До начала приема таблеток обязательно сообщите врачу обо всех сопутствующих заболеваниях (текущих, хронических или в анамнезе). Также следует его проинформировать о приеме любых лекарственные средств (если вы принимаете их постоянно или ситуационно).
Во время лечения обязательно соблюдайте все рекомендации врача и указания из инструкции. После подбора дозы менять ее самостоятельно не следует. Если эффективность терапии снизилась, появились другие заболевания и вам назначали новые лекарственные средства, сообщите об этом врачу обязательно. Не следует самостоятельно прерывать терапию. Исключение – развитие побочных явлений, угрожающих жизни.
Внимательно изучите возможные негативные реакции Ко-Периневы. Если они участились и/или усилились нужна врачебная консультация. В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Решение о возобновлении курса в таких случаях принимает врач. Он определит дальнейшую тактику лечения в индивидуальном порядке.
Непосредственного влияния обоих компонентов таблеток на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать не наблюдалось. С учетом вероятности развития негативных реакций, необходима осторожность при работе с потенциально опасными механизмами или управлении транспортом. Их неожиданное возникновение при такой деятельности может быть опасным для вас и окружающих.
Почки
Лабораторные признаки функциональной недостаточности иногда возникают без других очевидных признаков нарушения работы почек. Нужна отмена. При возобновлении курса назначают минимальные дозировки и контроль содержания креатинина в плазме через две недели, затем каждые два месяца.
Гипонатриемия
Если эта патология присутствует изначально, нужно наблюдать динамику показателей уровня электролитов и мониторить признаки обезвоживания (например, появление рвоты и/или диареи).
Гипокалиемия
Следует регулярно проверять плазменное содержание калия, особенно при почечной недостаточности и/или сахарном диабете. Совместный прием с препаратами калия, добавками и заменителями соли, содержащими его, нежелателен. Есть и другие факторы, повышающие вероятность ее развития: пожилой возраст, асцит, истощение, цирроз печени, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, удлиненный QT-интервал и др. На фоне гипокалиемии иногда возникают опасные аритмии, поэтому следует своевременно ее корректировать.
Нейтропения
Если нет факторов риска появления нейтропении и почки работают нормально, риск ее развития минимален. Осторожных подход нужен при наличии системных болезней соединительной ткани или назначении иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола. В таких случаях есть вероятность тяжелых инфекций, устойчивых к антибиотикам. Нужен мониторинг уровня лейкоцитов. При появлении симптомов инфекционных болезней сразу же обращайтесь к врачу.
Ангионевротический отек
Развивается редко, некоторые препараты повышают вероятность его возникновения (см. раздел «Взаимодействие с другими препаратами»). Как и отек Квинке в анамнезе или принадлежность к негроидной расе. При первых признаках его развития обращайтесь в медучреждение. В тяжелых случаях потребуется соответствующая терапия. При болях в животе проводят дифференциальную диагностику (есть риск ангионевротического отека кишечника).
Анафилактоидные реакции
О их развитии сообщалось редко (например, при десенсибилизирующем лечении ядом перепончатокрылых насекомых). Осторожный подход необходим при таком лечении, проведении афереза липопротеинов с низкой плотностью, гемодиализе с высокопроточными мембранами или при склонности к аллергии.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
Таблетки влияют на работу этой системы. При использовании лекарств с таким же действием и при ряде заболеваний/состояний возможно резкое и чрезмерное снижение артериального давления и/или возникновение недостаточности функции почек. До начала курса назначают анализы (в т. ч. на содержание калия в плазме). Во время него отслеживают симптомы таких осложнений. При необходимости дозу снижают или отменяют. При возобновлении терапии используются минимальные дозировки.
Артериальная гипотензия
Она может возникнуть в любой момент вне зависимости от наличия факторов риска. Особенный подход нужен при недостаточности мозгового кровообращения и ишемической болезни сердца. В таких случаях назначают низкие дозировки. Как и при:
- стенозе почечных артерий (в т. ч. предполагаемом);
- сердечной недостаточности в тяжелой форме;
- сахарном диабете.
Контроль глюкозы
В первый месяц курса при сахарном диабете этот показатель контролирую обязательно.
Сниженная эффективность
Эффект от таблеток ниже у представителей негроидной расы.
Анестезия
При анестезии давление может снизиться чрезмерно. Желательно отменить таблетки за сутки до ее проведения.
Печень
Отмена нужна при возникновении желтухи или повышенной активности «печеночных» ферментов.
Гиперкалиемия
При этом состоянии возможны серьезные (иногда опасные) аритмии. Осторожный подход нужен, если имеются факторы, провоцирующие гиперкалиемию.
Гипонатриемия
До начала курса и во время него обязательно мониторят плазменную концентрацию натрия (иногда гипонатриемия протекает бессимптомно).
Гиперкальциемия
Такое состояние обычно временное и незначительное. Если оно выраженное, то следует проверить работу паращитовидных желез. Иногда его провоцирует латентно текущий (скрытый) гиперпаратиреоз. Накануне исследования лечение прерывают.
Мочевая кислота
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови способно спровоцировать появление приступов подагры.
Действие индапамида
Максимальный эффект от приема достигается при нормальной работе почек или при незначительных нарушениях их работы. На фоне диуретиков в начале терапии может временно снижаться скорость клубочковой фильтрации и/или повышаться содержание креатинина и мочевины. Такие явления связаны с гипонатриемией и гиповолемией. Обычно они проходят самостоятельно (при отсутствии почечной недостаточности, если таковая имеется, возможно ее ухудшение).
Под действием активного вещества результат допинг-контроля может быть ложноположительным.
Вспомогательные компоненты
В таблетках присутствует лактоза. Их нельзя принимать при ее непереносимости, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции. Небольшое количество натрия можно не учитывать тем, кто придерживается диеты с его ограничением.
