Кораксан цена от 1299 руб, Кораксан купить в интернет-аптеке - Ваша Аптека №1 | Москва и Московская область

Избранные аптеки

0

КАТАЛОГ

Например:

ксарелто curaprox
Корзина
Избранное

Ваш город:

Наше приложение уже доступно на площадках

Ваш город:

Кораксан

Фильтр

Цена

Производитель

Действующие вещества

Представительство

Сортировать:

По популярности
  • По популярности
  • Сначала дороже
  • Сначала дешевле

Аналоги Кораксан

Все аналоги
Купить: Раеном таб ппо 7,5мг №56

Раеном таб ппо 7,5мг №56

Гедеон Рихтер
Цена
796 ₽

В наличии в 5 аптеках

Инструкция по применению на Кораксан

  • Описание препарата

    Кораксан (Coraxan) относится к группе антиангинальных средств. Помогает регулировать частоту сердечных сокращений (ЧСС). Обладает противоишемическими свойствами. Применяется при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (подробнее см. в инструкции раздел «От чего помогает Кораксан»).
  • Действующие вещества

    В инструкции Кораксана указано основное действующее вещество – ивабрадин. В препарате он находится в виде гидрохлорида. Это вещество обладает селективным действием. Способно избирательно влиять на синусовый узел. При этом не происходит изменений:

    • в скорости передачи импульсов по проводящим путям (предсердно-желудочковым, внутрижелудочковым и внутрипредсердным);
    • в реполяризации желудочков;
    • во внутрисердечной проводимости;
    • в сократительной способности миокарда.
  • Условия отпуска из аптек

    Для покупки таблеток Кораксан потребуется рецепт. Его выписывает врач. Во время консультации он даст рекомендации по приему, определит схему и длительность курса.
  • Форма выпуска

    Выпускается лекарство в таблетках, которые покрывает пленочная оболочка. Они упакованы в блистеры по 14 штук в каждом. В картонной коробке может быть один, два или четыре блистера (соответственно, 14, 28 или 56 таблеток). Бывают блистеры, в которых находится 26 таблеток. В пачке их обычно 52 штуки (два блистера). В нашей аптеке представлены упаковки с разным количеством таблеток. В карточках товара указана цена Кораксана. Инструкция по применению имеется в каждой упаковке.
  • Состав

    В таблетках может быть 5 или 7,5 мг ивабрадина. В них и в пленочной оболочке присутствуют вспомогательные вещества. Хотя выпускает лекарственное средство одна фармкомпания, второстепенные компоненты и/или их количество может отличаться. Это связано с особенностями рецептуры заводов-производителей. Полный состав указан в инструкции к таблеткам Кораксан, составленной производителей (прилагается к каждой упаковке).
  • Фармакологический эффект

    Ивабрадин обладает антиангинальными свойствами. Замедление сердечного ритма при его применении связано со способностью ингибировать каналы If синусового узла (специфически и селективно). Эти каналы участвуют в регулировке частоты сердечных сокращений и контроле синусовой деполяризации (диастолической).

    Снижение частоты сердечных сокращений является дозозависимым. Исследования установили, что после достижения «плато» дальнейшее повышение дозы при приеме 20 мг дважды в сутки не повышает результативность лечения. Терапевтический эффект сохраняется. Такая особенность делает менее вероятным риск развития брадикардии с показателем меньше 40 ударов в минуту.

    Установлена способность Кораксана воздействовать на каналы Ih, расположенные в сетчатке глаз. Как ответ на световую стимуляцию эти каналы временно меняют зрительное восприятие. На фоне терапии иногда появляется преходящая фотопсия, сопровождающаяся изменением яркости восприятия. Проявляется в ограниченной области зрительного поля. Возникает как ответ на быструю смену яркости. 



    Использование терапевтических дозировок обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту. Степень понижения этого показателя зависит от его изначального уровня. В результате сокращается потребность сердечной мышцы в кислороде. Нагрузка на сердце будет уменьшаться.

    Клинические исследования

    Результаты исследований:

    • в период от трех до четырех недель показатели, полученные при нагрузочных пробах, улучшались при использовании схемы 5 мг Кораксана два раза в сутки;
    • схема приема дважды в день ежедневно обеспечивает суточную терапевтическую эффективность;
    • сократительная способность при дисфункции левого желудочка остается неизменной;
    • численность случаев развития приступов стенокардии уменьшается в среднем на 70%;
    • использование рекомендованной суточной дозировки помогает улучшить результаты нагрузочных проб;
    • при повышении дозировки до 7,5 мг дважды в день отмечалось улучшение переносимости физических нагрузок;
    • доказана целесообразность применения комбинации с 50 мг атенолола (улучшаются показатели, полученные при нагрузочных пробах);
    • в комбинации с амлодипином следует принимать ивабрадин в течение трех-четырех часов после него (на пике активности амлодипина);
    • доказана эффективность в возрастной группе 65+ (лекарство проявляет антиишемическую и антиангинальную активность);
    • синдром «отмены» не наблюдаетс я, если резко прекращать прием;
    • препарат эффективно действует при непрерывном курсе в течение трех или четырех месяцев (отсутствуют признаки снижения результативности);
    • некоторое влияние на артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов не является клинически значимым.

    При длительном применении Кораксана (в течение года) отмечается устойчивый эффект. Липидный и углеводный обмен при этом остаются неизменными.

    Были проведены клинические исследования при хронической сердечной недостаточности II-IV класса по NYHA с фракцией выброса левого желудочка меньше 35%. Установлено уменьшение рисков (статистически и клинически значимое) развития осложнений на 18%. Снижалось количество смертельных исходов от болезней сердечно-сосудистой системы и количество госпитализаций, связанных с симптомами хронической сердечной недостаточности. Отмечалось улучшение ее функционального класса. Наблюдалось абсолютное снижение рисков на 4,2%. Стойкий терапевтический эффект наступал спустя три месяца приема лекарства.

    Для изучения действия Кораксана проводились различные клинические исследования. В результате было установлено:

    • при стабильной стенокардии и дисфункции левого желудочка не было отличий в количестве случаев возникновения осложнений (включая летальные исходы) между группами, получавшими стандартное лечение (обычно бета-блокаторы) вместе с активным веществом или с плацебо-группой;
    • при частоте сердечных сокращений больше 70 ударов в минуту снижалось число госпитализаций с фатальным и нефатальным инфарктом миокарда и реваскуляризацией на 36% и 30% соответственно, при показателе больше 70 ударов в минуту – в среднем на 73%;
    • при стенокардии напряжения относительные риски различных сердечно-сосудистых осложнений уменьшались в среднем на 24% (особенно, вероятность инфаркта миокарда в острой форме, которая снизилась на 42%);
    • уменьшение количества осложнений (включая летальный исход) не зависит от пола, возраста, степени тяжести и этиологии хронической сердечной недостаточности, использования бета-блокаторов, наличия в анамнезе артериальной гипертензии или сахарного диабета;
    • при частоте сердечных сокращений 80 ударов в минуту она уменьшалась в среднем на 15 ударов в минуту.
  • Фармакокинетика

    Всасывание (практически полное) происходит в желудочно-кишечном тракте. Натощак через час плазменная концентрация ивабрадина достигает максимума и составляет 20%. Еда увеличивает время всасывания почти на час, плазменную концентрацию – на 30% (поэтому пить Кораксан рекомендуют во время еды).

    Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Биологическая доступность достигает 40%, AUC – от 70% до 75%, уровень связывания с плазменными белками – 70%.

    Главным активным метаболитом является N-десметилированное производное (в дальнейшем тоже метаболизируется). Процесс метаболизма происходит в печени и кишечнике. Доля активного метаболита достигает 40% от принятой дозы главного компонента. Изофермент из системы цитохрома Р450 типа CYP3A4 участвует практически во всех метаболических процессах. Ивабрадин на этот изофермент не влияет, в его выработке или подавлении участия не принимает. При этом вещества, подавляющие или стимулирующие выработку этого изофермента, могут повышать уровень плазменной концентрации главного компонента. 

    Период полувыведения занимает порядка двух часов, эффективный период полувыведения – порядка 11 часов. Показатели выведение метаболита кишечником и почками практически не отличаются от показателей главного компонента. В неизменном виде почки выводят около 4%.

    Фармакокинетика главного компонента линейная (при условии, что используются дозировки 0,5-24 мг).

    Особые группы

    Данные в особых группах:

    • при почечной недостаточности с уровнем креатининового клиренса 15-60 мл в минуту влияние на фармакокинетику незначительно;
    • показатели, полученные в различных возрастных группах (включая группы 65+ и 75+) существенно не менялись;
    • AUC главного компонента и у его активного метаболита при легкой форме почечной недостаточности (по Чайлд-Пью до 7 баллов) увеличивается на 20% , достоверные данные при более тяжелых формах отсутствуют.

    Увеличение плазменной концентрации самого вещества и его активного метаболита вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений (зависимость прямо пропорциональная). Данные получены при использовании ежедневно дозировок от 15 до 20 мг дважды в день ежедневно. Затем наступает эффект «плато»: повышение дозы и эффективность не имеет прямо пропорциональной зависимости.

  • От чего помогает Кораксан

    Ивабрадин назначают при:

    • хронической сердечной недостаточности (класса II-IV по NYHA) с частотой сердечных сокращений больше 70 ударов в минуту с целью уменьшения числа различных осложнений (включая количество смертельных исходов);
    • стабильной форме стенокардии (при частоте сердечных сокращений больше 70 ударов в минуту и нормальном синусовым ритме), возникшей на фоне ишемической болезни сердца (как симптоматическое лечение, если использовать бета-адреноблокаторы нельзя или совместно с ними, в ситуации, когда их использование не обеспечивает адекватный контроль).
  • Противопоказания

    Кораксан нельзя применять при:

    • инфаркте в острой форме;
    • брадикардии с частотой сердечных сокращений меньше 60 уд/мин;
    • кардиогенном шоке;
    • почечной недостаточности в тяжелой форме (по Чайлд-Пью больше 9 баллов);
    • артериальной гипотензии с показателями ниже 90/50 мм рт. ст.;
    • стенокардии (нестабильной);
    • синдроме слабости синусового узла;
    • третьей степени атриовентрикулярной блокады;
    • приеме лекарственных средств, которые относятся к мощным ингибиторам CYP3A4 (изофермента из системы цитохрома Р450): снижающих частоту сердечных сокращений, макролидных антибиотиков (кларитромицина, эритромицина для перорального приема, джозамицина, телитромицина), азоловых противогрибковых препаратов (кетоконазола, итраконазола), лекарств, ингибирующих ВИЧ-протеазу (нелфинавира, ритонавира) и нефазодона;
    • синоатриальной блокаде;
    • реакциях гиперчувствительности или аллергии на любое вещество из состава;
    • лечении женщин в репродуктивном возрасте без использования ими надежных контрацептивов, во время беременности, в период лактации, а также в педиатрической практике вплоть до 18 лет;
    • наличии болезней, вызванных проблемами с усвоением лактозы (при ее непереносимости, глюкозно-галактозной мальабсорбции или дефиците фермента лактазы).

    При ряде патологий/состояний и приеме Кораксана нужен осторожный подход. Он потребуется при:

    • умеренной почечной недостаточности (по Чайлд-Пью меньше 9 баллов);
    • инсульте (перенесенном недавно);
    • удлиненном QT-интервале (врожденном) или при использовании препаратов, удлиняющих его;
    • почечной недостаточности с креатининовым клиренсом до 15 мл в минуту;
    • второй степени атриовентрикулярной блокады;
    • retinitis pigmentosa (пигментной дегенерации сетчатки);
    • приеме калийнесберегающих диуретиков, блокаторов медленных кальциевых каналов, лекарств, урежающих частоту сердечных сокращений (верапамила или дилтиазема), умеренных ингибиторов или индукторов изофермента из системы цитохрома Р450 CYP3A4;
    • хронической сердечной недостаточности четвертого функционального класса по NYHA;
    • артериальной гипотензии;
    • употреблении грейпфрутового сока.
  • Как принимать и дозировка

    Кораксан принимают перорально, утром и вечером (дважды в сутки) во время еды.

    Стандартная схема

    Рекомендованная доза – 10 мг в сутки (по 5 мг дважды в день ежедневно) при пульсе 50-60 ударов в минуту. Через три-четыре недели по показаниям стандартную дозировку можно повышать до 15 мг (по 7,5 два раза в день). Если пульс в покое снижается до 50 уд/мин или появляется симптоматика брадикардии, дозу уменьшают до 2,5 мг дважды в сутки. Такое решение принимается при возникновении головокружений, повышенной утомляемости или выраженном снижении артериального давления. Если после коррекции симптоматика сохраняется, и частота сердечных сокращений не увеличивается, нужно отменять курс. Если в результате она возвращается к показателям больше 60 ударов в минуту в состоянии покоя, разрешается повысить дозу до стандартной.

    Стабильная стенокардия

    Применяется стандартная тактика.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Схема стандартная. Повышать дозировку начинают при пульсе в покое больше 60 уд/мин. В остальном действуют по описанной выше схеме.

    Особые группы

    В возрастной группе 75+ терапию начинают с 2,5 мг два раза в день, при хорошей переносимости возможно повышение дозы.

    При нарушении почечной функции с креатининовым клиренсом больше 15 мл в минуту используется стандартная тактика, описанная выше. При меньшем креатининовом клиренсе нужен осторожный подход в связи с недостатком данных по использованию у этой группы.

    При печеночной недостаточности в легкой форме режим дозирования стандартный, при умеренной нужна осторожность, тяжелая является противопоказанием.

  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Кораксан противопоказан при беременности и в период лактации. Сведений о его использовании у беременных женщин недостаточно. Доклинические исследования показали наличие эмбриотоксических и тератогенных свойств. Установлено, что ивабрадин способен проникать в грудное молоко. Если требуется его назначение, грудное вскармливание следует прервать.

    Женщины репродуктивного возраста обязательно должны пользоваться надежными контрацептивами во время всего курса. Если произошло случайное зачатие, следует сообщить об этом врачу. Он определит дальнейшую тактику лечения.

  • Побочные действия

    Кораксан может вызывать побочные эффекты со стороны разных органов и систем. На лечение реагировали:

    • органы чувств: негативные реакции в виде изменения световосприятия (фотопсии в ограниченной зоне зрительного поля, преходящей), нечеткости зрения, вертиго, диплопии, нарушений зрения;
    • сердечно-сосудистая система: побочные явления в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады первой, второй или третьей степени, желудочковой или наджелудочковой экстрасистолии, кратковременного повышения или выраженного снижения артериального давления, ощущения сердцебиения, фибрилляции предсердий, синдрома слабости синусового узла.
    • желудочно-кишечный тракт: появление тошноты, запоров или диареи;
    • центральная нервная система: возникновение головных болей, головокружений и/или обмороков (возможно, связанных с брадикардией);
    • дыхательная система: возможна одышка;
    • опорно-двигательный аппарат: вероятны мышечные спазмы;
    • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: появление кожной сыпи и/или зуда, эритемы, ангионевротического отека, крапивницы.

    Дополнительно могут возникать:

    • изменения в лабораторных и инструментальных показателях в виде гиперурикемии, эозинофилии, повышения плазменного уровня креатинина, удлинения QT-интервала на электрокардиограмме;
    • общие расстройства в виде астении, повышенной утомляемости, недомоганий (возможно, вызванных брадикардией).
  • Передозировка

    При употреблении избыточных доз Кораксана главным признаком передозировки будет брадикардия (продолжительная, в выраженной форме). В таких случаях требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.

    Назначается симптоматическое и/или поддерживающее лечение вплоть до нормализации состояния. При появлении признаков нарушения гемодинамики дополнительно назначаются бета-адреномиметики (внутривенно). В определенных ситуациях рекомендуется установить искусственный водитель ритма.

  • Взаимодействие с другими препаратами

    Кораксан способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

    Нежелательные комбинации

    Следует избегать одновременного назначения с лекарствами, увеличивающими QT-интервал:

    • антиаритмическими средствами (хинидином, дизопирамидом, бепридилом, соталолом, ибутилидом, амиодароном);
    • другими препаратами (пимозидом, зипразидоном, сертиндолом, мефлохином, галофантрином, пентамидином, цизапридом, эритромицином для введения внутривенно).

    Ограничения связаны с рисками дополнительного удлинения QT-интервала. Если нужно их назначить, обязательно контролировать показатели электрокардиограммы.

    Использование с осторожностью

    Осторожный подход требуется при назначении некалийсберегающих диуретиков (из группы тиазидов и «петлевых»). Гипокалиемия повышает вероятность аритмии. Ивабрадин способен спровоцировать брадикардию. Такое сочетание может спровоцировать аритмию в тяжелой форме. Особенно, при врожденном или приобретенном удлинении QT-интервала.

    Препараты, связанные с изоферментом из системы цитохрома P450 CYP3A4

    Главный компонент существенно не влияет на фармакокинетику любых ингибиторов CYP3A4. Индукторы и ингибиторы этого изофермента могут воздействовать на фармакокинетические свойства ивабрадина. Индукторы снижают его плазменную концентрацию, ингибиторы повышают, что увеличивает вероятность брадикардии.

    Противопоказаны комбинации с сильными ингибиторами CYP3A4:

    • противогрибковыми препаратами из группы азолов (кетоконазолом, итраконазолом);
    • антибактериальными средствами группы макролидов (кларитромицином, эритромицином для перорального приема, джозамицином и телитромицином);
    • ингибиторами ВИЧ-протеазы (нелфинавиром и ритонавиром);
    • нефазодоном.

    Нежелательно одновременно назначать умеренные ингибиторы этого изофермента (дилтиазем или верапамил) и Кораксан. Осторожный подход нужен при совместном применении с флуконазолом.

    Следует избегать совместного приема с индукторами CYP3A4 (рифампицином, барбитуратами, фенитоином и лекарствами, содержащими зверобой продырявленный). Их сочетание может спровоцировать уменьшение плазменных концентраций активного вещества.

    Другие лекарственные средства

    Не наблюдалось фармакокинетического взаимодействия Кораксана:

    • с препаратами, ингибирующими протонную помпу (омепразолом и лансопразолом);
    • с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафилом и др.);
    • с лекарствами, ингибирующими фермент ГМГ-КоА редуктазу (симвастатином);
    • с блокаторами медленных кальциевых каналов, производными дигидропиридинового ряда (амлодипином и лацидипином);
    • с дигоксином, варфарином и ацетилсалициловой кислотой.

    Профиль безопасности не меняли:

    • лекарства, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент;
    • антагонисты рецепторов ангиотензина II или альдостерона;
    • бета-адреноблокаторы;
    • диуретики;
    • нитраты с коротким и пролонгированным действием;
    • фибраты;
    • гипогликемические средства для перорального приема внутрь;
    • антиагреганты.

    Грейпфрутовый сок

    Сам фрукт и напиток способны повышать плазменные концентрации главного компонента в два раза. В течение всего курса употреблять их не следует.

  • Особые указания

    До начала терапии обязательно сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, принимаемых на постоянной основе или ситуационно. А также обо всех болезнях (текущих или в анамнезе). Женщинам необходимо использовать надежные контрацептивы. Обязательно учитывать все рекомендации из разделов «Взаимодействие с другими препаратами», «Побочные эффекты» и «Противопоказания» (в т. ч. указания об осторожном применении лекарства).

    Запрещается самостоятельно менять схему или дозировку, указанную врачом. Если появляется необычная симптоматика, признаки непереносимости или побочные эффекты в выраженной форме следует обратиться за консультацией. Отменяет Кораксан врач (за исключением случаев развития негативных реакций, угрожающих жизни).

    Желательно употреблять лекарство регулярно, в одно и тоже время, вместе с едой (чтобы снизить вариабельность фармакокинетических свойств и поддерживать его постоянную концентрацию).

    Активный компонент не влияет непосредственно на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание. Ограничений к использованию опасных приборов и управлению автомобилем нет. Нужно помнить о вероятности внезапного развития побочных явлений. Особенно важно быть аккуратным при условиях, которые сопровождаются неожиданной резкой сменой интенсивности освещения (например, во время поездок в ночное время) из-за опасности внезапного возникновения фотопсии.

    Назначается препарат исключительно для снятия симптоматики. Это связано с особенностью его механизма действия. Для профилактики или лечения аритмий лекарство не используется (в связи с отсутствием эффективности).

    До начала лечения и при коррекции необходим мониторинг частоты сердечных сокращений в течение суток (показания могут меняться в зависимости от нагрузки и других факторов). Для этого используют амбулаторное наблюдение, электрокардиограмму или серийное измерение.

    Во время терапии следует контролировать работу предсердий. Их фибрилляция является противопоказанием. При снижении частоты сердечных сокращений во время терапевтического курса до уровня 50 ударов в минуту требуется корректировка дозы, при дальнейшем снижении – отмена Кораксана.

    При хронической сердечной недостаточности и нарушениях внутрижелудочковой проводимости или при желудочковой диссинхронии требуется постоянный контроль.

    Инсульт

    Сразу после перенесенного инсульта ивабрадин не назначают из-за отсутствия сведений о его использовании в этом периоде.

    Функции зрительного восприятия

    Действующее вещество может вызвать фотопсию. Токсическое воздействие на сетчатку не выявлено (при терапевтическом курсе дольше года данных нет). Если появляются неизвестные на данный момент функциональные отклонения органов зрения, требуется отмена.

    Лактоза

    Поскольку лактоза присутствует в составе, таблетки не применяются при ее непереносимости, дефиците лактазы или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и аритмии сердца

    Если планируется электрическая кардиоверсия, лекарственное средство нужно отменить за сутки до ее проведения. При фармакологической кардиоверсии не зафиксировано повышение вероятности возникновения брадикардии в выраженной форме во время одновременного применения.

    QT-интервал

    При удлиненном QT-интервале (врожденном или на фоне лечения некоторыми препаратами) Кораксан противопоказан. Если нужно его применить, обязательно мониторят показатели электрокардиограммы из-за риска усугубления дополнительного удлинения QT-интервала. Это опасно: может появиться тяжелая аритмия, включая полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт».

    Переход на другие лекарственные средства

    При артериальной гипертензии изменение схемы гипотензивного лечения может повысить артериальное давление. Оно обычно временное и на эффективность таблеток не влияет. При хронической сердечной недостаточности смена тактики требует контроля артериального давления.

  • Сертификаты

    sertificates-1
    sertificates-1
    sertificates-1
  • Источники

    1. Государственный реестр лекарственных средств
    2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
    3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
    4. Официальная инструкция от производителя
    Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна В команде с марта 2023 года Фармацевт. Стаж – 15 лет
    Проверено фармацевтом

Фотографии Кораксан

Часто задаваемые вопросы

    Сколько стоит Кораксан в аптеках Москвы и Московской области

    Цена на Кораксан в Москве и Московской области начинается от 1299 рублей

    Кто является производителем Кораксан?

    Кораксан производит компания Сервье РУС ООО, Laboratoires Servier Industrie

    В каких формах выпускается Кораксан?

    Формы выпуска Кораксан — Таблетки.

    Где купить Кораксан

    Вы можете купить Кораксан в Array аптеках Москвы и Московской области.

Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ

Сообщить о поступлении

Сообщить о поступлении