До начала терапии обязательно сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, принимаемых на постоянной основе или ситуационно. А также обо всех болезнях (текущих или в анамнезе). Женщинам необходимо использовать надежные контрацептивы. Обязательно учитывать все рекомендации из разделов «Взаимодействие с другими препаратами», «Побочные эффекты» и «Противопоказания» (в т. ч. указания об осторожном применении лекарства).
Запрещается самостоятельно менять схему или дозировку, указанную врачом. Если появляется необычная симптоматика, признаки непереносимости или побочные эффекты в выраженной форме следует обратиться за консультацией. Отменяет Кораксан врач (за исключением случаев развития негативных реакций, угрожающих жизни).
Желательно употреблять лекарство регулярно, в одно и тоже время, вместе с едой (чтобы снизить вариабельность фармакокинетических свойств и поддерживать его постоянную концентрацию).
Активный компонент не влияет непосредственно на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание. Ограничений к использованию опасных приборов и управлению автомобилем нет. Нужно помнить о вероятности внезапного развития побочных явлений. Особенно важно быть аккуратным при условиях, которые сопровождаются неожиданной резкой сменой интенсивности освещения (например, во время поездок в ночное время) из-за опасности внезапного возникновения фотопсии.
Назначается препарат исключительно для снятия симптоматики. Это связано с особенностью его механизма действия. Для профилактики или лечения аритмий лекарство не используется (в связи с отсутствием эффективности).
До начала лечения и при коррекции необходим мониторинг частоты сердечных сокращений в течение суток (показания могут меняться в зависимости от нагрузки и других факторов). Для этого используют амбулаторное наблюдение, электрокардиограмму или серийное измерение.
Во время терапии следует контролировать работу предсердий. Их фибрилляция является противопоказанием. При снижении частоты сердечных сокращений во время терапевтического курса до уровня 50 ударов в минуту требуется корректировка дозы, при дальнейшем снижении – отмена Кораксана.
При хронической сердечной недостаточности и нарушениях внутрижелудочковой проводимости или при желудочковой диссинхронии требуется постоянный контроль.
Инсульт
Сразу после перенесенного инсульта ивабрадин не назначают из-за отсутствия сведений о его использовании в этом периоде.
Функции зрительного восприятия
Действующее вещество может вызвать фотопсию. Токсическое воздействие на сетчатку не выявлено (при терапевтическом курсе дольше года данных нет). Если появляются неизвестные на данный момент функциональные отклонения органов зрения, требуется отмена.
Лактоза
Поскольку лактоза присутствует в составе, таблетки не применяются при ее непереносимости, дефиците лактазы или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и аритмии сердца
Если планируется электрическая кардиоверсия, лекарственное средство нужно отменить за сутки до ее проведения. При фармакологической кардиоверсии не зафиксировано повышение вероятности возникновения брадикардии в выраженной форме во время одновременного применения.
QT-интервал
При удлиненном QT-интервале (врожденном или на фоне лечения некоторыми препаратами) Кораксан противопоказан. Если нужно его применить, обязательно мониторят показатели электрокардиограммы из-за риска усугубления дополнительного удлинения QT-интервала. Это опасно: может появиться тяжелая аритмия, включая полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт».
Переход на другие лекарственные средства
При артериальной гипертензии изменение схемы гипотензивного лечения может повысить артериальное давление. Оно обычно временное и на эффективность таблеток не влияет. При хронической сердечной недостаточности смена тактики требует контроля артериального давления.