Инструкция по применению на Ко-Диротон

Описание

Ко-Диротон (Co-Diroton) входит в группу комбинированных лекарственных средств, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Она участвует в сложных процессах организма, в т. ч. влияет на артериальное давление и водно-солевой баланс. Использование препарата позволяет нормализовать нарушенные процессы за счет влияния на эту гормональную систему.
Действующие вещества
В инструкции к таблеткам Ко-Диротон указаны основные действующие вещества. Их два:
- лизиноприл: относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента;
- гидрохлоротиазид: является диуретиком (мочегонным средством).
Ко-Диротон форма выпуска

Существует единая форма выпуска Ко-Диротона – таблетки. Они находятся в блистерах по 10 штук в каждом. В упаковке их три (соответственно, 30 таблеток).
От чего помогает Ко-Диротон

Лекарство назначают взрослым в качестве альтернативной терапии артериальной гипертензии, если необходимо применять сразу оба активных компонента.
Как принимать и дозировка

Ко-Диротон следует принимать в строгом соответствии с назначением врача. Обычно назначают одну таблетку раз в сутки ежедневно. Ее нужно пить в одно и тоже время (так действие препарата будет постоянным). Длительность курса определяет врач.

На начальном этапе назначают комбинацию лизиноприл+гидрохлортиазид 10+12,5 или 20+12,5 мг. Обычно в случае применения до этого обоих компонентов в аналогичной дозировке по отдельности. Если после перехода на комбинированное средство (особенно после первого приема) появляется головокружение или предобморочное состояние, сразу же сообщите врачу. Также действуйте, если такие проявления наблюдаются после коррекции.

После двух-четырех недель курса оценивается эффективность. Если в течение этого времени нужный результат не достигнут, начинается подбор дозы. Ее увеличивают до двух таблеток в день.

Если нужно изменить дозировку только одного действующего вещества, потребуется переход на монотерапию обоими (на два разных препарата, которые содержат только одно вещество). Если до начала терапии Ко-Диротоном Вы уже принимаете диуретики, то вероятнее всего их сначала отменят. При функциональных нарушениях почек терапия начинается с подбора дозировки каждого действующего вещества отдельно.

Дополнительные рекомендации

Обязательно выполняйте все рекомендации врача должным образом. Особенно в начале курса и после коррекции. При любом изменении состояния сообщите ему об этом. Не меняйте самостоятельно дозировку и не отменяйте курс без консультации с ним.

При пропуске привычного времени приема, таблетку нужно выпить как можно быстрее. Но если до следующего приема остается мало времени, не делайте этого. Примите лекарство в привычное для Вас время, не удваивая при этом назначенную дозу. Лучше пропуск, чем передозировка.

Если вы случайно приняли больше лекарства, чем нужно, могут появиться типичные признаки передозировки. Они описаны в соответствующем разделе инструкции. Обязательно действуйте так, как там указано. Обратитесь в медучреждение незамедлительно.
Условия отпуска из аптек

Потребуется рецепт, чтобы купить таблетки Ко-Диротон. Его выписывает врач. Во время консультации он даст пациенту рекомендации по приему. Определит дозу и длительность курса с учетом индивидуальных особенностей.
Состав
В составе присутствует два активных вещества. Таблетки могут содержать:
- лизиноприл+гидрохлортиазид в количестве 10+12,5 мг;
- лизиноприл+гидрохлортиазид в количестве 20+12,5 мг.
В таблетках также присутствуют вспомогательные компоненты. Они и/или их количество может отличаться. Это связано с особенностями рецептуры заводов-производителей (хотя выпускает их одна фармкомпания). Полный перечень всех компонентов есть в инструкции к Ко-Диротону, составленной производителем. Она прилагается к каждой упаковке.
Как действует Ко-Диротон

В Ко-Диротоне два активных вещества. Они оба снижают артериальное давление, но действуют по-разному. Благодаря их совместному применению усиливается терапевтический эффект.

Лизиноприл

Ингибирует (подавляет) ангиотензинпревращающий фермент. За счет этого расширяются сосуды (соответственно, снижается артериальное давление). Благодаря такому действию уменьшается нагрузка на сердце: ему требуется меньше усилий, чтобы доставлять кровь во все органы и ткани.

Гидрохлоротиазид

Как диуретик (мочегонный препарат) обеспечивает выведение лишней жидкости. Увеличивает объем выделяемой мочи. За счет этого количество жидкости в кровеносных сосудах уменьшается.
Ко-Диротон противопоказания
Ко-Диротон не назначают при:
- наличии аллергических реакций (ангионевротического отека) на любые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл и др.), которая сопровождалась отеком губ, лица, языка и/или горла, затрудненным дыханием и/или глотанием;
- идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке, возникающим по любым причинам (в т. ч. неизвестным);
- почечной недостаточности в тяжелой форме (заболевании почек);
- анурии (отсутствие мочеиспускания);
- печеночной недостаточности в тяжелой форме (заболевании печени), которая может сопровождаться печеночной энцефалопатией (поражением головного мозга);
- пониженном уровне калия или натрия, а также при повышенном уровнем кальция в крови (эти состояния плохо поддаются лечению);
- приеме алискирена, снижающего артериальное давление, или антагонистов рецепторов ангиотензина II в сочетании с сахарным диабетом или болезнями почек;
- приеме сакубитрила (назначается при хронической сердечной недостаточности) из-за повышения вероятности развития ангионевротического отека;
- непереносимости или аллергии на любой компонент из состава, производные сульфонамида или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- беременности, во время грудного вскармливания и в педиатрической практике вплоть до 18 лет.
При некоторых патологиях/факторах риска/состояниях нужно осторожность. Она потребуется при:

При некоторых патологиях/факторах риска/состояниях нужно осторожность. Она потребуется при:
- сужении аорты (артерии, отходящей от сердца), коронарных (сердечных) или церебральных (мозговых) артерий или сердечных клапанов (митрального клапана, через который из левого предсердия в левый желудочек поступает кровь);
- гипертрофической кардиомиопатии (утолщении сердечной мышцы);
- болезнях почек, стенозе (сужении) почечной артерии;
- артериальной гипотензии (низком артериальном давлении), признаками его снижения может быть появление головных болей и/или головокружения, слабости, тошноты;
- хронической сердечной недостаточности;
- ишемической болезни сердца (сужении коронарных артерий, которые вызывают нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
- цереброваскулярных проблемах с нарушением кровотока в головном мозге, которые были раньше (в анамнезе);
- приеме диуретиков;
- соблюдении диеты с ограничением поваренной соли;
- поносе (диарее) и/или рвоте;
- функциональных нарушениях печени (из-за вероятности развития осложнений в виде печеночной энцефалопатии или риска возникновения печеночной комы);
- желтухе (пожелтении кожных покровов и/или склер глаз);
- повышения или понижения содержания калия, натрия, кальция, магния, глюкозы, мочевой кислоты, холестерина или триглицеридов в крови;
- подагре;
- гиперпаратиреозе (повышенной активности паращитовидной железы);
- сахарном диабете;
- внезапном ухудшения зрения или болях в глазах (могут фиксироваться после применения Ко-Диротона в течение нескольких часов или нескольких недель), что может быть признаком острого приступа вторичной закрытоугольной глаукомы или развития миопии в острой форме и вызвать необратимую потерю зрения (нужно немедленно обратиться к врачу, особенно, если раньше у Вас была аллергия на сульфонамиды или пенициллины);
- применении иммунодепрессантов (подавляют иммунитет и назначаются при системных болезнях соединительной ткани, например, склеродермии), аллопуринола (применяется при подагре), прокаинамида (принимают при нарушениях сердечного ритма) из-за увеличения рисков возникновения тяжелых инфекций при одновременном использовании (при появлении симптомов инфекционных болезней обращайтесь к врачу);
- системной красной волчанке (болезни соединительной ткани, протекающей с кожной сыпью, болью в суставах, лихорадкой) из-за риска ее обострения или прогрессирования;
- фотосенсибилизации (чувствительности к ультрафиолетовому излучению), возникшей на фоне терапии;
- раке кожи (на данный момент или в прошлом) или при изменениях в состоянии кожи, которые возникли во время терапии (имеется риск развития некоторых видов рака кожи на фоне длительного применения гидрохлоротиазида, необходима защита от ультрафиолетового излучения во время терапии);
- остром респираторном дистресс-синдроме, который появился при приеме гидрохлоротиазида, других диуретиков или Ко-Диротона: сопровождается сильной одышкой, проблемами с дыханием, лихорадкой, снижением артериального давления (при таких симптомах требуется экстренная медицинская помощь);
- продолжительном сухом кашле, появившимся во время терапевтического курса (может возникать при применении других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
- назначенной операции (в т. ч. стоматологической) с использованием местных или общих анестетиков (из-за риска выраженного снижения артериального давления при совместном применении);
- одновременном использовании алискирена или антагонистов рецепторов ангиотензина II;
- трансплантации (пересадке) почки;
- принадлежности к негроидной расе или возрастной группе 65+.
Обязательно сообщите врачу, если во время курсового лечения у вас появились новые симптомы, состояния или факторы риска, перечисленные в данном разделе.
Применение при беременности и кормлении грудью

Ко-Диротон противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания. Если во время терапии произошло зачатие, немедленно сообщите врачу. Если требуется принимать именно эти таблетки в период лактации, от грудного вскармливания следует отказаться. На время беременности и лактации подбираются другие препараты, безопасные для беременной женщины, плода и ребенка.
Ко-Диротон побочные действия
На фоне Ко-Диротона могут развиваться побочные эффекты. Не обязательно, что они возникнут именно у Вас. Тем не менее, внимательно прочитайте этот раздел. Некоторые негативные реакции бывают опасными и требуют немедленной медицинской помощи. Другие грозят осложнениями (о них нужно сообщить врачу). Эта информация поможет своевременно выявить их и действовать правильно. Далее будут перечислены побочные действия в соответствии с частотой их возникновения. Поскольку в таблетках два действующих вещества, будут также указаны реакции, характерные для каждого из них.

Развиваются часто (не больше, чем у одного из 10 человек)

Возможны:
- резкое снижение артериального давления с сильным головокружением или потерей сознания;
- головная боль;
- кашель;
- понос и/или рвота;
- нарушение функции почек.
Появляются нечасто (не больше, чем у одного из 100 человек)

Были случаи развития тяжелых патологий из-за выраженного снижения артериального давления:
- острого нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается внезапной слабостью или потерей чувствительности лица и/или конечностей (чаще с одной стороны тела), внезапной спутанности сознания, сильной или продолжительной головной болью;
- сердечных приступов, которые проявлялись болью, дискомфортом, давлением, тяжестью, чувством сжатия или распирания в груди или за грудиной, холодным потом, тревогой или одышкой.
Также возможно появление:
- подавленного настроения (депрессии) или его изменения;
- парестезии (чувства покалывания, жжения, нарушенной чувствительности кожи);
- вертиго (потери равновесия и головокружение);
- нарушений вкусовых ощущений;
- нарушенного сна;
- инфаркта миокарда или инсульта;
- синдрома Рейно (изменения цвета кожи рук, онемения, болезненности пальцев);
- ощущения сердцебиения или его учащение (тахикардия);
- ринита (заложенности носа и насморка);
- тошноты;
- болей в животе и нарушений пищеварения;
- кожной сыпи и/или зуда;
- снижения потенции;
- повышенной утомляемости и сильной слабости;
- повышения уровня креатинина, мочевины, калия, активности «печеночных» ферментов в крови.
Редкие побочные явления (не больше, чем у одного из 1000 человек)

Могут развиваться:
- ангионевротический отек (тяжелая аллергическая реакция): может проявляться отеком языка, губ, лица или горла, затрудненным дыханием и/или глотанием, сильным или внезапным отеком рук, лодыжек или ног, сильным кожным зудом с образованием волдырей;
- острая почечная недостаточность с уменьшением количества выделяемой мочи и появлением отеков;
- снижение содержания гемоглобина и/или гематокрита в крови;
- нарушения обоняния;
- спутанность сознания;
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (сопровождается задержкой воды в организме, скудным мочеиспусканием, увеличением веса);
- сухость во рту;
- крапивница или аллергические реакции;
- алопеция (выпадение волос);
- уремия (накопление токсинов из-за функциональных нарушений почек);
- псориаз (болезнь кожи);
- гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
- снижение уровня натрия в крови.
Встречаются очень редко (не больше, чем у одного человека из 10000)

На фоне Ко-Диротона были случаи:
- синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, которые сопровождались интенсивными кожными высыпаниями, крапивницей, покраснением кожи на всей поверхности тела, ее шелушением и отеком, сильным зудом, возникновением пузырей, воспалением слизистых оболочек;
- мультиформной эритемы, которая проявляется кожной сыпью, начинающейся с появления красных зудящих пятен на лице, ногах или руках и мишеневидных высыпаний;
- острого респираторного дистресс-синдрома с сильной одышкой, лихорадкой, снижением артериального давления, синюшным оттенком кожи, слабостью и спутанностью сознания;
- панкреатита (воспаления поджелудочной железы) с болями в животе, тошнотой и/или рвотой, нарушением пищеварения, общей болезненностью или напряжением мышц живота;
- желтухи (пожелтения кожных покровов и/или белков глаз), гепатита (один из ее симптомов – потемнение мочи), печеночной недостаточности;
- анемии, в т. ч. гемолитической или апластической (снижения количества эритроцитов), лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза (значительного или резкого снижения общего количества лейкоцитов), тромбоцитопении (уменьшения количества тромбоцитов);
- угнетения костномозгового кроветворения;
- лимфаденопатии (увеличения лимфатических узлов);
- аутоиммунных нарушений;
- снижения уровня глюкозы в крови;
- бронхоспазма, проявляющегося затруднением дыхания;
- синусита (воспаления околоносовых пазух);
- аллергического альвеолита, эозинофильной пневмонии (воспаления легких);
- ангионевротического отека кишечника (стенок кишки);
- повышенного потоотделения;
- появления кожных пузырьков;
- доброкачественного лимфаденоза (с лихорадкой, воспалением кровеносных сосудов, болью в мышцах и суставах, изменением в анализах крови, кожной сыпью, повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету или других кожных проявлений);
- олигурии или анурии (уменьшения объема мочи или ее отсутствие).
Побочные эффекты с неизвестной частотой (имеющиеся данные не позволяют ее определить)

Фиксировались побочные эффекты в виде:
- галлюцинаций
- сиалоаденита (воспаления слюнных желез);
- рака кожи, который не относится к меланоме;
- нарушение функции костного мозга, проявляющееся снижением уровня всех клеток крови;
- анафилактических реакций;
- снижения или отсутствия аппетита;
- повышения уровня глюкозы, снижения кислотности крови из-за выведения хлора (гипохлоремического алкалоза);
- подагры;
- глюкозурии (наличия глюкозы в моче);
- неусидчивости;
- предобморочного состояния;
- ксантопсии (неправильного цветового восприятия);
- временной нечеткости зрения;
- закрытоугольной глаукомы в острой форме с нарушением полей зрения и/или появлением боли в глазу или острой близорукостью;
- чрезмерного снижения давления при переходе в вертикальное положение;
- воспаления сосудов;
- затрудненного дыхания и/или одышки;
- раздражения слизистой оболочки желудка;
- запора;
- фотосенсибилизации (кожных реакций из-за воздействия ультрафиолета);
- обострения системной красной волчанки или реакций, подобных ей, в виде покраснения кожи лица, слабости, повышение температуры, болей в суставах;
- мышечных спазмов или слабости;
- лихорадки.
Передозировка
Если Вы приняли слишком много Ко-Диротона, могут появиться типичные признаки передозировки. Она проявляется:
- чрезмерным снижением артериального давления, учащенным сердцебиением и/или дыхания, нарушением сердечного ритма;
- шоком;
- слабостью, головокружением, спутанностью сознания, тревожностью;
- спазмами икроножных мышц;
- тошнотой и/или рвотой, жаждой;
- кашлем;
- увеличением количества выделяемой мочи и проблемами с мочеиспусканием.
Также возможно появление другой симптоматики. После приема избыточных доз незамедлительно обратитесь в медучреждение. Если с этого момента прошло мало времени, поможет промывание желудка (можно самому вызвать рвоту) и активированный уголь. Лечение будет симптоматическим и/или поддерживающим в соответствии с Вашим состоянием и появившимися симптомами.
Взаимодействие с другими препаратами
Ко-Диротон способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами (оба компонента). Обязательно сообщите врачу о приеме любых препаратов. Особенно это касается:
- антагонистов рецепторов ангиотензина II или препаратов, содержащих алискирен;
- хинидина, гидрохинидина, дизопирамида, прокаинамида, дофетилида, ибутилида, бретилия тозилата, соталола, дронедарона, амиодарона, которые назначаются при нарушенном сердечном ритме;
- нейролептиков: фенотиазинов (хлорпромазина, циамемазина, левомепромазина, тиоридазина, трифлуоперазина, флуфеназина), бензамидов (амисульприда, сультоприда, сульприда, тиаприда), бутирофенонов (дроперидола, галоперидола), пимозида, сертиндола;
- антидепрессантов: трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (циталопрама, эсциталопрама), применяемых при психических нарушениях и депрессии;
- препаратов лития, кальция или золота (натрия ауротиомалата для внутривенного введения);
- антибиотиков: левофлоксацина, моксифлоксацина, спарфлоксацина, ципрофлоксацина, эритромицина для внутривенного введения, азитромицина, кларитромицина, рокситромицина, спирамицина, ко-тримоксазола;
- азолов, которые назначают при грибковых инфекциях: вориконазола, итраконазола, кетоконазола, флуконазола;
- хинина, хлорохиан, мефлохина, галофантрина, лумефантрина, применяемых при малярии;
- пентамидина в виде инъекций и других средств для терапии паразитарных инфекций;
- ранолазина, бепридила (антиангинальных препаратов, которые назначают при болях в области сердца);
- вандетаниба, мышьяка триоксида, оксалиплатина, используемых в онкологической практике;
- домперидона, ондансетрона с противорвотным эффектом;
- цизаприда, влияющего на моторику желудочно-кишечного тракта;
- астемизола, терфенадина, мизоластина, применяемых при аллергии;
- анагрелида, вазопрессина, дифеманила метилсульфата, кетансерина, пробукола, пропофола, севофлурана, терлипрессина, теродилина, цилостазола, повышающих вероятность возникновения серьезных аритмий (полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»);
- лекарственных средств, увеличивающих QT-интервал, что отражается на электрокардиограмме;
- лекарств, способных спровоцировать гипокалиемию (снизить уровень калия), например, амфотерицина В для внутривенного введения (назначают при тяжелых грибковых инфекциях и лейшманиозе);
- глюкокортикоидов или минералокортикоидов;
- тетракозактида (синтетического аналога адренокортикотропного гормона), применяемого при аутоиммунных заболеваниях или при проверке функции надпочечников;
- карбеноксолона (назначают при язвах пищеварительной системы);
- препаратов корня солодки;
- слабительных, стимулирующих моторику кишечника;
- калийнесберегающих диуретиков;
- сердечных гликозидов (применяют при сердечной недостаточности);
- других лекарственных средств, которые используются при повышенном артериальном давлении: вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, диуретиков и других гипотензивных препаратов;
- этанола, который усиливает гипотензивные свойства таблеток;
- барбитуратов (седативных и снотворных);
- анксиолитиков, применяемых при тревожных расстройствах;
- наркотических обезболивающих препаратов;
- миорелаксантов, например, тубокурарина хлорида, который назначается при оперативных вмешательствах;
- лекарств для лечения ряда болезней сердечно-сосудистой системы, астмы или аллергии: адреналина, норадреналина, изопротеренола, добутамина, допамина;
- нестероидных противовоспалительных средств, в т. ч. высоких дозировок ацетилсалициловой кислоты (больше 3 г в сутки);
- инсулина и метформина (принимают при сахарном диабете);
- диазоксида (назначают при низком уровне сахара в крови);
- аллопуринола, пробенецида, сульфинпиразона (используются при подагре);
- биперидена и амантадина (применяются при болезни Паркинсона);
- метилдопы (назначается при высоком артериальном давлении);
- карбамазепина (принимают при эпилепсии);
- циклоспорина, такролимуса (иммунодепрессантов, применяемых после трансплантации, чтобы предотвратить отторжение);
- антикоагулянтов, разжижающих кровь;
- колестирамина, холестипола, снижающих уровень холестерина;
- калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, амилорида, триамтерена, эплеренона);
- гепарина, препятствующего тромбообразованию;
- пищевых добавок, содержащие калий, и заменителей соли;
- баклофена (принимается при мышечных спазмах и рассеянном склерозе);
- лекарств, содержащих гормоны эстрогены, ослабляющие гипотензивные свойства таблеток из-за задержки жидкости в организме;
- цитостатиков (циклофосфамида, метотрексата);
- антацидов, принимаемых при изжоге или болезнях желудочно-кишечного тракта (замедляют всасывание таблеток).
Повышают вероятность возникновения ангионевротического отека

Ряд лекарственных средств способны спровоцировать возникновение этой тяжелой аллергической реакции при одновременном применении с Ко-Диротоном. Обязательно сообщите до начала терапии врачу о приеме:
- темсиролимуса, сиролимуса, эверолимуса (ингибиторов m-TOR, применяемых при трансплантации);
- глиптинов: ситаглиптина, саксаглиптина, вилдаглиптина, линаглиптина, которые назначаются при сахарном диабете;
- эстрамустина (используют при раке предстательной железы);
- рацекадотрила (принимают при диарее);
- сакубитрила (противопоказанная комбинация);
- тканевых активаторов плазминогена (алтеплазы), предназначенных для расщепления тромбов.
Особые указания и меры предосторожности

Перед терапией Ко-Диротоном сообщите врачу обо всех лекарственных средствах, принимаемых на данный момент (ситуационно или постоянно). А также о наличии болезней (текущих, хронических или в анамнезе). Особенно, если они указаны в разделе «Противопоказания» (в т. ч. в перечне состояний/патологий, требующих осторожного подхода).

Обязательно соблюдайте назначенную схему и не превышайте дозировку. Самостоятельно не прерывайте курсовое лечение (если только не появились негативные или аллергические реакции, угрожающие жизни). При усилении негативных реакций или отсутствии результата требуется врачебная консультация. Она также необходима, если во время приема таблеток появились новые болезни.

При обращении к врачам по поводу других заболеваний обязательно сообщите, что принимаете лекарство. Это поможет правильно выбрать тактику лечения с учетом рекомендаций из раздела «Взаимодействие с другими препаратами». Также следует поступить, если Вам назначили операцию и планируется местная или общая анестезия. Или предстоит исследование с применением контрастных йодсодержащих лекарств.

Возможно влияние Ко-Диротона на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание. Особенно в начале лечения или после коррекции. Нужно уточнить у врача, можно ли Вам управлять автотранспортом или работать с опасными приборами. Даже если это возможно, помните о вероятности внезапного появления побочных явлений. Некоторые из них протекают остро. Нужна осторожность при такой деятельности.

Во время курсовой терапии не употребляйте алкогольные напитки. Они могут усилить гипотензивные свойства таблеток и привести к резкому и чрезмерному снижению артериального давления.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Мартиросянц Стелла Александровна
Провизор Подробнее