Перед использованием Форсиги врач должен узнать обо всех текущих и хронических заболеваниях в анамнезе (включая непереносимость лактозы). О приеме каких-либо лекарственных средств (на постоянной основе или ситуационно), при аллергических реакциях нужно сообщить до начала курса. Схема и длительность лечения назначается индивидуально. Не следует самостоятельно прерывать терапевтический курс, менять схему. Или использовать аналоги (заменители) назначенного препарата без согласования с врачом.
Принимать таблетки с истекшим сроком годности, с явными признаками порчи или из упаковки с заметными нарушениями целостности недопустимо. Хранить лекарство следует в недоступном для детей месте, в соответствии с рекомендациями производителя.
Если на фоне терапии возникают негативные реакции или происходит усиление побочного действия, следует обращаться в медучреждение.
Негативное влияние лекарства на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций не изучалось. Особых указаний по поводу работы с потенциально опасными приборами нет. При управлении автотранспортом стоит быть осторожным. Есть вероятность внезапного головокружения как побочного действия со стороны центральной нервной системы.
Имеются рекомендации для применения препарата при разных патологиях/заболеваниях.
При функциональных нарушениях почек
Функциональные показатели нужно оценить до начала курса. При показателях СКФ меньше 45 мл/мин/1,73 м2 в сочетании с вторым типом сахарного диабета терапия может не давать нужного результата (гликемический контроль не достигается). При иммуносупрессивном лечении на фоне почечной недостаточности или при болезнях почек в хронической форме с поликистозом эффективность ожидаемо маловероятна. При СД2 в сочетании с функциональными нарушениями почек могут развиваться побочные эффекты в виде повышения уровня паратиреоидного гормона и артериальной гипотензии. Использование лекарственного средства на фоне гемодиализа не эффективно.
Влияние на ОЦК (объем циркулирующей крови)
Терапевтический курс способен спровоцировать снижение ОЦК. За период пострегистрационного использования были зафиксированы такие реакции:
- при приеме «петлевых» диуретиков;
- в пожилом возрасте;
- при функциональных нарушениях почек.
Если перечисленные риски имеются, требуется оценка функциональных показателей почек и ОЦК. В дальнейшем обязателен контроль состояния пациента и показателей.
При функциональных нарушениях печени
Есть сведения об увеличении экспозиции при тяжелой степени этой патологии. Это ограниченные клинические данные. Необходимо соблюдать рекомендации из разделов «Противопоказания» и «Как принимать и дозировка».
При вероятности развития артериальной гипотензии
Существует потенциальная возможность незначительного понижения артериального давления. Такой эффект возможен из-за диуретического действия. Рекомендуется назначать лекарство с осторожностью при наличии таких факторов риска как:
- пожилой возраст;
- гипотензия в анамнезе;
- прием гипотензивных средств.
При некротизирующем фасциите промежности
Если имеются риски или подозрение на развитие такого осложнения лечение следует прекратить. После чего немедленно обратиться за медпомощью при появлении:
- эритемы и/или отеков в области промежности или гениталий;
- появлении болезненных ощущений или реакций повышенной чувствительности при касании;
- общего недомогания и/или лихорадки или другой негативной симптоматики.
Кетоацидоз на фоне СД2
Кетоацидоз может возникать при наличии факторов риска. Его могут спровоцировать:
- уменьшение калорийности блюд;
- повышенная потребность в инсулине или уменьшение его доз;
- низкая функциональная активность β-клеток, возникающая на фоне функциональных нарушений поджелудочной железы.
Необходима осторожность при назначении лечения. Возникновение характерной симптоматики (в виде недомогания, одышки, болевых ощущений в области живота, рвоты и/или тошноты) – повод для обращения к врачу. Рекомендуется обследование, временное прекращение приема таблеток или отмена терапевтического курса.
Ампутация нижних конечностей
Были зафиксированы случаи ампутации нижних конечностей при длительных клинических исследованиях. Потребность в таком решении возникала на фоне лечения другими ингибиторами SGLT2. Нет достоверных сведений о том, что именно лекарства этого класса стали причиной ампутации. Рекомендуется регулярных уход за стопами и внимательное отношение к их состоянию.
Развитие инфекционных болезней мочевыводящих путей
Прием лекарственных средств, ингибирующих SGLT2, повышает возможность возникновения осложнений в виде инфекционных болезней мочевыводящих путей. Если появляются признаки их развития с соответствующими симптомами, лечение нужно начинать немедленно. В тяжелых случаях (развитие пиелонефрита или уросепсиса) терапевтический курс временно прерывают.
Анализ на 1,5-ангидроглюцитол
В качестве гликемического контроля во время лечебного курса такая методика не эффективна. Потребуется применять альтернативные методы гликемического контроля.
Анализы мочи
Во время приема лекарства результаты анализов мочи для определения показателей глюкозы не достоверны. Результат будет положительным в любом случае.
ХСН
Ограничен опыт применения лекарственного средства при сердечной недостаточности в хронической форме четвертого функционального класса согласно классификации NYHA.
Грибковые инфекции
Возможность развития болезней грибковой этиологии повышается. При наличии такой патологии в анамнезе она увеличивается еще больше.
Применение препаратов-стимуляторов секреции инсулина или лекарственных средств на его основе
Риск возникновения гипогликемии при совместном применении с инсулином или стимуляторами его синтеза повышается.
