучреждений предназначены короба, в которых может быть от 1390 до 1490 блистеров. Им также поставляется препарат на вес в мешках (в полипропиленовых коробках от 0,5 до 13,5 кг).
От чего помогает Экватор

Препарат назначают при артериальной гипертензии у взрослых, если для ее лечения требуется использование комбинации обоих действующих веществ. Показанием будет возможность перехода с лечения монопрепаратами на комбинированное средство. Это можно сделать после достижения адекватного контроля над давлением с помощью амлодипина и лизиноприла в виде монопрепаратов. В таких случаях вместо разных лекарств назначаются таблетки от давления Экватор в качестве заместительной терапии.
Как принимать и дозировка

Экватор нужно принимать ежедневно однократно, желательно в одно и то же время. Выбрать можно любое удобное время, без учета употребления еды. Таблетки пьют целиком, не разжевывая, запивают водой в достаточном количестве. Длительность курса определяет врач.

Режим дозирования

Начинают лечение с доз амлодипина и лизиноприла, с помощью которых был достигнут контроль над давлением. Как показывает практика, в дальнейшем коррекция дозы обычно не требуется. Максимальная доза – одна таблетка в определенной дозировке (5+10, 5+20 или 10+20 мг комбинации амлодипин+лизиноприл соответственно). Если коррекция все же необходима, сначала возвращаются к приему действующих веществ в виде монопрепаратов. Если подобранная новая комбинация будет соответствовать одному из вариантов дозировок таблеток, возможен обратный переход.

Передозировка

Как действовать в случае передозировки (после приема нескольких таблеток) указано в соответствующем разделе. Там описаны типичные симптомы. Чтобы избежать случайной передозировки, всегда сообщайте врачам о приеме Экватора (иначе вам могут назначить лекарства с аналогичными действующими веществами).

Пропуск времени приема

При пропуске времени приема продолжайте принимать лекарство в обычном режиме. Не следует пить таблетку позднее или удваивать дозу. Это может привести к передозировке Экватором (от чего возникают симптомы, описанные в соответствующем разделе).

Отмена

Не прерывайте терапевтический курс без согласования с врачом. Даже если показатели артериального давления нормализовались, самостоятельно отменять терапию не следует. Отмена может привести к его подъему и появлению характерной симптоматики. Только врач может определить, когда следует закончить курсовой прием.

При любых сомнениях, появлении или усилении негативных реакций обращайтесь в медучреждение.
Условия отпуска из аптек

Потребуется рецепт, чтобы купить в аптеке таблетки Экватор (для чего нужно обратиться к врачу, который его выпишет). Во время консультации врач даст пациенту рекомендации по приему. Он определит дозу и длительность курса с учетом всех значимых факторов.
Состав

В составе присутствует комбинация двух активных компонентов амлодипин+лизиноприл в дозировке 5+10, 5+20 или 10+20 мг соответственно. В лекарстве также присутствуют вспомогательные вещества. Хотя выпускает его одна фармкомпания, они и/или их количество могут отличаться. Это объясняется особенностью рецептуры заводов-производителей. Полный состав указан в инструкции к таблеткам Экватор, составленной производителем (есть в любой упаковке).
Как действует Экватор
Таблетки способны влиять на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Она участвует в регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Механизм действия у активных веществ Экватора разный:
- амлодипин: как блокатор медленных кальциевых каналов обеспечивает расслабление кровеносных сосудов (за счет этого улучшается кровоток, снижается давление на их стенки, доставка крови к сердцу улучшается);
- лизиноприл: ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, благодаря чему уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и преднагрузка на сердце, при длительных курсах уменьшает гипертрофию сердечной мышцы.
Влияние обоих компонентов позволяет снизить артериальное давление. За счет разных механизмов повышается эффективность терапии.
Экватор противопоказания
Лекарство не назначают при:
- ангионевротическом отеке (тяжелой аллергической реакции с зудом, крапивницей, свистящим дыханием, отеком кистей, рта, горла или век), который был вызван любыми причинами, в т. ч. неизвестными (такая форма называется идиопатической) или использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
- шоке, в т. ч. кардиогенном (при тяжелом нарушении кровообращения);
- нестабильной стенокардии (при обострении ишемической болезни сердца), кроме стенокардии Принцметала;
- артериальной гипотензии (при пониженном артериальном давлении с показателями систолического давления меньше 90 мм рт. ст.);
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (при выраженном сужении аорты, утолщении мышцы сердца), митральном стенозе (при поражении митрального клапана), который сопровождается нарушениями работы сердца;
- выраженной форме сердечной недостаточности, которая возникла на фоне перенесенного острого инфаркта миокарда;
- приеме алискирена и препаратов, которые его содержат, на фоне сахарного диабета и/или нарушенной функции почек;
- приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II (лозартана, кандесартана, валсартана и др.) при наличии диабетической нефропатии;
- приеме сакубитрила и валсартана (или аналогичных им препаратов) в разной комбинации (из-за повышенной вероятности возникновения ангионевротического отека);
- аллергии на активные компоненты (в т. ч. на их аналоги и производные дигидропиридина), а также на любое вещество из состава;
- беременности (для женщин репродуктивного возраста дополнительным противопоказанием будет отсутствие надежной контрацепции), во время лактации и в педиатрической практике вплоть до 18 лет.
При некоторых заболеваниях/факторах риска/состояниях применять Экватор следует с осторожностью. Она потребуется при:
- проблемах с сердцем: при аортальном или митральном стенозе (поражении сердечных клапанов), стенозе аорты, гипертрофической кардиомиопатии, инфаркте миокарда (недавно перенесенном), сердечной недостаточности;
- склеродермии или системной красной волчанке (тяжелых системных заболеваниях соединительной ткани);
- гипотонии (сниженном артериальном давлении);
- гипертоническом кризе (избыточном повышении артериального давления);
- болезнях почек или стенозе почечных артерий (обеих почек или единственной работающей);
- болезнях печени, в т. ч. если они были раньше (в анамнезе);
- проведении анестезии или оперативных вмешательствах (включая стоматологические);
- диализе;
- аферезе липопротеинов с низкой плотностью (процедуре, помогающей вывести холестерин из организма);
- гиперкалиемии (повышенном уровне калия в крови) или приеме калийсодержащих заменителей солей или добавок;
- сахарном диабете;
- диарее и/или рвоте;
- десенсибилизации аллергической реакции на укусы насекомых (ос или пчел);
- принадлежности к негроидной расе (есть вероятность снижения эффективности и повышения рисков возникновения ангионевротического отека) или к возрастной группе 65+.
Осторожность также необходима при приеме:
- антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов: валсартана, телмисартана, ирбесартана), особенно при наличии проблем с почками на фоне сахарного диабета;
- алискирена или лекарств, его содержащих;
- ингибиторов мишени рапамицина (mTOR): сиролимуса, эверолимуса, темсиролимуса (применяются при раке или после пересадки органов);
- тканевых активаторов плазминогена, разрушающих тромбы (линаглиптина, саксаглиптина, ситаглиптина, вилдаглиптина), которые назначают при сахарном диабете;
- рацекадотрила, который назначают при диарее;
- эстрамустина (используется при раке предстательной железы);
- лекарственных средств, которые в комбинации с активными веществами могут привести к нежелательным последствия (см. раздел «Взаимодействие с другими препаратами»).
Если во время курсовой терапии у вас появились перечисленные в этом разделе болезни/состояния/факторы риска или вам назначили новые лекарства, сообщите об этом врачу.
Применение при беременности и кормлении грудью

Экватор противопоказан при беременности и в период лактации.

Беременность

Во время терапевтического курса женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надежными контрацептивами. Если произошло случайное зачатие или вы только подозреваете, что оно могло произойти, немедленно сообщите врачу. Активные компоненты способны оказывать негативное воздействие на развитие плода, что в дальнейшем приведет к проблемам со здоровьем у ребенка.

Лактация

Амлодипин способен проникать в грудное молоко и негативно влиять на здоровье ребенка. Если во время лактации вам нужно принимать именно этот препарат, от грудного вскармливания следует отказаться.

Фертильность

Недостаточно сведений о влиянии действующих веществ на фертильность. Если вы планируете беременность, обсудите с врачом возможность перехода на другие лекарственные средства с безопасным для беременных профилем.
Экватор побочные действия
Негативные реакции на фоне таблеток возникают не у всех. Прочитайте внимательно информацию из этого раздела. При появлении некоторых негативных реакций нужна экстренная медицинская помощь. Другие могут спровоцировать осложнения. Своевременное выявление опасных симптомов поможет избежать их дальнейшего развития. Далее будут перечислены наиболее опасные побочные эффекты. При их развитии немедленно прерывайте лечение и обращайтесь в медучреждение.

Нечастые негативные реакции (не больше, чем у одного из 100 человек)

Были зафиксированы:
- признаки возникновения инфаркта миокарда, что проявляется внезапной и сильной болью в груди, иногда распространяющейся на шею, левое плечо и руку, одышкой, холодным потом;
- симптомы развития инсульта с появлением слабости или онемения одной стороны тела, с нарушенной речью, спутанностью сознания, потерей координации.
Редкие побочные явления (не больше, чем у одного из 1000 человек)

Возможно развитие:
- ангионевротического отека, который проявляется отеком губ, лица, языка и/или горла, сыпью, затрудненным дыханием и глотанием;
- почечной недостаточности в острой форме с резким внезапным уменьшением количества выделяемой мочи (вплоть до полного ее отсутствия – анурии) и/или болями в животе с тошнотой и/или рвотой.
Очень редкие негативные реакции (не больше, чем у одного из 10000 человек)

Были случаи:
- ангионевротического отека кишечника с характерной симптоматикой в виде выраженной боли в животе, иногда усиливающейся после еды, с появлением тошноты и/или рвоты, диареи или без них;
- синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза, эксфолиативного дерматита, вульгарной пузырчатки: тяжелых кожных реакций, признаками которых может быть появление кожной сыпи и/или сильного зуда, крапивницы, с покраснением кожных покровов по всему телу, образованием пузырей, шелушением и кожными отеками, воспалением слизистых оболочек;
- панкреатита (воспаления поджелудочной железы), которое сопровождается сильными болями в животе, отдающими в спину, а также рвотой и/или тошнотой;
- гепатита (воспаления печени, которое может спровоцировать печеночную недостаточность), который проявляется пожелтением кожных покровов и/или белков глаз, потемнением мочи, осветлением кала, усталостью, повышенной температурой, тошнотой, болями в животе, слабостью.
Во время терапии могут появляться другие, менее опасные побочные действия таблеток Экватор. О них нужно сообщить врачу, особенно, если они учащаются или усиливаются. Далее будут перечислены возможные негативные реакции в соответствии с частотой их возникновения.

Очень часто (появляются больше, чем у одного из 10 человек)

Могут появиться отеки.

Часто (развиваются не больше, чем у одного из 10 человек)

Негативные реакции в виде:
- головокружения и/или головных болей;
- сонливости (чаще в начале курса);
- нарушенного зрения, диплопии (двоения в глазах);
- ощущения сердцебиения, артериальной гипотензии, в т. ч. ортостатической (выраженного снижения артериального давления при смене положения из «лежа» на «сидя» или «стоя»),
- «приливов» крови к коже лица, одышки;
- кашля;
- болей в животе, тошноты и/или рвоты, диспепсии (расстройства пищеварения), запора или диареи (изменений нормального опорожнения кишечника);
- мышечных судорог, отечности лодыжек;
- нарушенной функции почек;
- повышенной утомляемости или астении (ощущения слабости).
Нечасто (развиваются не больше, чем у одного из 100 человек)

Побочные явления в виде:
- перепадов настроения, нарушенного сна, галлюцинаций, бессонницы, тревожности, депрессии;
- вертиго (ощущения вращения), шума в ушах;
- парестезии (онемения или ощущения покалывания), тремора (дрожи), гипестезии (сниженной болевой чувствительности), артралгии или миалгии (болей в суставах или мышцах соответственно), болей в спине;
- дисгевзии (извращения вкуса), сухости во рту;
- обмороков,
- тахикардии (учащенного сердцебиения), нарушений сердечного ритма (в т. ч. брадикардии, желудочковой тахикардии и фибрилляции предсердий);
- синдрома Рейно (изменений цвета кожных покровов и/или ощущения онемения или покалывания в пальцах рук и/или ног),
- ринита (насморка);
- повышения активности «печеночных» ферментов или уровня калия в крови (гиперкалиемии);
- алопеции (выпадения волос), пурпуры (красных пятен на коже), депигментации (осветления цвета кожи), гипергидроза (повышенного потоотделения), кожной сыпи и/или зуда, крапивницы;
- расстройств мочеиспускания или его учащения, никтурии (частых позывов к мочеиспусканию ночью);
- гинекомастии (увеличение молочных желез у мужчин), импотенции;
- болей разной локализации, в т. ч. в грудной клетке;
- недомогания;
- увеличения или снижения веса.
Редко (возникают не больше, чем у одного из 1000 человек)

Вероятно появление:
- спутанности сознания;
- сниженного уровня гемоглобина, гематокрита, натрия (гипонатриемии) или повышенного содержания аммиака, креатинина (уремии), билирубина (желчного пигмента);
- синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (снижения плазменного содержания натрия с усталостью, слабостью, болями и мышечными судорогами, задержкой жидкости и потерей сознания);
- парсомии (нарушенного обоняния);
- псориаза.
Очень редко (наблюдались не больше, чем у одного из 10000 человек)

Негативные реакции в виде:
- угнетенного костномозгового кроветворения, сниженного содержания в крови лейкоцитов (лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза), тромбоцитов (тромбоцитопении), глюкозы (гипогликемии), эритроцитов (анемии, в т. ч. гемолитической) или повышенного уровня глюкозы (гипергликемии);
- лимфаденопатии (увеличения размеров лимфоузлов);
- аутоиммунных нарушений (выработки антител иммунной системой, которые начинают действовать против собственных тканей);
- гипертонуса мышц (повышенного мышечного напряжения);
- периферической нефропатии (поражения нервов рук и ног, которое способно спровоцировать мышечную слабость, покалывание и/или онемение);
- васкулита (воспаления сосудов);
- бронхоспазма (затрудненного свистящего дыхания);
- воспаления легких (аллергического альвеолита или эозинофильной пневмонии);
- синусита (воспаления околоносовых пазух);
- гастрита (воспаления желудка);
- гиперплазии десен (их опухания или болезненности десен);
- желтухи (пожелтения кожных покровов и/или белков глаз);
- мультиформной эритемы (очагового кожного воспаления с сыпью похожей на мишень);
- фоточувствительности (аллергии на любое ультрафиолетовое излучение);
- олигурии или анурии (соответственно уменьшения объема мочи или ее полного отсутствия);
- доброкачественного лимфаденоза кожи, который проявляется лихорадкой, васкулитом, миалгией, артралгией, артритом, изменениями показателей крови, кожной сыпью, фоточувствительностью или другими кожными реакциями.
Побочные эффекты с неизвестной частотой (имеющиеся данные не позволяют ее определить)

Проявлялись в виде экстрапирамидальных нарушений (в виде мышечной скованности, тремора, нарушенной походки).
Передозировка
В случае передозировки обязательно обращайтесь в медучреждение. В качестве экстренной помощи в первые часы можно промыть желудок (или вызвать рвоту) и принять активированный уголь. До приезда скорой помощи примите положение «лежа» с поднятыми ногами. Симптомом передозировки может быть появление:
- выраженного снижения артериального давления;
- развития рефлекторной тахикардии и/или чрезмерной периферической вазодилатации (снижения давления, выраженного и стойкого, с последующим шоком, вплоть до летального исхода);
- сухости во рту;
- сонливости, тревожности или раздражительности;
- задержки мочи и/или запоров.
Лечение будет симптоматическим и/или поддерживающим. Вам могут назначить:
- препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы;
- контроль объема циркулирующей крови, диуреза, показателей работы сердца и легких;
- сосудосуживающие препараты (для нормализации тонуса сосудов при отсутствии противопоказаний);
- глюконат кальция и/или физиологический раствор (хлорид натрия 0,9%) внутривенно;
- вазопрессоры;
- лекарства для восстановления нормального водно-электролитного баланса.
Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ поможет вывести только лизиноприл.
Взаимодействие с другими препаратами
Действующие вещества Экватора способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Некоторые из них способны спровоцировать гиперкалиемию (повысить уровень калия). Это касается:
- калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, амилорида, триамтерена, эплеренона), которые назначают при отеках, вызванных задержкой жидкости;
- препаратов калия и содержащих его заменителей солей;
- некоторых антибактериальных средств, повышающих концентрацию калия (триметоприма, в т. ч. сочетании с сульфаметоксазолом/ко-тримоксазолом).
Их назначают при врачебном контроле с обязательным мониторингом уровня калия.

Ряд препаратов нельзя применять вместе с таблетками или нужен осторожный подход. О некоторых есть информация в разделе «Противопоказания». Осторожность необходима при одновременном назначении Экватора:
- с мочегонными средствами или диуретиками;
- с гипотензивными лекарствами, снижающими артериальное давление;
- с вазодилататорами (в т. ч. с нитроглицерином и другими нитратами), расширяющими кровеносные сосуды;
- с бета-блокаторами (атенололом и пропранололом), а также с верапамилом и дилтиаземом, которые используют при болезнях сердца;
- с нестероидными противовоспалительными средствами (в т. ч. с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозировках больше 3 г в сутки), которые применяют при артритах, мышечных и головных болях, воспалении и лихорадке;
- с препаратами лития, трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (с эсциталопрамом, пароксетином, флуоксетином, сертралином) и нейролептиками (их назначают при расстройствах психики);
- с инсулином и сахароснижающими лекарствами для перорального приема (используют при сахарном диабете);
- со стимуляторами вегетативной нервной системы (симпатомиметиками): эфедрином, фенилэфрином, ксилометазолином и сальбутамолом (их назначают при симптомах простуды и бронхиальной астме);
- с иммунодепрессантами (глюкокортикостероидами, цитотостатиками, антиметаболитами, такролимусом, циклоспорином): назначают при трансплантации для предотвращения отторжения органов;
- с аллопуринолом (принимают при подагре);
- с прокаинамидом, амиодароном и хинидином (используются при аритмиях);
- с симвастатином, колестирамином, снижающими уровень холестерина и некоторых липидов;
- с 5-фторурацилом, винкристином, доцетакселом, тасонермином (применяют при опухолях);
- с амифостином (назначают при лучевой терапии и противораковом медикаментозном лечении для уменьшения/профилактики побочных явлений);
- с анестетиками для общего и местного наркоза;
- с барбитуратами (фенобарбиталом): назначается при эпилепсии;
- с альфа₁-адреноблокаторами (празозином, альфузозином, доксазозином, тамсулозином): принимают при гипертрофии предстательной железы;
- с препаратами кальция, уменьшающими эффект амлодипина;
- с антибиотиками (рифампицином, эритромицином или кларитромицином) и противогрибковыми средствами (итраконазолом и др.);
- с препаратами Зверобоя продырявленного;
- с препаратами золота (ауротиомалата натрия для внутривенного введения): назначается при ревматоидном артрите;
- с миорелаксантами (в т. ч. с баклофеном), устраняющим скованность мышц при рассеянном склерозе;
- с дантроленом для внутривенного введения: используется при злокачественной гипертермии;
- с антацидами, уменьшающими кислотность желудка;
- с ингибиторами протеаз (ритонавиром, индинавиром, нелфинавирром): назначают при ВИЧ-инфекциях и синдроме приобретенного иммунодефицита.
Повышают риск ангионевротического отека:
- сакубитрил и валсартан (в т. ч. в разных комбинациях): их можно принимать спустя 36 часов (минимум) после отмены таблеток;
- тканевые активаторы плазминогена (ретеплаза, альтеплаза, тенектеплаза): допустимо применение только в стационаре;
- ингибиторы mTOR (эверолимус, сиролимус, темсиролимус);
- эстрамустин;
- глиптины (линаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин);
- рацекадотрил.
Особые указания и меры предосторожности

Сообщите врачу обо всех заболеваниях (острых, хронических, в анамнезе) до начала приема таблеток. Предупредите его о лекарственных средствах, которые принимаете ситуационно или постоянно. Во время терапевтического курса сообщайте врачам, которые назначают препараты для лечения других болезней или готовят вас к операции под общим или местным наркозом (в т. ч. стоматологической), о приеме Экватора.

Не меняйте назначенную дозу и схему. Самостоятельно прервать прием таблеток можно только при возникновении острых или опасных для жизни аллергических реакций и осложнений. При их появлении обращайтесь в медучреждение. Следуйте рекомендациям из инструкции и указаниям врача.

Во время терапевтического курса нужно периодически оценивать работу почек, мониторить показатели артериального давления, электролитов и других важных показателей крови. При продолжительном непреходящем сухом кашле обратитесь к врачу. Обязательно сообщайте ему обо всех изменениях в состоянии вашего здоровья (в т. ч. если заметили снижение эффективности терапии или появление негативных реакций).

Осторожность потребуется при работе с опасными приборами или управлении транспортом. Такие рекомендации связаны с риском внезапного развития побочных явлений. Некоторые из них могут быть опасными для Вас и окружающих при такой деятельности, особенно в начале курса. Лучше сначала убедитесь, что таблетки не влияют на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание.

Амлодипин способен вызывать кровоточивость, болезненность и дисплазию десен. Тщательно ухаживайте за ротовой полостью и периодически посещайте стоматолога.

Во время терапии не употребляйте алкогольные напитки. Как и грейпфрутовый сок, который может повысить плазменную концентрацию амлодипина и усилить его действие.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Шемякина Лада Владимировна
Фармацевт Подробнее