Инструкция по применению на Феварин

Описание препарата

Феварин (fevarin) – лекарственный препарат из группы антидепрессантов. Активное вещество является ингибитором обратного захвата серотонина избирательного действия. Предназначен для лечения депрессий различной природы, тревожных состояний, навязчивостей и других психических расстройств.
Действующие вещества

Основное действующее вещество Феварина – флувоксамин.
Условия отпуска из аптек

Купить Феварин в аптеке можно только при наличии рецепта от лечащего врача. Информация о цене на препарат представлена на нашем сайте.
Феварин форма выпуска

Феварин доступен в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Таблетки двояковыпуклой формы имеют риску на одной стороне. С обеих сторон от риски можно увидеть гравировку «291» или «313» в зависимости от дозировки лекарства. Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки по 15 или 20 штук. Один, два, три, четыре блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.
Состав

Каждая таблетка Феварин содержит 50 или 100 мг флувоксамина малеата. В качестве вспомогательных могут использоваться разные вещества. Состав дополнительных компонентов зависит от рецептуры производителя.
Фармакологический эффект

Согласно данным исследований, флувоксамин – мощный ингибитор обратного захвата серотонина нейронами головного мозга, вследствие чего повышается его концентрация в синаптической щели. Данный нейромедиатор играет важную роль в регуляции сна, аппетита, настроения, в связи с чем при увеличении содержания серотонина улучшается самочувствие на фоне депрессии и прочих расстройств.

Обладает минимальным сродством к серотониновым рецепторам. Отмечается незначительная способность связываться с гистаминными, дофаминовыми, м-холино- и бета-адренорецепторами. В терапевтических дозах действует в качестве агониста σ1-рецепторов.
Фармакокинетика

Феварин после поступления внутрь полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием таблетки совместно с пищей не оказывает влияния на фармакокинетические процессы. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается спустя три-восемь часов после применения. Биодоступность после первичного распада в печени 53%. Около 80% действующего вещества связывается с белками (in vitro). Фармакокинетика однократной дозы линейна.

Биотрансформация происходит в печени с участием изофермента 2D6 цитохрома Р450 путем окислительного деметилирования. Образуется, по меньшей мере, девять метаболитов, два из которых фармакологически активны (в незначительной степени). Значительно ингибирует цитохром Р450 1А2 и Р450 2С19. Выводится преимущественно с мочой в форме метаболитов. На фоне многократного применения флувоксамина период полувыведения 17-22 часа.

У пациентов с патологией печени метаболизм препарата снижен.
От чего помогает Феварин
Антидепрессант Феварин назначают при:
- депрессивных эпизодах различной степени тяжести;
- навязчивых состояниях;
- рекуррентном-депрессивном и биполярном аффективном расстройстве;
- смешанном тревожном и депрессивном расстройстве.
Феварин противопоказания
В инструкции по применению Феварин указаны следующие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
- совместный прием с ингибиторами МАО и тизанидином;
- возраст до 8 лет при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, до 18 лет – депрессии.
Прием антидепрессанта требует осторожности у пациентов пожилого возраста, при беременности, эпилепсии, неконтролируемой медикаментозно, судорожном синдроме в анамнезе, недостаточности почек и печени, склонности к кровотечениям.

Не рекомендуется назначать при депрессии детям и подросткам до 18 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.
Как принимать и дозировка

Режим дозирования и продолжительность терапии определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Таблетки принимают внутрь, однократно, в вечернее время. При депрессивных расстройствах начальная доза 50 или 100 мг. Через 3-4 недели после начала приема в случае необходимости проводят коррекцию дозировки в зависимости от клинической симптоматики и общего состояния пациента. Рекомендуют постепенное увеличение дозы препарата. Обычно, эффективная суточная доза составляет 100 мг и подбирается индивидуально. Максимально допустимая 300 мг, разделенная на несколько приемов.

Лечение препаратами данной группы, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, должно составлять не менее шести месяцев ремиссии после эпизода депрессии.

В целях профилактики рецидивов принимают 100 мг ежедневно.

При обсессивно-компульсивных состояниях назначают 100-300 мг в сутки. Начальная 50 мг в день с постепенным повышением количества препарата. Суточные дозы более 150 мг нужно распределить на два-три приема.

При отсутствии улучшения через 10 недель после начала лечения, целесообразность использования Феварина следует пересмотреть. Обсессивно-компульсивное расстройство носит хронический характер, поэтому при хорошем ответе пациента на препарат лечение можно продолжать свыше указанного срока.

Данные по применению Феварина у пациентов старше 8 лет ограничены. В данной возрастной категории доза в начале курса 25 мг в сутки, желательно перед сном. Дозировку можно повышать каждые 5-7 дней до максимальной 200 мг в день (несколько приемов).

Недопустима резкая отмена флувоксамина. Дозу снижают постепенно на протяжении 10-14 дней. Это позволяет снизить риск развития синдрома отмены.
Применение при беременности и кормлении грудью

На основании эпидемиологических данных, можно предположить, что лечение антидепрессантами данной группы на последних месяцах беременности может повысить вероятность развития легочной гипертензии у новорожденных.

В период планирования беременности, вынашивания и кормления ребенка прием Феварина не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда необходимость терапии оправдана клиническими показаниями и предполагаемая польза для женщины превышает возможные риски для плода.

Описаны случаи, когда в результате воздействия Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в третьем семестре у новорожденных отмечались судорожные нарушения, затруднения дыхания, нестабильная температура тела, тремор, цианоз, сонливость, непрерывный плач, беспокойство. Некоторые данные указывают на повышение риска послеродового кровотечения.

Перед использованием данного лекарственного средства во время беременности и грудного вскармливания следует проконсультироваться с врачом.
Феварин побочные эффекты
Во время курса лечения возможно появление негативных реакций. Среди наиболее частых побочных действий Феварина:
- астения, общее недомогание;
- сонливость;
- головная боль;
- тошнота;
- повышенное потоотделение;
- ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений;
- тремор;
- бессонница;
- анорексия;
- тревожность, беспокойство, повышенная возбудимость.
Реже встречаются такие побочные эффекты, как экстрапирамидные расстройства, атаксия, ортостатическая гипотензия, боли в мышцах и суставах, галлюцинации, агрессивность, кожные реакции гиперчувствительности. Возможны гиперпролактинемия, гипонатриемия, судороги, изменение массы тела, кровотечения, нарушение мочеиспускания, менструального цикла, суицидальное поведение, сексуальная дисфункция.

Резкое прекращение приема препарата вызывает синдром отмены, который сопровождается следующей симптоматикой:
- нарушениями чувствительности;
- головокружением;
- раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью;
- тревогой;
- проблемами со сном;
- тошнотой, рвотой.
В большинстве случаев подобные проявления носят умеренно выраженный характер и купируются самостоятельно. В связи с вероятностью развития синдрома отмены при прекращении лечения дозу следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены.

Одним из наиболее тяжелых состояний является серотониновый синдром, который включает миоклонус, ригидность мышц, повышение температуры тела, психомоторное возбуждение, ухудшение жизненно важных показателей организма.

При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Активное вещество Феварина имеет широкий терапевтический индекс в отношении риска передозировки. Характерными симптомами являются:
- диспептические расстройства, рвота, диарея;
- головокружение;
- выраженная сонливость;
- снижение артериального давления, учащение или замедление пульса;
- судорожный синдром;
- нарушение работы печени.
Показано симптоматическое лечение, многократный прием активированного угля, контроль жизненно важных показателей.
Взаимодействие с другими препаратами
Феварин нельзя применять совместно с ингибиторами моноаминооксидазы, в том числе с линезолидом, в связи с высоким риском возникновения серотонинового синдрома.

Флувоксамин оказывает влияние на окислительный процесс прочих лекарственных средств, способен ингибировать метаболизм препаратов, которые распадаются с помощью определенных изоферментов цитохрома Р450. При одновременном применении с Феварином необходимо снизить дозу подобных препаратов до минимальной.

При совместном приеме с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами наблюдалось повышение концентрации в плазме крови амитриптилина, кломипрамина, оланзапина, клозапина и других препаратов, которые в значительной степени метаболизируются изоферментом цитохрома Р450 1А2. Поэтому перед началом использования Феварина рекомендуют уменьшить их дозировку.

На фоне одновременного приема с:
- бензодиазепинами – возможно повышение их содержания в плазме;
- серотонинергическими средствами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трамадолом – усиливается серотонинергическое действие флувоксамина;
- препаратами лития – требует осторожности из-за повышения вероятности развития серотонинового синдрома;
- непрямыми антикоагулянтами — увеличивается риск кровотечений.
На фоне приема Феварина концентрация кофеина в плазме может повышаться, поэтому рекомендуют снизить потребление кофеинсодержащих напитков, особенно при появлении неблагоприятных эффектов кофеина.

На время курса лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Особые указания

При почечной и печеночной недостаточности прием Феварина нужно начинать с наименьшей дозы под тщательным врачебным контролем. В редких случаях возможно повышение активности печеночных ферментов, в связи с чем нужно отказаться от дальнейшей терапии.

К лечению данным антидепрессантом можно приступать через две недели после прекращения применения необратимых ингибиторов МАО и на следующий день – после обратимых.

Следует учитывать, что депрессия связана с повышенным суицидальным риском, который сохраняется до улучшения состояния больного. Первые несколько недель пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Важно при любых изменениях состояния и поведения обращаться за консультацией к специалисту. Повышение дозы у пожилых людей нужно проводить с осторожностью и медленнее, чем у более молодых пациентов.

Как и при применении других ингибиторов обратного захвата серотонина избирательного действия, возможно появление гипонатриемии, обратимой после отмены флувоксамина. Некоторые случаи были вызваны синдромом неадекватной секреции АДГ. При назначении Феварина лицам с сахарным диабетом в анамнезе может потребоваться коррекция доз сахароснижающих препаратов.

На фоне приема возможны сонливость и головокружение. В связи с этим нужно быть предельно внимательным при вождении автотранспорта и работе с движущимися механизмами.

Инструкция по применению Феварин
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Мартиросянц Стелла Александровна
Провизор Подробнее