Описание препарата

Кардосал - антигипертензивный препарат, широко применяемый в клинической практике для лечения эссенциальной гипертензии. Его действующее вещество, олмесартана медоксомил, является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II типа АТ1, играющим ключевую роль в регуляции артериального давления. Кардосал обеспечивает эффективный и продолжительный контроль артериального давления при однократном приёме в сутки. Кардосал Плюс представляет собой комбинированный препарат, содержащий олмесартана медоксомил и гидрохлоротиазид, что обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект.
Форма выпуска и состав
Препарат Кардосал выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, следующих дозировок:
- Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с оттиском «С13» на одной стороне.
- Таблетки 20 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с оттиском «С14» на одной стороне.
- Таблетки 40 мг: овальные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с оттиском «С15» на одной стороне.
Основное действующее вещество во всех формах - олмесартана медоксомил. Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат; оболочка содержит титана диоксид, тальк, гипромеллозу.

Кардосал Плюс выпускается в форме круглых таблеток, покрытых плёночной оболочкой:
- Таблетки 12,5 мг + 20 мг: розово-жёлтого цвета с оттиском «С22» на одной стороне.
- Таблетки 25 мг + 20 мг: светло-розового цвета с оттиском «С24» на одной стороне.
Действующие вещества Кардосал Плюс - олмесартана медоксомил (20 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг или 25 мг). Вспомогательные вещества аналогичны монопрепарату с добавлением красителей железа оксида жёлтого и красного.
Фармакологическое действие

Кардосал относится к фармакотерапевтической группе антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Олмесартан медоксомил представляет собой высокоселективный блокатор рецепторов ангиотензина II типа 1 (AT1), предотвращающий реализацию сосудосуживающего, пролиферативного и альдостерон-стимулирующего эффектов ангиотензина II. Блокада этих рецепторов сопровождается вторичным увеличением активности ренина плазмы и снижением секреции альдостерона. Препарат обеспечивает дозозависимое, продолжительное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном приеме. Значимый антигипертензивный эффект развивается через 2 недели терапии, максимальный - к 8 неделе. Отсутствуют данные о развитии артериальной гипотензии после первой дозы, тахифилаксии при длительном применении и синдрома отмены.

Терапевтический эффект реализуется за счёт специфической блокады рецепторов подтипа АТ1, что приводит к вазодилатации, снижению периферического сосудистого сопротивления и устойчивому снижению артериального давления.

Тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид) усиливает натрийурез и диурез за счет нарушения реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Одновременно увеличивает выведение калия, магния и бикарбоната, способствуя задержке кальция в организме. Диуретический эффект наступает через 2 часа после приема, достигает максимума к 4 часам и сохраняется до 12 часов. Гипотензивное действие реализуется как за счет снижения объема циркулирующей крови, так и путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления.

Синергизм компонентов обеспечивает более выраженное и стабильное снижение артериального давления по сравнению с монотерапией, при этом тиазидный диуретик частично компенсирует активацию ренин-ангиотензиновой системы, индуцированную блокатором рецепторов ангиотензина II.
Фармакодинамика

Терапевтическое действие препарата Кардосал реализуется посредством высокоселективного блокирования рецепторов ангиотензина II подтипа АТ1. Ингибирование данных рецепторов предотвращает вазоконстрикторный эффект ангиотензина II и его стимулирующее воздействие на секрецию альдостерона, независимо от пути синтеза гормона. В результате наблюдается повышение активности ренина и концентраций ангиотензина I и II в плазме крови на фоне снижения уровня альдостерона. Кардосал обеспечивает дозозависимое снижение артериального давления, не вызывая развития тахифилаксии или синдрома отмены. В составе комбинированного препарата Кардосал Плюс гидрохлоротиазид ингибирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в почечных канальцах, способствуя увеличению экскреции натрия, хлора и воды. Сочетание механизмов действия обоих компонентов приводит к аддитивному усилению антигипертензивного эффекта.
Фармакокинетика

Олмесартана медоксомил представляет собой пролекарство, быстро трансформирующееся в фармакологически активный метаболит олмесартан. Максимальная концентрация олмесартана в плазме крови регистрируется через 2 часа после перорального приема. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 25,6%, при этом прием пищи не оказывает влияния на данный показатель. Связывание олмесартана с белками плазмы крови достигает 99,7%. Выведение осуществляется через почки (около 40%) и через кишечник (около 60%). Период полувыведения варьируется от 10 до 15 часов. Гидрохлоротиазид абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация достигается в интервале 1,5-2,5 часа. Связь с белками плазмы составляет 40%. Выведение происходит преимущественно почками в неизмененном виде, период полувыведения составляет 5,6-14,8 часов.
Показания к применению

Чтобы понять, от чего помогает Кардосал, необходимо обратиться к его официальным показаниям. Кардосал применяется для лечения эссенциальной гипертензии у взрослых, а также у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Кардосал Плюс показан взрослым пациентам при неэффективности монотерапии олмесартана медоксомилом. Препараты обеспечивают стабильный контроль артериального давления в течение 24 часов при однократном приёме.
Противопоказания

Противопоказаниями к назначению препарата Кардосал служат: установленная гиперчувствительность к олмесартана медоксомилу или любому из вспомогательных компонентов лекарственной формы; обструкция желчевыводящих путей; почечная недостаточность тяжёлой степени тяжести (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); печёночная недостаточность тяжёлой степени; период гестации и грудного вскармливания; возрастная категория до 6 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности); наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжёлыми нарушениями функции почек; одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией; первичный гиперальдостеронизм.

Для комбинированного препарата Кардосал Плюс перечень противопоказаний дополнительно включает: тяжёлую почечную недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), рефрактерную гипокалиемию, гипонатриемию, гиперкальциемию, симптоматическую гиперурикемию, а также повышенную чувствительность к производным сульфонамидов.
Побочные эффекты

Кардосал, подобно всем лекарственным средствам, может провоцировать побочные действия, однако вероятность их развития следует учитывать. К наиболее частым нежелательным реакциям на фоне терапии препаратом Кардосал относятся: цефалгия, головокружение, инфекционные поражения верхних отделов респираторного тракта, бронхит, кашель, диарея, диспепсические расстройства, тошнота, абдоминальная боль, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, гематурия, дорсалгия, артралгия, миалгия, периферические отёки, повышенная утомляемость.

При применении комбинированного препарата Кардосал Плюс возможны дополнительные нежелательные явления, обусловленные наличием в составе гидрохлоротиазида: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, дисбаланс водно-электролитного обмена, фотосенсибилизация, повышение концентрации глюкозы и липидных фракций в плазме крови.
Как принимать и дозировка

Важно соблюдать рекомендации, как принимать Кардосал, для достижения оптимального терапевтического результата. Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приёма пищи, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 10 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг, а затем до максимальной - 40 мг в сутки.

Кардосал Плюс принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Начальная доза - 20 мг олмесартана медоксомила + 12,5 мг гидрохлоротиазида. При недостаточном контроле АД возможно применение дозировки 20 мг + 25 мг. Максимальная суточная доза Кардосал Плюс составляет 20 мг + 25 мг.
Передозировка

Основным проявлением передозировки является выраженное снижение артериального давления. Лечение симптоматическое: промывание желудка, приём активированного угля, коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение объёма циркулирующей крови. Гемодиализ неэффективен для выведения олмесартана. При передозировке Кардосал Плюс дополнительно возможны электролитные нарушения, требующие соответствующей коррекции.
Взаимодействие с другими препаратами

Кардосал не рекомендуется применять совместно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или другими средствами, повышающими уровень калия в плазме. Одновременный приём с НПВП может снижать антигипертензивный эффект и повышать риск нарушений функции почек. Антациды могут умеренно снижать биодоступность олмесартана.

Для Кардосал Плюс характерны дополнительные взаимодействия, связанные с гидрохлоротиазидом: усиление токсичности сердечных гликозидов при гипокалиемии, снижение эффективности гипогликемических средств, повышение риска нефротоксичности при сочетании с циклоспорином, взаимодействие с препаратами лития.
Аналоги Кардосал
К структурным аналогам Кардосал, содержащим то же действующее вещество (олмесартана медоксомил), относятся:
- Олмесартан медоксомил Сандоз, таблетки, покрытые плёночной оболочкой - антигипертензивный препарат, селективный антагонист рецепторов ангиотензина II, применяемый для лечения эссенциальной гипертензии.
Смотреть все аналоги Кардосал >>
Можно ли принимать детям

Применение лекарственного средства Кардосал в педиатрической практике разрешено у пациентов в возрасте от 6 до 18 лет для терапии эссенциальной гипертензии. Рекомендуемая начальная доза препарата Кардосал составляет 10 мг один раз в сутки; при недостаточном контроле артериального давления возможно увеличение до 20 мг. Для детей и подростков с массой тела ≥ 35 кг дозу препарата Кардосал при необходимости можно повысить до 40 мг в сутки. Данные о безопасности и эффективности применения препарата Кардосал у детей младше 6 лет отсутствуют, в связи с чем использование в данной возрастной группе не рекомендуется. Комбинированный препарат Кардосал Плюс противопоказан пациентам младше 18 лет.
Можно ли принимать Кардосал при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Кардосал в период гестации противопоказано, поскольку действующее вещество олмесартана медоксомил способен проникать через плацентарный барьер и оказывать эмбриотоксическое воздействие, включая нарушение формирования почечной ткани и процессов оссификации костей черепа плода. В период лактации применение препарата Кардосал также не допускается ввиду отсутствия данных о выделении олмесартана с грудным молоком. При необходимости проведения антигипертензивной терапии в период грудного вскармливания рекомендуется прекратить лактацию.
Совместим ли Кардосал и алкоголь

Совместное употребление алкоголя и препарата Кардосал не рекомендуется. Этанол способен потенцировать гипотензивное действие препарата Кардосал, что увеличивает вероятность развития выраженной артериальной гипотензии и ортостатических нарушений, а также может оказывать дополнительное неблагоприятное воздействие на функциональное состояние печени и почек.
Отпускается по рецепту или нет

Кардосал является рецептурным лекарственным препаратом и отпускается из аптек по назначению врача.
Как хранить Кардосал

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С (для Кардосал Плюс - не выше 25 °С). Необходимо защищать таблетки от влаги и прямых солнечных лучей.
Срок годности

Срок годности составляет 3 года для Кардосал и 4 года для Кардосал Плюс. Не применять препарат после истечения срока, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.
Производитель

Производителем препарата Кардосал и Кардосал Плюс является компания DAIICHI SANKYO EUROPE GMBH (Германия). Необходимо принимать во внимание, что место производства (завод-изготовитель) может варьироваться в зависимости от конкретной партии препарата.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Шемякина Лада Владимировна Фармацевт Стаж с 2019 года