Описание препарата

Ко-Эксфорж представляет собой комбинированное лекарственное средство для снижения артериального давления, включающее три активных компонента с различными механизмами действия: блокатор кальциевых каналов (амлодипин), антагонист рецепторов ангиотензина II (валсартан) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид). Препарат применяют при артериальной гипертензии, когда требуется комбинированная терапия, и выпускают в двух фиксированных дозировках.
Форма выпуска и состав
Препарат доступен исключительно в таблетированной форме:
- Таблетки, покрытые оболочкой, двух вариантов: 5 мг + 160 мг + 12,5 мг и 10 мг + 160 мг + 12,5 мг. Таблетки с дозировкой 5/160/12,5 - продолговатые, двояковыпуклые, белые, с маркировкой «NVR» и «VCL». Таблетки с дозировкой 10/160/12,5 - продолговатые, двояковыпуклые, бледно-желтые, с маркировкой «NVR» и «VDL». Ко-Эксфорж состав включает три активных ингредиента: амлодипин (в форме безилата), валсартан и гидрохлоротиазид. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат. Оболочка состоит из гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 4000, талька; для дозировки 10/160/12,5 дополнительно используются оксиды железа желтый и красный.
Фармакологическое действие

Ко-Эксфорж входит в группу комбинированных антигипертензивных средств, воздействующих на ренин-ангиотензиновую систему, кальциевые каналы и водно-электролитный обмен.
Фармакодинамика

Сочетание трех компонентов обеспечивает синергическое снижение давления крови. Амлодипин, блокируя медленные кальциевые каналы, расслабляет сосудистую стенку и уменьшает периферическое сопротивление. Валсартан подавляет действие ангиотензина II, препятствуя сужению сосудов и снижая выработку альдостерона. Гидрохлоротиазид увеличивает выведение натрия и хлора, уменьшая объем циркулирующей крови и сердечный выброс. Совместное действие этих механизмов позволяет добиться более стабильного гипотензивного эффекта по сравнению с монотерапией, при этом снижение дозы каждого компонента уменьшает вероятность нежелательных реакций.
Фармакокинетика

Сведения о фармакокинетике комбинированного средства отсутствуют, однако известны характеристики отдельных компонентов. Амлодипин медленно всасывается в пищеварительном тракте, достигая пиковых значений через 6-12 часов, период полувыведения - 35-50 часов. Валсартан быстро абсорбируется, биодоступность составляет 23%, период полувыведения - около 6 часов. Гидрохлоротиазид всасывается из желудочно-кишечного тракта, выводится почками в неизмененном виде, период полувыведения - 5-15 часов. Еда не оказывает существенного влияния на всасывание компонентов.
Показания к применению

Чтобы понять, от чего помогает Ко-Эксфорж, следует ознакомиться с его официальными показаниями. Препарат назначают взрослым пациентам старше 18 лет для лечения артериальной гипертензии в случаях, когда требуется комбинированная терапия.
Противопоказания
Применение препарата недопустимо при:
- индивидуальной непереносимости амлодипина, других производных дигидропиридина, валсартана, гидрохлоротиазида или любых вспомогательных веществ;
- ангионевротическом отеке в анамнезе, связанном с приемом антагонистов рецепторов ангиотензина II, или наследственном ангионевротическом отеке;
- тяжелых нарушениях функции печени (билиарный цирроз, холестаз);
- тяжелой почечной недостаточности (включая пациентов на гемодиализе);
- рефрактерных нарушениях электролитного баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, а также гиперурикемия с клиническими проявлениями;
- тяжелой артериальной гипотензии, коллапсе, кардиогенном шоке;
- обструкции выносящего тракта левого желудочка;
- гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда;
- беременности и грудном вскармливании;
- одновременном приеме алискирена у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек.
Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции на фоне приема Ко-Эксфоржа могут затрагивать различные системы организма. Очень часто (более 10%) наблюдаются снижение калия в крови и повышение липидов. Часто (1-10%) регистрируются снижение натрия, магния, повышение мочевой кислоты, снижение аппетита, сонливость, учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, приливы, боли в животе, тошнота, рвота, диспепсия, частое мочеиспускание, эректильная дисфункция, отеки конечностей, повышенная утомляемость. Нечасто (0,1-1%) - бессонница, тревожность, тремор, парестезии, нарушение вкуса, двоение в глазах, шум в ушах, насморк, кашель, сухость во рту, запор, диарея, выпадение волос, повышенное потоотделение, боли в мышцах и суставах, острая почечная недостаточность, повышение креатинина, астения. Редко (0,01-0,1%) - тромбоцитопения, гипергликемия, глюкозурия, депрессия, нарушения сердечного ритма, желтуха, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона. Очень редко (менее 0,01%) - лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, васкулит, панкреатит, гепатит, гиперплазия десен, токсический эпидермальный некролиз. Частота неизвестна - немеланомный рак кожи, апластическая анемия, нейтропения, гиперкалиемия, острая закрытоугольная глаукома, хориоидальный выпот.
Как принимать и дозировка

Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. Дозировка подбирается врачом индивидуально. Пациентам, ранее не получавшим комбинированную терапию, обычно назначают начальную дозу 5/160/12,5 мг. При недостаточном эффекте через 2 недели дозу увеличивают до 10/160/12,5 мг. Максимальная суточная доза - 1 таблетка. Таблетки не предназначены для деления.
Передозировка

Основным проявлением передозировки является выраженное снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением, тошнотой, сонливостью, слабостью, мышечными судорогами или нарушениями сердечного ритма. Лечение: при недавнем приеме - активированный уголь, промывание желудка; поддерживающая терапия с контролем сердечно-сосудистой и дыхательной систем, придание ногам возвышенного положения. Специфического антидота не существует.
Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с другими антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители соли повышают риск гиперкалиемии. Ингибиторы АПФ и алискирен требуют осторожности из-за риска двойной блокады РААС. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать эффективность и ухудшать функцию почек. Литий: возможно повышение его концентрации. Индукторы и ингибиторы CYP3A4 влияют на уровень амлодипина. Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида. При совместном приеме с симвастатином возможно повышение его концентрации. Следует избегать употребления грейпфрутового сока и алкоголя.
Аналоги Ко-Эксфоржа
К структурным аналогам Ко-Эксфоржа, содержащим идентичную комбинацию активных веществ (амлодипин + валсартан + гидрохлоротиазид), относится:
- Ко-Вамлосет - комбинированное антигипертензивное средство в фиксированных дозировках, предназначенное для лечения артериальной гипертензии.
Смотреть все аналоги Ко-Эксфорж >>
Можно ли принимать детям

Применение Ко-Эксфоржа у детей и подростков до 18 лет противопоказано ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности.
Можно ли принимать Ко-Эксфорж при беременности и кормлении грудью

Использование препарата при беременности противопоказано. Антагонисты рецепторов ангиотензина II оказывают токсическое действие на плод (нарушение функции почек, задержка окостенения черепа, маловодие), особенно во втором и третьем триместрах. При установлении беременности препарат следует немедленно отменить. В период лактации применение также противопоказано, поскольку данные о выделении компонентов с грудным молоком отсутствуют.
Совместим ли Ко-Эксфорж и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне терапии не рекомендуется. Этанол может усиливать гипотензивный эффект, увеличивая риск выраженного снижения артериального давления и ортостатической гипотензии. Кроме того, алкоголь способен нарушать водно-электролитный баланс и усиливать побочные реакции со стороны нервной системы.
Отпускается по рецепту или нет

Ко-Эксфорж относится к рецептурным лекарственным средствам.
Как хранить Ко-Эксфорж

Препарат следует содержать в оригинальной упаковке (блистер) для защиты от влаги, при температуре не выше 30 °C, в недоступном для детей месте.
Срок годности

Срок годности таблеток составляет 2 года. Использование по истечении указанного срока не допускается.
Производитель

Оригинальным производителем Ко-Эксфоржа является немецкая компания НОВАРТИС ФАРМА ГМБХ. Конкретное производственное предприятие может варьироваться в зависимости от номера серии и региона поставки.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Ко-Эксфоржа
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Ко-Эксфорж при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Ко-Эксфорж и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Ко-Эксфорж
Срок годности
Производитель
Источники

Ко-Эксфорж инструкция по применению

Описание препарата

Форма выпуска и состав

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Побочные эффекты

Как принимать и дозировка

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Аналоги Ко-Эксфоржа

Можно ли принимать детям

Можно ли принимать Ко-Эксфорж при беременности и кормлении грудью

Совместим ли Ко-Эксфорж и алкоголь

Отпускается по рецепту или нет

Как хранить Ко-Эксфорж

Срок годности

Производитель

Источники

Содержание