Крестор цена от 1615 руб, Крестор купить в интернет-аптеке - Ваша Аптека №1

Описание препарата
Действующие вещества
Условия отпуска из аптек
Форма выпуска
Состав
Фармакологический эффект
Фармакокинетика
От чего помогает Крестор
Противопоказания
Как принимать и дозировка
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные эффекты
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Особые указания
Источники

Инструкция по применению на Крестор

Описание препарата

Крестор (Crestor) входит в группу статинов – препаратов с гиполипидемическими свойствами. Влияет на концентрацию разных видов липопротеинов, включая холестерин (ХС). Холестерин вырабатывается большей частью в печени. В синтезе участвует фермент ГМГ-Коа-редуктаза. Его блокировка помогает предотвратить некоторые патологические процессы. Лекарственное средство используется для лечения болезней, связанных с ГХ (гиперхолестеринемией). А также в качестве профилактического средства при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (подробнее см. в инструкции в разделе «От чего помогает Крестор»).
Действующие вещества

Основным действующим веществом Крестора является розувастатин (rosuvastatin). Он относится к статинам четвертого поколения. Помогает регулировать количество вырабатываемого холестерина и нормализует его уровень. Способен уменьшать размеры атеросклеротических бляшек, провоцирующих развитие осложнений при атеросклерозе.
Условия отпуска из аптек

В аптеке Крестор продается по рецепту. Перед покупкой нужно обратиться к врачу. Он выпишет рецепт, подберет дозу, определит схему приема с учетом всех значимых факторов. Актуальную цену Крестора можно посмотреть в карточке товара на сайте нашей аптеки.
Форма выпуска

Выпускается Крестор в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. Цена зависит от размера упаковки. В ней может быть от 7 до 126 таблеток. Они находятся в блистерах по 7 шт. в каждом. К каждой упаковке Крестора прилагается инструкция по применению.
Состав

Таблетки могут содержать 5, 10, 20 или 40 мг основного вещества. Их покрывает пленочная оболочка. В таблетках присутствуют вспомогательные компоненты. Хотя лекарство выпускает одна фармкомпания, они могут отличаться из-за разницы в рецептуре заводов-производителей.
Фармакологический эффект
Активный компонент Крестора оказывает влияние на разные типы липопротеинов:
- на ЛПВП и ЛПНП (липопротеины с высокой и с низкой плотностью);
- на ТГ (триглицериды).
Влияние на разные виды холестерина отличается. Статин способен понижать концентрацию:
- ХС-ЛПНП (холестерин-липопротеина низкой плотности, который повышает риск развития болезней сердца и сосудов);
- общего холестерина;
- триглицеридов, увеличение уровня которых провоцирует развитие ожирения.
Лекарство способно повышать уровень:

АПО А-1 (аполипопротеина А-1);
- ХС-ЛПВП (холестерин-липопротеинов с высокой плотностью, повышение их уровня снижает вероятность появления патологий сердечно-сосудистой системы).
Препарат уменьшает количество:
- ХС-ЛПОНП (холестерин-липопротеинов с очень низкой плотностью);
- ХС-неЛПВП (холестерин-несвязанный с липопротеинами с высокой плотностью);
- ТГ-ЛПОНП (триглицеридов-липопротеинов с очень низкой плотностью);
- АпоВ (аполипопротеинов В).
Соотношение разных типов липопротеинов оказывает влияние на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС). Изменение нормального баланса способно спровоцировать развитие различных заболеваний. Использование статина помогает нормализовать баланс разных типов липопротеинов. В результате применения активного компонента снижается соотношение:
- АпоВ к АпоА-1;
- ХС-неЛПВП к ХС-ЛПВП;
- общего ХС к ХС-ЛПВП;
- ХС-ЛПНП к ХС-ЛПВП.
Эффективность терапии увеличивается в соответствии с ее продолжительностью (дозозависимый эффект). После отмены существует вероятность снижения достигнутых результатов. Исследования позволили сделать выводы о результативности терапевтического действия лекарственного средства (при одинаковой дозировке):
- в течение первой недели отмечается терапевтический ответ;
- спустя две недели достигается почти 90% терапевтического действия;
- максимум наблюдается к четвертой неделе .
Во время дальнейшего лечения полученные результаты сохраняются и остаются неизменными до окончания курса.

Клиническая эффективность

Проведенные исследования позволяют оценить эффективность розувастатина при разных видах гиперхолестеринемии (ГХ). Отмечается положительная динамика при:
- ГХ (включая семейную и осложненную сахарным диабетом), с гипертриглицеридемией (ГТ) и без таковой (вне зависимости от половой и расовой принадлежности и возраста);
- ГХ (семейной гомозиготной);
- ГТ (со снижением уровня триглицеридов).
Во время клинических исследований было установлено, что при низком риске развития ишемической болезни сердца не рекомендуется использовать дозу 40 мг. Ее рекомендуют пить при выраженной гиперхолестеринемии с повышенными рисками ишемической болезни сердца.

Исследование по протоколу JUPITER показало, что вероятность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы снижалось при использовании главного вещества для их первичной профилактики. Было отмечено статистически значимое уменьшение комбинированного критерия на 48%. Этот критерий учитывал инфаркты, инсульты и сердечно-сосудистую смертность. Количество инфарктов/инсультов с нефатальным и фатальным исходом снижалось, как и общая смертность. Результаты были получены через шесть месяцев лечения при приеме таблеток 20 мг один раз ежедневно. При этом профиль безопасности был сопоставим с плацебо-группой.

Имеются результаты исследований комбинированного назначения розувастатина:
- в сочетании с фенофибратом было отмечено аддитивное действие в отношении к уровню триглицеридов;
- в комбинации с никотиновой кислотой аналогичный результат был отмечен в отношении концентрации ХС-ЛПВП.
Фармакокинетика
О фармакокинетических свойствах розувастатина известно следующее:
- показатель плазменной концентрации достигает максимума через пять часов;
- уровень абсолютной биологической доступности – порядка 20%;
- объем распределения – 134 л;
- степень связывания с плазменными белками высокая (до 90%, в основном с альбуминами).
Основным местом распада активного вещества является печень, где происходит распад холестерин-протеинов с низкой плотностью и синтез холестерина.

Метаболизируется всего порядка 10% главного компонента. Основным участником процесса метаболизма является изофермент из системы цитохрома Р450 CYP2C9. Изоферменты типа CYP2D6, CYP2C1 и CYP3A4 в метаболизме участвуют в меньшей степени. Для изоферментов цитохрома Р450 статин не является профильным субстратом. В процессе метаболизма он распадается на:
- N-десметилрозувастатин, обладающий в два раза меньшей активностью, чем главный компонент;
- неактивные лактоновые метаболиты.
На фермент ГМГ-КоА-редуктазу, участвующий в синтезе холестерина, активное вещество воздействует следующим образом:
- 90% фермента ингибируется именно им;
- 10% – его активными метаболитами.
В процессе метаболизма распадается всего 10% розувастатина. Основная его часть (до 90%) выводится из организма в неизменном виде:
- абсорбированная и неабсорбированная формы кишечником;
- оставшееся количество – через почки.
Вне зависимости от принятой дозы период плазменного полураспада составляет порядка 19 часов. В «печеночном» захвате принимает участие мембранный переносчик холестерина, играющий важную роль в процессе печеночной элиминации.

Линейность

Отмечена прямо пропорциональная зависимость между системной экспозицией и дозировкой. При ежедневном приеме таблеток достигнутые фармакологические показатели не меняются.

Особые группы

AUC и максимальная плазменная концентрация отличаются у европеоидной расы и у некоторых этнических групп:
- у индийцев оба этих показателя увеличиваются в 1,3 раза;
- у представителей монголоидной расы – в два раза.
Такое отличие считается клинически значимым. Разницы в этих показателях у представителей европеоидной и негроидной расы не выявлено. Также не было отмечено влияния пола и возраста на фармакологические свойства главного вещества.

Период полураспада изменялся в соответствии с тяжестью течения печеночной недостаточности следующим образом (при оценке по шкале Чайлд-Пью):
- до 7 баллов период полураспада не изменялся;
- при 8 и 9 увеличивался минимум в два раза;
- при степени тяжести выше 9 баллов клинических исследований не проводилось.
Уровень плазменной концентрации активного вещества и его метаболитов на фоне почечной недостаточности в легкой и средней степени тяжести оставался неизменным. При тяжелых формах отмечалось увеличение:
- количества розувастатина – в три раза (при использовании гемодиализа – в 1,5 раза);
- количества метаболитов – в девять раз.
Влияние генетического полиморфизма

Главное вещество связывается:
- эффлюксным транспортером (BCRP);
- полипептидом транспорта органических анионов (ОАТР1В1), принимающим участие в захвате статинов гепатоцитами.
Было отмечено увеличение AUC у носителей генотипов:
- ABCG2 (BCRP) по сравнению с ABCG2 c.421СС в 2,4 раза;
- SLCO1B1 (OATP1B1) c.521CC по отношению к SLCO1B1 c.521TT в 1,6 раз.
От чего помогает Крестор
Показанием для назначения Крестора является наличие одного из видов гиперхолестеринемии:
- гомозиготной семейной (одновременно с диетой на фоне липидоснижающего лечения или при отсутствии результата от него);
- смешанной типа IIb и первичной типа IIа (классификация согласно методике Фредриксона), если диетическое питание в комплексе с немедикаментозным лечением оказывается неэффективным.
Также таблетки используются при:
- состояниях, требующих специальной терапии для уменьшения уровня общего холестерина или ХС-ЛПНП в качестве дополнения к обязательному диетическому питанию с целью замедления прогрессирующего атеросклероза;
- ГТ четвертого типа (в соответствии с классификацией по методике Фредриксона) как дополнение к обязательной диете;
- первичной профилактике часто встречающихся осложнений со стороны сердца и сосудов, если не обнаружены явные признаки ишемической болезни сердца, но имеются предпосылки к ее возникновению и дальнейшему развитию (таковыми считаются: повышенный уровень С-реактивного белка до ≥ 2 мг/л, возраст старше 50 и 60 лет соответственно для мужчин и женщин) в сочетании с любым другим фактора риска (при злоупотреблении никотином, раннем начале ишемической болезни сердца в семейном анамнезе, артериальной гипертензии или низком ХС-ЛПВП).
Противопоказания
Для назначения Крестора имеются противопоказания. Его нельзя применять в любой дозировке при:
- использовании циклоспорина для терапии других заболеваний;
- непереносимости или реакциях гиперчувствительности на любой компонент из состава;
- проблемах с усвоением лактозы (присутствует в таблетках в качестве вспомогательного вещества) или наличии наследственных заболеваний, связанных с ее непереносимостью;
- планировании беременности (если не используются надежные контрацептивы), во время нее, в период лактации, а также в педиатрической практике вплоть 18 лет.
Таблетки, содержащие 10 или 20 мг розувастатина не назначаются при:
- склонности к миотоксическим осложнениям или диагностированной миопатии;
- функциональных нарушениях почек на фоне клиренса меньше 30 мл в минуту;
- болезнях печени в активной фазе, включая состояния с высокой активностью сывороточных трансаминаз (при показателях, превышающих в три раза и больше верхнюю границу нормы или при их стойком повышении).
Для 40 мг противопоказанием являются:
- принадлежность к монголоидной расе;
- наличие патологий, провоцирующих повышение плазменных концентраций основного компонента;
- имеющиеся риски появления рабдомиолиза при наличии гипотиреоза или почечной недостаточности с креатининовым клиренсом меньше 60 мл в минуту;
- наличие миотоксичности, которая наблюдалась при приеме ингибиторов фермента ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов в анамнезе, а также при терапии фибратами на момент назначения;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- мышечные заболевания (в личном и/или семейном анамнезе).
При некоторых состояниях/заболеваниях требуется соблюдать осторожность. Для всех форм выпуска она потребуется при:
- артериальной гипотензии;
- наличии в анамнезе болезней печени;
- принадлежности пациентов к группе 65+;
- почечной недостаточности;
- сепсисе;
- травмах и/или объемных оперативных вмешательствах;
- неконтролируемых судорожных припадках;
- электролитных, эндокринных и метаболических нарушениях, протекающих в тяжелой форме.
Для 40 мг осторожность потребуется при печеночной недостаточности с креатининовым клиренсом 60 мл в минуту и больше. Для доз 10 и 20 мг ее следует соблюдать при:
- одновременном приеме фибратов;
- принадлежности к монголоидной расе;
- злоупотреблении алкогольными напитками;
- патологиях, способных вызвать повышение плазменной концентрации активного вещества;
- миотоксичности, которая возникла на фоне приема фибратов или ингибиторов фермента ГМГ-КоА-редуктазы (в анамнезе);
- гипотиреозе;
- мышечных патологиях (в личном и/или семейном анамнезе).
Как принимать и дозировка
Во время приема Крестора нужно следовать всем рекомендациям врача. Таблетки не разжевывают и не разламывают. Их принимают целиком, в любое удобное время, вне зависимости от употребления еды. Запивают достаточным количеством воды.

Дозировку подбирают индивидуально, с учетом диагноза и целей терапии. Во время лечебного курса проводят оценку результативности.

Во время терапии и до ее начала пациенты должны придерживаться гипохолестеринемической диеты (стандартный вариант).

Изначально Крестор обычно назначается по 5 или 10 мг однократно ежедневно. Такие схемы рекомендованы при первом использовании лекарства или при переводе пациента с других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. При этом учитываются такие факторы как:
- риски возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
- уровень холестерина на момент назначения;
- вероятность возникновения побочного действия.
Через четыре недели при отсутствии противопоказаний и желаемого результата проводится титрование.

Крестор 40 мг может спровоцировать появление побочных эффектов (вероятность выше, чем для меньших доз, такую дозировку не назначают при первом обращении). Такое количество розувастатина назначают некоторым группам пациентов. Она рекомендована при:
- тяжелой форме гиперхолестеринемии (особенно семейной) с высокими рисками возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
- отсутствии нужного результата при использовании низких доз.
Такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.

Контроль эффективности терапии обычно проводится после двух-четырех недель. Или после титрования в такие же сроки. Оценивают показатели липидного обмена. После этого при необходимости проводится титрование.

Коррекция доз не нужна:
- при легкой или средней степени тяжести почечной недостаточности (рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг);
- в пожилом возрасте.
При назначении препарата учитывается принадлежность к той или иной расе и генетический полиморфизм (см. раздел «Фармакокинетика»). А также наличие противопоказаний и состояний, при которых требуется осторожность (см. раздел «Противопоказания»).
Применение при беременности и кормлении грудью

Крестор не назначается в любом триместре беременности и во время грудного вскармливания. Его не назначают женщинам детородного возраста, не использующим надежные средства контрацепции.

При планировании зачатия пациентке не следует принимать именно это средство. Как и в ситуации, если зачатие произошло во время курсового приема (нужна врачебная консультация).

При необходимости принимать лекарство во время лактации необходимо прервать грудное вскармливание. Решение об этом должен принимать врач.
Побочные эффекты
При приеме Крестора могут возникать побочные действия со стороны разных органов и систем. На терапию реагировали:
- эндокринная система: осложнения в виде сахарного диабета второго типа и функциональных нарушений в щитовидной железе;
- желудочно-кишечный тракт: возможно возникновение запоров, появление тошноты, панкреатита или болей в животе;
- опорно-двигательный аппарат: побочные эффекты в виде миопатии (в т. ч. миозитов) и/или миалгий, рабдомиолиза без почечной недостаточности и с ее появлением (чаще всего на фоне приема высоких доз), увеличения активности фермента креатинфосфокиназы (дозозависимое повышение КФК без возникновения соответствующих симптомов);
- центральная нервная системв: могут появиться головные боли и/или головокружение;
- мочевыводящая система: негативные реакции в виде протеинурии, которая в дальнейшем снижалась или пропадала (без признаков возникновения и развития заболеваний почек на фоне терапии без отмены препарата);
- печень: побочные эффекты в виде дозозависимого увеличения активности печеночных трансаминаз (без соответствующей симптоматики, чаще всего как временное явление);
- иммунная система: возможны реакции гиперчувствительности (в том числе с осложнением в виде ангионевротического отека);
- кожные покровы: возможно возникновение сыпи и/или зуда или крапивницы.
Дополнительно может возникать:
- астенический синдром;
- изменения лабораторных показателей в виде увеличения уровня глюкозы, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы или активности печеночных трансаминаз.
Во время постмаркетинговых исследований Крестора также были зафиксированы негативные реакции. На терапию реагировали:
- репродуктивная система и молочные железы: появлением гинекомастии;
- желудочно-кишечный тракт: побочными эффектами в виде желтухи и/или гепатита, диареи, повышения активности печеночных трансаминаз;
- органы кроветворения: возникновением тромбоцитопении;
- мочевыводящая система: иногда возникала гематурия;
- центральная нервная система: негативными реакциями в виде периферической невропатии, снижения и/или потери памяти;
- опорно-двигательный аппарат: наблюдалась артралгия и иммуноопосредованная некротизирующая миопатия;
- кожные покровы: появлением синдрома Стивенса-Джонсона;
- органы дыхания: реакциями в виде одышки и/или кашля.
Иногда фиксировалось появление периферических отеков.

Примечание! Описанные негативные реакции чаще всего носят дозозависимый характер.
Передозировка

Было установлено, что применение нескольких суточных дозировок Крестора не вызывало изменений в фармакокинетических свойствах. Описанных случаев передозировки нет. Характерная симптоматика также не указана. Специфический антидот отсутствует. Использование гемодиализа предположительно не принесет нужного результата.

Если на фоне случайного или умышленного применения избыточных доз появились негативные реакции или усилилось побочное действие, необходимо обратиться в медучреждение. Лечение будет симптоматическим и/или поддерживающим. Необходимо контролировать уровень КФК и функциональные показатели печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Крестор подвержен влиянию других лекарственных средств и сам способен влиять на них.

Препараты, на которые статин влияет:

одновременное применение с варфарином и другими антагонистами витамина К способно спровоцировать повышение МНО (при снижении дозы или отмене МНО может снизится, требуется его контроль);
совместный прием с пероральными контрацептивами приводит к повышению их AUC (нужен подбор дозы контрацептивов);
нет сведений о фармакокинетике лекарств для гормонозаместительной терапии (комбинация переносилась хорошо, но нельзя исключить влияния статина на AUC гормональных средств);
клинически значимого влияния с дигоксином не ожидается.

Лекарственные средства, влияющие на розувастатин

Препараты, ингибирующие транспортные белки (такие как OATP1B1 и BCRP) способны повышать плазменную концентрацию статина и увеличить риск возникновения миопатии.

Сочетание с циклоспорином противопоказано.

Одновременное использование с лекарствами, ингибирующими протеазы ВИЧ, не рекомендовано из-за повышения максимальных плазменных концентраций и AUC активного вещества. Аналогичное действие оказывают некоторые гиполипидемические препараты (например, гемфиброзил).

С фенофибратом не ожидается фармакокинетического взаимодействия, но отмечается фармакодинамическое.

Увеличивается вероятность миопатии при комбинации Крестора с фибратами (в том числе с фенофибратом), гемфиброзилом или липидоснижающими дозами никотиновой кислоты.

Не исключена опасность появления побочного действия при совместном приеме с эзетимибом.

Снижение плазменной концентрации на 50% отмечается при одновременном назначении антацидов, содержащих алюминий и магний (клиническое значение не изучалось). Влияние такой комбинации уменьшалось при приеме антацидов спустя два часа после статина.

Комбинация с эритромицином может привести к уменьшению плазменных концентраций и AUC (предположительно из-за усиления моторики кишечника, спровоцированного эритромицином).

Не предполагается взаимного влияния с ингибиторами и индукторами изоферментов из системы цитохрома Р450.

Исследований влияния фузидовой кислоты не проводилось. Во время постмаркетинговых исследований были зафиксированы случаи рабдомиолиза. Необходим контроль состояния пациентов (если нужно терапию прерывают).

При использовании комбинаций, способных увеличивать экспозицию Крестора, следует корректировать дозировки с учетом следующих данных:

Режим сопутствующей терапии	Режим приема розувастатина и изменение его AUC
Циклоспорин 75-200 mg 2 р/сут., 6 мес.	при использовании 10мг 1 р/сут., 10 д. наблюдалось увеличение в 7,1 р.
Атазанавир 300 mg/ритонавир 100 mg 1 р/сут., 8 д.	при приеме 10 мг однократно происходило увеличение в 3,1 р.
Симепревир 150 mg 1 р/сут., 7 д.	при применении 10 мг однократно отмечалось увеличение в 2,8 р.
Лопинавир 400 mg/ритонавир 100 mg 2 р/сут., 17 д.	при комбинации с 20мг 1 р/сут., 7 д. было увеличение в 2,1 р.
Клопидогрел 300 mg (нагрузочная доза), затем 75 mg через 24 ч	при сочетании с 20 мг однократно отмечалось увеличение в 2 р.
Гемфиброзил 600 mg 2 р/сут., 7 д.	при совместном приеме с 80 мг однократно наблюдалось увеличение в 1,9 р.
Элтромбопаг 75 mg 1 р/сут., 10 д.	при использовании 10 мг однократно зафиксировано увеличение в 1,6 р.
Дарунавир 600 mg/ритонавир 100 mg 2 р/сут., 7 д.	при одновременном применении 10мг 1 р/сут., 7 д. было увеличение в 1,5 р.
Типранавир 500 mg/ритонавир 200 mg 2 р/сут., 11 д.	при комбинации с 10 мг однократно фиксировалось увеличение в 1,4 р.
Дронедарон 400 mg 2 р/сут.	при сочетании со статином (нет данных о дозировке) было увеличение в 1,4 р.
Итраконазол 200 mg 1 р/сут., 5 д.	при одновременном приеме 10 мг или 80мг однократно отмечалось увеличение в 1,4 р.
Эзетимиб 10 mg 1 р/сут., 14 д.	при сочетании с 10мг 1 р/сутки, 14 д. было увеличение в 1,2 р.
Фосампренавир 700 mg/ритонавир 100 mg 2 р/сут., 8 д.	при использовании 10 мг однократно: без изменений
Алеглитазар 0,3 mg, 7 д.	при комбинации с 40 мг, 7 д.: без изменений
Силимарин 140 mg 3 р/сут., 5 д.	при назначении 10 мг однократно: без изменений
Фенофибрат 67 mg 3 р/сут., 7 д.	при одновременном применении 10мг, 7 д.: без изменений
Рифампин 450 mg 1 р/сут., 7 д.	при комбинации с 20 мг однократно: без изменений
Кетоконазол 200 mg 2 р/сут., 7 д.	при сочетании с 80 мг однократно: без изменений
Флуконазол 200 mg 1 р/сут., 11 д.	при использовании 80 мг однократно: без изменений
Эритромицин 500 mg 4 р/ сут., 7 д.	при применении 80 мг однократно было снижение на 28%
Байкалин 50 mg 3 р/сут., 14 д.	при сочетании с 20 мг однократно: отмечалось снижение на 47%

Особые указания

Использование Крестора связано с некоторыми ограничениями.

Общие рекомендации

Препарат назначают с учетом диагноза и других значимых факторов. Перед применением необходимо сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях и наличии аллергических реакций (в т. ч. в анамнезе). Титрование проводят по мере необходимости на основании результатов оценки липидного обмена и полученного терапевтического ответа. Через две-четыре недели после начала курса или после коррекции проводится оценка липидного обмена.

Самостоятельно менять схему лечения или изменять дозировку нельзя. Во время всего курса и до него нужно соблюдать диету с низким содержанием жиров животного происхождения (стандартную гипохолестеринемическую). О приеме каких-либо лекарственных средств (ситуационно или на постоянной основе) следует сообщить врачу. Это поможет принять решение о возможности совместного приема с учетом имеющихся рисков.

Высокие дозы чаще сопровождаются негативными реакциями и имеют больше противопоказаний. При их применении требуется осторожность. Перед этим желательно провести обследование (включая оценку состояния сердечно-сосудистой системы).

Терапевтический курс обычно начинают с минимальных дозировок. Далее следуют в соответствии с рекомендациями из раздела «Как принимать и дозировка».

Женщин детородного возраста следует предупредить о необходимости использования надежных контрацептивов. Если планируется зачатие, нужно сообщить об этом врачу.

Не проводилось изучения влияния розувастатина на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание. Поскольку существует вероятность негативных реакций со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность. Это касается управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными приборами.

Почечные эффекты

При назначении таблеток 40 мг рекомендуется мониторить состояние почек. Функции контролируются в течение всего курса. Были зафиксированы случаи кальциевой протеинурии (чаще транзиторной). Она не была симптомом острых форм болезней почек или признаком прогрессирования имеющихся заболеваний почек.

Опорно-двигательный аппарат

Любые дозировки Крестора могут спровоцировать осложнение в виде миопатии или миалгии, реже – в виде рамбдолиза. Сопутствующее лечение не повышало риска их возникновения. Есть данные о появлении миопатии и миозита при использовании фибриновой кислоты, ее производных и других лекарств, ингибирующих ГМГ-КоА-редуктазу.

Активность КФК

Активность фермента, превышающая верхнюю границу нормы в пять раз и больше, является противопоказанием для начала лечения. Следует провести повторное обследование через пять-семь дней. Возможно увеличение активности креатинфосфокиназы связано с интенсивными физическими нагрузками или вызвана другими причинами.

Контролировать активность фермента при отсутствии соответствующей симптоматики считается нецелесообразным. Ее контролируют только при появлении болей.

Вероятность рабдомиолиза и миопатии

Если имеются такие факторы риска оценивают соотношение предполагаемой пользы применения розувастатина и возможных осложнений.

Пациенту следует знать

При появлении мышечной боли и/или слабости, спазмов (особенно сочетающихся с лихорадкой и общим недомоганием) нужно обратиться в медучреждение. В таких случаях определяется активность КФК. Лечение прерывают при пятикратном увеличении этого показателя или при усилении негативной мышечной симптоматики без повышения креатинфосфокиназы. Если после прерывания курса симптомы и негативные ощущения исчезают, а степень активности КФК снижается до нормальных значений, принимается решение о дальнейшей тактике. Это может быть повторное назначение Крестора в меньшей дозировке с обязательным мониторингом вашего состояния.

Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия

Эта патология развивалась редко. Признаками могут быть повышение КФК и стойкая слабость проксимальных мышц на фоне терапии или после ее отмены. В соответствии с состоянием пациента назначается обследование нервной и мышечной систем, серологические исследования. При необходимости назначаются иммунодепрессанты.

Печень

Функциональные показатели печени нужно оценивать до начала приема лекарства и спустя три месяца. Отмена или снижение дозировок требуется при трехкратном повышении активности печеночных трансаминаз по отношению к верхней границе нормы.

Гипотиреоз и нефротический синдром

Оба заболевания могут спровоцировать гиперхолестеринемию. В таких случаях сначала назначается лечение этих патологий.

Интерстициальное заболевание легких

Длительный прием статинов может спровоцировать развитие этой патологии. Обратиться в медучреждение следует при появлении непродуктивного кашля или одышки. Также симптомами могут быть общая слабость, лихорадка и резкое снижение веса. Лекарственное средство в таких случаях отменяют.

Сахарный диабет второго типа

Имеется вероятность появления этого заболевания при уровне глюкозы в пределах 5,6-6,9 ммоль/л.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна В команде с марта 2023 года Заведующий аптечным пунктом. Стаж – 7 лет