Описание препарата

Хлоргексидин - это антисептический препарат местного действия, который зарекомендовал себя как средство для профилактики и лечения инфекционных заболеваний кожи и слизистых оболочек, а также для дезинфекции различных поверхностей.

Препарат отличается широким спектром антимикробной активности и доступностью в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать оптимальный вариант для конкретной клинической ситуации.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что значительно расширяет сферу его применения. Основным действующим веществом во всех формах является хлоргексидина биглюконат. Вспомогательные компоненты варьируются в зависимости от формы выпуска. Существуют следующие варианты:
- Раствор для наружного применения [спиртовой]: прозрачная жидкость с характерным запахом спирта, предназначенная для обработки рук и операционного поля.
- Раствор для местного и наружного применения (водный): наиболее распространенная форма, используемая для полосканий, орошений и аппликаций. Часто реализуется как раствор для полоскания.
- Спрей для местного и наружного применения: удобная форма для орошения труднодоступных мест и обработки больших поверхностей.
- Суппозитории вагинальные: предназначены для местного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии.
В зависимости от назначения, растворы выпускаются в различных концентрациях: 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5% и т.д.
Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство относится к группе антисептиков, демонстрирующих преимущественно бактерицидную активность. Характер воздействия хлоргексидина на грамположительные и грамотрицательные бактериальные штаммы варьируется от бактериостатического до бактерицидного, что напрямую зависит от применяемой концентрации. Так, концентрация 0,01% и ниже обеспечивает бактериостатический эффект. Для реализации бактерицидного механизма необходима концентрация от 0,01% при экспозиции не менее 1 минуты и температурном режиме 22°С. Фунгицидная активность достигается при использовании 0,05% раствора во время 10-минутного воздействия при 22°С. В отношении липофильных вирусов препарат проявляет вирулицидные свойства в диапазоне концентраций от 0,01% до 1%. Спороцидное действие реализуется лишь при нагревании. Вещество химически стабильно и после обработки кожных покровов остается на поверхности в количестве, достаточном для пролонгирования бактерицидного эффекта. Наличие органических материалов (кровь, гной, секреты) может несколько снижать активность, но не нивелирует ее полностью. Раствор безопасен для материалов: не разрушает стекло, металлические сплавы и пластмассу.
Фармакодинамика

Фармакодинамика препарата зависит от его концентрации. В низких концентрациях (0,01% и менее) хлоргексидин оказывает бактериостатическое действие, то есть подавляет рост и размножение бактерий. В более высоких концентрациях (от 0,01% при определенных условиях) достигается бактерицидный эффект, приводящий к полной гибели микробных клеток. Фунгицидное действие в отношении грибов наблюдается при концентрации 0,05%. Препарат также активен в отношении липофильных вирусов. Важной особенностью является сохранение остаточной активности на коже в течение некоторого времени после обработки, что обеспечивает пролонгированную защиту. На споры бактерий он действует только при повышенной температуре. Хлоргексидин стабилен и сохраняет свою активность (пусть и несколько сниженную) в присутствии органических веществ, таких как гной или кровь.
Фармакокинетика

При наружном и местном применении хлоргексидин практически не абсорбируется в системный кровоток. Это означает, что препарат оказывает исключительно местное действие и не обладает системными эффектами, что делает его относительно безопасным для локального использования.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Хлоргексидин, необходимо обратиться к официальному перечню показаний.

Спектр применения препарата очень широк и охватывает различные области медицины:
- В хирургии: обработка ран, ожоговых поверхностей, дезинфекция кожи пациента, рук хирурга и медицинского персонала перед операциями.
- В стоматологии и ЛОР-практике: лечение гингивита, стоматита, пародонтита, альвеолита; полоскание горла при ангине; дезинфекция съемных протезов.
- В урологии, акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика бактериальных и грибковых инфекций (кольпиты, вульвовагиниты), в т.ч. для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений перед родами, абортом или установкой ВМС.
- Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз).
- Для дезинфекции рабочих поверхностей приборов и оборудования, термочувствительных медицинских инструментов.
Противопоказания

Основным противопоказанием к применению Хлоргексидина является индивидуальная повышенная чувствительность к хлоргексидину или любому другому компоненту используемой лекарственной формы. С осторожностью применение препарата назначают детям.
Побочные эффекты
Хлоргексидин обычно хорошо переносится, однако, как и любой лекарственный препарат, он может вызывать нежелательные реакции.

Стоит отметить следующие возможные проявления:
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия. В очень редких случаях возможны тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.
- Местные реакции: сухость кожи и зуд, дерматит, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету).
- При использовании в стоматологии: возможно окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня и временное нарушение вкуса.
- При вагинальном применении: возможны жжение, зуд, а также появление сукровичных выделений, при появлении которых применение следует прекратить.
Как принимать и дозировка
Способ применения и режим дозирования Хлоргексидина напрямую зависят от формы выпуска, концентрации раствора и конкретного показания. Перед началом использования необходима консультация с врачом для постановки точного диагноза и назначения корректной схемы лечения. Необходимо внимательно изучить официальную инструкцию к конкретному препарату.
- Водный раствор 0,05% и 0,1% обычно применяют для полоскания горла и рта, а также для промывания ран.
- Спиртовой раствор используют для обработки рук медицинского персонала и операционного поля.
- Спрей распыляют на пораженные участки кожи или слизистых с расстояния 10-15 см.
- Суппозитории вагинальные применяют интравагинально, согласно схеме, предписанной врачом. Важно строго соблюдать рекомендуемую дозу и кратность применения, не превышая их.
Передозировка

Благодаря низкой системной абсорбции, передозировка Хлоргексидина при наружном или местном применении маловероятна. При случайном проглатывании большого количества раствора может возникнуть раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В этом случае рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими препаратами

Хлоргексидин следует применять с осторожностью в комбинации с другими средствами. Препарат несовместим с мылом и другими анионными соединениями, поэтому перед использованием хлоргексидина остатки мыла необходимо тщательно смывать. Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Активность препарата может снижаться при использовании жесткой воды. Хлоргексидин совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (например, бензалкония хлорид).
Аналоги Хлоргексидина

Действующим веществом препарата является хлоргексидина биглюконат. На данный лекарственный препарат структурные аналоги, содержащие то же действующее вещество, не выпускаются. Под наименованием «Хлоргексидин» препарат производят разные производители, но все они содержат одно и то же активное вещество в различных концентрациях и формах. В качестве замены врач может порекомендовать другие антисептики, например, на основе мирамистина, но они будут являться аналогами по действию, а не по составу.

Смотреть все аналоги Хлоргексидин >>
Можно ли принимать детям

Хлоргексидин применяется в педиатрической практике, однако делать это следует с осторожностью и под контролем врача.

Растворы низких концентраций (0,05%) могут использоваться для обработки ран, полоскания горла у детей, способных самостоятельно полоскать рот и не глотать раствор.

Для детей младшего возраста обработка проводится с помощью марлевого тампона, смоченного в растворе. Использование спрея у маленьких детей требует осторожности, чтобы избежать попадания в глаза.

Суппозитории вагинальные у детей применяются только по строгим показаниям врача.
Можно ли принимать Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью

Применение Хлоргексидина в период беременности и грудного вскармливания (лактация) допускается, но только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Препарат используется преимущественно местно, например, для обработки родовых путей или лечения инфекций. Важно строго соблюдать предписанную схему лечения и не превышать дозировку. В период лактации следует избегать попадания препарата на область сосков.
Совместим ли Хлоргексидин и алкоголь

Совместимость Хлоргексидина с алкоголем не описана в инструкциях, так как препарат применяется местно и практически не всасывается в кровь.

При использовании водных растворов для обработки кожи или слизистых, употребление алкоголя не влияет на местное действие препарата, но может ослаблять организм в целом, снижая эффективность лечения инфекций.
Отпускается по рецепту или нет

Хлоргексидин в форме растворов для наружного и местного применения и спреев отпускается без рецепта врача. Вагинальные суппозитории также относятся к препаратам безрецептурного отпуска. Тем не менее, перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Как хранить Хлоргексидин

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре не выше 25°C. Важно не допускать замораживания растворов. Спиртовые растворы следует хранить вдали от источников огня.
Срок годности

Срок годности Хлоргексидина зависит от производителя и лекарственной формы, но обычно составляет 2-3 года. Не следует применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

На фармацевтическом рынке представлен Хлоргексидин различных производителей. К ним относятся российские компании, а также зарубежные производители. Производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от партии выпуска. Информацию о конкретном производителе можно найти на вторичной упаковке препарата.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Николаева Елена Юрьевна Фармацевт Стаж с 1981 года