Описание препарата

Кальций-Д3 Никомед - комбинированное лекарственное средство, регулирующее кальциево-фосфорный обмен в организме и предназначенное для профилактики и лечения дефицита кальция и витамина D3. Препарат содержит два активных компонента - кальция карбонат и колекальциферол (витамин D3), которые взаимодополняюще действуют на минерализацию костной ткани, зубов и других структур организма. Кальций-Д3 Никомед применяется для восполнения недостатка кальция и витамина D3, а также в качестве дополнения к специфической терапии остеопороза и его осложнений. Благодаря жевательной форме таблеток препарат удобен в применении и обеспечивает хорошую биодоступность активных веществ.
Форма выпуска и состав

Кальций-Д3 Никомед выпускается в форме жевательных таблеток трех вкусовых вариантов: апельсиновых, мятных и клубнично-арбузных. Все формы имеют идентичный активный состав: одна таблетка содержит кальция карбонат 1250 мг (что эквивалентно 500 мг элементарного кальция) и колекальциферол 5,0 мкг (200 МЕ).

В состав Кальций-Д3 Никомед входят вспомогательные вещества - сорбитол (390 мг), повидон К-30, магния стеарат, аспартам, а также соответствующие ароматизаторы в зависимости от вкусового варианта. Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму белого цвета с характерным ароматом и возможными небольшими вкраплениями желтого или сероватого оттенка. Таблетки содержат аспартам, который метаболизируется в фенилаланин, поэтому не рекомендуется пациентам с фенилкетонурией, также изомальт (для апельсинового и мятного вкуса), сорбитол (клубнично-арбузные) и сахарозу.
Фармакологическое действие

Кальций-Д3 Никомед относится к фармакотерапевтической группе регуляторов кальциево-фосфорного обмена. Препарат оказывает комплексное действие на минеральный обмен, способствуя усвоению кальция и его включению в структуру костной ткани.
Фармакодинамика

Фармакодинамика Кальций-Д3 Никомед основана на синергизме двух активных компонентов. Кальций является основным минеральным компонентом костей и зубов, участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, секреции гормонов и процессах свертывания крови. Витамин D3 (колекальциферол) усиливает всасывание кальция в тонкой кишке, способствуя его транспорту в костную ткань. Комбинация компонентов препятствует повышению уровня паратиреоидного гормона, который стимулирует резорбцию костной ткани и вымывание кальция из костей. В результате применения Кальций-Д3 Никомед снижается костная резорбция, увеличивается минеральная плотность костей и улучшается минерализация зубов. Адекватное потребление кальция и витамина D3 особенно важно в периоды интенсивного роста, беременности и лактации.
Фармакокинетика

После перорального приема кальций абсорбируется в желудочно-кишечном тракте в среднем на 30% от введенной дозы. Колекальциферол (витамин D3) характеризуется более высокой биодоступностью - около 80% принятой дозы подвергается всасыванию. Присутствие витамина D3 в составе препарата способствует усилению абсорбции кальция в тонкой кишке. В распределении кальция в организме наблюдается четкая тканевая специфичность: 99% общего содержания элемента локализовано в минерализованных структурах - костях и зубах, тогда как оставшийся 1% присутствует в биологических жидкостях. В плазме крови кальций представлен в трех формах: приблизительно половина (50%) находится в ионизированном физиологически активном состоянии, около 10% образует комплексы с цитратом, фосфатом и другими анионами, а 40% обратимо связано с белками плазмы, преимущественно с альбумином.

Витамин D3 после всасывания в кишечнике связывается со специфическим транспортным глобулином и поступает в печень, где подвергается гидроксилированию с образованием 25-гидроксиколекальциферола. Далее метаболит транспортируется в почки, где в результате второго этапа гидроксилирования превращается в биологически активную форму - 1,25-дигидроксиколекальциферол (кальцитриол), которая непосредственно ответственна за стимуляцию всасывания кальция в кишечнике. Часть неметаболизированного колекальциферола депонируется в жировой и мышечной тканях, создавая резервный пул витамина. Элиминация кальция происходит преимущественно через кишечник и почки, а также в незначительной степени - через потовые железы. Витамин D3 и его метаболиты выводятся в основном почечным путем и с фекалиями.
Показания к применению

Чтобы понять, от чего помогает Кальций-Д3 Никомед, необходимо обратиться к его официальным показаниям. Средство применяется для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 у взрослых и детей старше трех лет. Кальций-Д3 Никомед для чего используется в клинической практике - для дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений, включая переломы костей. Препарат особенно показан в периоды повышенной потребности в кальции и витамине D3: при беременности, лактации, в период интенсивного роста у детей и подростков, а также у пожилых людей для поддержания минеральной плотности костной ткани.
Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кальций-Д3 Никомед являются гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови), гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче), нефролитиаз (мочекаменная болезнь), гипервитаминоз D, тяжелая почечная недостаточность, активный туберкулез, повышенная чувствительность к кальция карбонату, колекальциферолу или любым вспомогательным компонентам, включая сою и арахис. Препарат в форме таблеток не применяется у детей до трех лет. Пациентам с фенилкетонурией противопоказан прием из-за содержания аспартама. Лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразо-изомальтазной недостаточностью следует избегать применения таблеток определенных вкусовых вариантов из-за содержания соответствующих сахаров.
Побочные эффекты

Кальций-Д3 Никомед побочные действия возникают редко при соблюдении рекомендованных дозировок. Наиболее частыми являются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия. Со стороны обмена веществ возможны гиперкальциемия и гиперкальциурия при превышении дозы или у предрасположенных пациентов. Кожные реакции включают зуд, сыпь, крапивницу. В редких случаях отмечаются реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие молочно-щелочного синдрома (синдрома Бернетта) с такими симптомами, как анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства. При появлении любых нежелательных реакций следует проконсультироваться с врачом.
Как принимать и дозировка

Схема того, как принимать Кальций-Д3 Никомед, зависит от возраста пациента и показаний к применению. Таблетки можно разжевывать или рассасывать во рту, рекомендуется прием во время еды для улучшения всасывания кальция. При профилактике и лечении дефицита кальция и/или витамина D3 взрослым и детям старше 12 лет назначают по одной таблетке два раза в день или две таблетки один раз в день. Детям от 5 до 12 лет - по одной-двум таблеткам в сутки. Детям от 3 до 5 лет доза подбирается врачом индивидуально. При дополнении к специфической терапии остеопороза взрослым назначают по одной таблетке два-три раза в день. Максимальная суточная доза кальция не должна превышать 2500 мг, витамина D3 - 4000 МЕ. Согласно инструкции, средняя продолжительность курса лечения при дефиците кальция и витамина D3 составляет не менее 4-6 недель, количество повторных курсов в течение года определяется индивидуально.
Передозировка

Передозировка Кальций-Д3 Никомед может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу D. Симптомы включают анорексию, жажду, полиурию, мышечную слабость, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, повышенную утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсию, нефрокальциноз, мочекаменную болезнь и в тяжелых случаях - сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз возможны повреждения почек и кальциноз мягких тканей. При подозрении на передозировку необходимо немедленно прекратить прием препарата, провести промывание желудка, восполнить потерю жидкости, при необходимости назначить петлевые диуретики (фуросемид), глюкокортикостероиды, кальцитонин или бисфосфонаты. Требуется контроль электролитов крови, функции почек и диуреза, в тяжелых случаях - мониторинг центрального венозного давления и электрокардиограммы.
Взаимодействие с другими препаратами

Кальций-Д3 Никомед может вступать в фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия с рядом лекарственных средств, что требует учета при комбинированной терапии.

Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне приема препарата, потенцирует кардиотоксические эффекты сердечных гликозидов; при их одновременном применении рекомендуется регулярный контроль электрокардиограммы и концентрации кальция в сыворотке крови.

Кальций образует нерастворимые комплексы с тетрациклиновыми антибиотиками в желудочно-кишечном тракте, что значительно снижает их биодоступность. Для минимизации этого взаимодействия интервал между приемом тетрациклинов и Кальций-Д3 Никомед должен составлять не менее 2 часов до или 4-6 часов после приема кальциевого препарата. Аналогичный подход применяется при назначении фторхинолоновых антибиотиков (интервал 2 часа до или 6 часов после).

Бисфосфонаты также подвержены снижению всасывания в присутствии ионов кальция; их прием рекомендуется осуществлять минимум за 1 час до Кальций-Д3 Никомед. При одновременном применении с глюкокортикостероидами отмечается уменьшение абсорбции кальция в кишечнике, что может потребовать коррекции дозы кальциевого препарата для достижения терапевтического эффекта.

Тиазидные диуретики повышают канальцевую реабсорбцию кальция в почках, что увеличивает риск развития гиперкальциемии при совместном приеме с Кальций-Д3 Никомед. В таких случаях необходим регулярный мониторинг уровня кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает всасывание левотироксина; интервал между приемами должен составлять не менее 4 часов. Соли кальция также уменьшают биодоступность препаратов железа, цинка и стронция ранелата, поэтому их следует принимать с интервалом не менее 2 часов.

Орлистат, ингибируя всасывание жиров в кишечнике, может нарушать усвоение жирорастворимых витаминов, включая витамин D3, входящий в состав Кальций-Д3 Никомед. При длительной комбинированной терапии рекомендуется дополнительный прием жирорастворимых витаминов между приемами пищи.
Аналоги Кальций-Д3 Никомед
К терапевтическим аналогам Кальций-Д3 Никомед, содержащим комбинацию кальция и витамина D3, относятся:
- Натекаль Д3, таблетки жевательные/для рассасывания - лекарственное средство на основе кальция карбоната и витамина D3, предназначенный для профилактики и лечения дефицита кальция и витамина D3, а также в составе комплексной терапии остеопороза; выпускается в различных дозировках.
- Натекаль 1000, таблетки диспергируемые в полости рта - комбинированный препарат с повышенным содержанием кальция (1000 мг элементарного кальция) и витамина D3, применяемый при выраженной потребности в кальции.
- Компливит Кальций Д3, таблетки жевательные - витаминно-минеральный комплекс, содержащий кальций и витамин D3 в профилактических дозировках, а также дополнительные витамины и минералы.
- Компливит Кальций Д3 Форте, таблетки жевательные - лекарственное средство с повышенным содержанием витамина D3 (800 МЕ) для пациентов с выраженным дефицитом витамина D.
- Юнивит Кальций Д3, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь - детская форма препарата, предназначенная для восполнения дефицита кальция и витамина D3 у детей с первых месяцев жизни.
Смотреть все аналоги Кальций-Д3 Никомед >>
Можно ли принимать детям

Кальций-Д3 Никомед разрешен к применению у детей старше трех лет. Детям от 5 до 12 лет рекомендуется принимать по одной-двум таблеткам в сутки, детям от 3 до 5 лет дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом массы тела и клинической ситуации. Препарат не применяется у детей младше трех лет в форме таблеток из-за риска аспирации и отсутствия данных о безопасности в этой возрастной группе. Для детей младшего возраста существуют специальные детские формы препаратов кальция и витамина D3 в виде капель или порошков для приготовления суспензии.
Можно ли принимать Кальций-Д3 Никомед при беременности и кормлении грудью

Кальций-Д3 Никомед может применяться при беременности для восполнения дефицита кальция и витамина D3, которые особенно важны для формирования скелета плода. Общее суточное поступление кальция не должно превышать 2500 мг, витамина D3 - 4000 МЕ. Гиперкальциемия на фоне передозировки может неблагоприятно влиять на развивающийся плод. В период лактация препарат также может применяться, так как кальций и витамин D3 естественным образом проникают в грудное молоко. Однако необходимо учитывать дополнительное поступление кальция и витамина D из других источников как у матери, так и у ребенка, чтобы избежать передозировки. Перед началом приема препарата в эти периоды рекомендуется консультация с врачом.
Совместим ли Кальций-Д3 Никомед и алкоголь

Прямого фармакокинетического взаимодействия между компонентами Кальций-Д3 Никомед и алкоголем не выявлено. Однако хроническое употребление алкоголя нарушает всасывание кальция и витамина D3 в кишечнике, снижает минеральную плотность костной ткани и увеличивает риск развития остеопороза. Поэтому регулярное употребление алкоголя может снижать эффективность терапии Кальций-Д3 Никомед. Умеренное потребление алкоголя на фоне приема препарата допустимо, но не рекомендуется злоупотреблять спиртными напитками при лечении остеопороза или дефицита кальция.
Отпускается по рецепту или нет

Кальций-Д3 Никомед отпускается в аптеке без предъявления рецепта. Тем не менее, при наличии хронических заболеваний, особенно почек, при приеме других лекарственных средств или при планировании длительного применения рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора оптимальной дозировки и контроля показателей кальциевого обмена.
Как хранить Кальций-Д3 Никомед

Кальций-Д3 Никомед следует хранить в плотно закрытом флаконе при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Препарат чувствителен к влаге, поэтому флакон необходимо плотно закрывать после каждого использования. Хранение в условиях повышенной влажности или при высокой температуре может привести к размягчению таблеток и снижению их качества. После вскрытия флакона препарат сохраняет стабильность в течение всего срока годности при соблюдении условий хранения.
Срок годности

Срок годности Кальций-Д3 Никомед составляет 2,5 года с даты производства. Применение препарата после истечения срока, указанного на упаковке после слов «Годен до», запрещено. Датой окончания срока годности считается последний день указанного месяца. При нарушении целостности упаковки или изменении внешнего вида таблеток применение не рекомендуется.
Производитель

Производителем препарата Кальций-Д3 Никомед является компания ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС ООО (Россия). Производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от партии выпуска. Упаковка и контроль качества могут осуществляться на различных производственных площадках, включая территории стран Евразийского экономического союза. Информация о конкретной партии указана на потребительской упаковке.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года