В инструкции по применению Индапамида имеются сведения о взаимном влиянии активного компонента с другими лекарствами. При одновременном приеме возможны различные варианты взаимодействия.
При сочетании с препаратами лития его концентрация может повышаться (требуется контроль лабораторных показателей и подбор дозы).
Возможно развитие желудочковой полиморфной тахикардии по типу «пируэт» при сочетании:
- с антиаритмическими средствами класса IA (хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом, гидрохиндином), IC (флекаинидом) или III (амиодароном, ибутилидом, соталолом, дронедароном, дофетилидом, бретилия тозилатом);
- с фенотаизинами, например, с циамемазином, хлорпромазином, трифлуоперазином, левомепромазином, тиоридазином, флуфеназином;
- с бутирофенонами, например, с галоперидолом или дроперидолом;
- с фенотиазинами, например, с циамемазином, хлорпромазином, флуфеназином, левомепромазином, трифлуоперазином или тиоридазином;
- с бензамидами (например, с сульпиридом, амисульпридом, тиапридпимозидом, сультопридом, сертиндолом);
- с антибиотиками: с макролидами (кларитромицином, азитромицином, эритромицином в/в, спирамицином, рокситромицином), фторхинолинами (моксифлоксацином, левофлоксацином, ципрофлоксацином, спарфлоксацином) или ко‑тримоксазолом;
- с антидепрессантами: препаратами, селективно ингибирующими обратный захват серотонина (эсциталопрамом или циталопрамом) или трициклическими;
- с противогрибковыми лекарственными средствами из азолового ряда (вориконазолом, кетоконазолом, итраконазолом или флуконазолом);
- с антиангинальными препаратами (бепридилом или ранолазином);
- с противомалярийными средствами (хинином, мефлохином, хлорохином, лумефантрином или галофантрином);
- с иммуномодуляторами или противоопухолевыми препаратами (триоксидом мышьяка, такролимусом, вандетанибом, оксалиплатином или анагрелидом);
- с противорвотными медикаментами (ондансетроном);
- с антигистаминными препаратами (терфенадином, астемизолом или мизоластином);
- с лекарствами, влияющими на моторику желудочно-кишечного тракта (домперидоном или цизапридом);
- с дифеманилом, пентамидином, винкамином в/в, вазопрессином, профололом, терлипрессином, пробуколом, кетансерином, теродидином, севофлураном или цилостазолом.
При использовании медикаментов, способных спровоцировать аритмию, требуется мониторить показатели плазменного уровня электролитов и ЭКГ.
При совместном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС/НПВП) при системном назначении они могут снижать гипотензивный эффект главного компонента.
При изначально сниженной концентрации ионов натрия и артериальной гипотензии за три дня до назначения медикаментов, ингибирующих АПФ, нужно отменить терапию индапамидом или назначать ингибиторы в низких дозировках с последующим повышением. Требуется контроль плазменного креатинина.
Сочетание с сердечными гликозидами требует контроля плазменного содержания калия, ЭКГ (при необходимости дозировку корректируют).
Гипокалиемию могут вызвать минерало- и глюкокортикостероиды, слабительные, стимулирующие работу кишечника, амфотерицин В (в/в), тетракозактид.
Баклофен повышает антигипертензивные свойства.
Спиронолактон, амилорид, триамтерен и другие калийсберегающие диуретики могут вызвать развитие гипер- или гипокалиемии (особенно, на фоне сахарного диабета или почечной недостаточности).
Повышается риск возникновения реакций гиперчувствительности в сочетании аллопуринолом.
Метформин повышает риск развития молочнокислого ацидоза при функциональной почечной недостаточности.
Йодосодержащие контрастные вещества могут спровоцировать почечную недостаточности в острой форме (нужна компенсация потерянной жидкости).
Гипотензивное действие усиливается в комбинации с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами (повышается риск возникновения ортостатической гипотензии).
Соли кальция могут спровоцировать возникновение гиперкальциемии.
Плазменная концентрация креатинина может повышаться при комбинации с такролимусом или циклоспорином.
Антигипертензивное действие уменьшается при системном использовании тетраоксида и кортикостероидов.