Изначально необходимо узнать обо всех текущих и хронических заболеваниях в анамнезе (включая непереносимость лактозы) и аллергических реакциях. Важно уточнить, принимаются ли какие-либо медикаменты (на постоянной основе или ситуационно). А также учитывать все сведения и рекомендации из разделов «Противопоказания», «Взаимодействие с другими препаратами» и «Побочные эффекты». Осторожность нужна при риске возникновения рабдомиолиза. Активность КФК необходимо проверить при:
- гипотиреозе;
- функциональных почечных нарушениях;
- мышечных нарушениях (наследственных, в личном или в семейном анамнезе);
- наличии в анамнезе токсического воздействия на мышцы при приеме фибратов и/или статинов;
- злоупотреблении алкоголем или присутствии в анамнезе болезней печени;
- приеме медикаментов, повышающих количество активного вещества в плазме;
- принадлежности к возрастной группе 70+.
Назначение лекарства допускается после оценки соотношения параметров предполагаемая польза/возможные негативные последствия. Отмена следует при росте КФК более чем в пять раз выше верхней границы нормы.
Схема и длительность лечения определяется индивидуально, с учетом всех значимых параметров. Не следует самостоятельно прерывать терапевтический курс, менять схему. Титрование происходит только при врачебном контроле.
Если на фоне терапии развиваются негативные реакции или происходит усиление побочного действия, следует обращаться в медучреждение.
Данных о негативном влиянии Липримара на внимательность и скорость психомоторных реакций не предоставлено. Особых указаний по поводу работы с потенциально опасными приборами нет. При управлении автотранспортом стоит быть осторожным. Есть вероятность внезапного головокружения как побочного действия со стороны ЦНС.
Имеются рекомендации при разных патологиях/заболеваниях.
Влияние на печень
Во время терапевтического курса возможно повышение активности печеночных трансаминаз (без клинических проявлений). При их существенном повышении (в три раза больше верхних границ нормы) уменьшение дозировки, краткосрочная или полная отмена приводила к возвращению к исходному уровню.
Рекомендуется мониторить функциональные показатели (перед назначением, через 6 и 12 недель). Контроль потребуется при появлении клинических признаков поражения печени и при увеличении активности трансаминаз (вплоть до нормализации).
Алкогольная зависимость, употребление спиртосодержащих напитков в значительных количествах или болезни печени в анамнезе требуют осторожности.
Действие на скелетные мышцы
При побочных эффектах со стороны опорно-двигательного аппарата нужна отмена. Следует учитывать возможное лекарственное взаимодействие и вызванные им осложнения. В начале и при титровании контролируют появление мышечных болей и/или слабости, а также мониторят показателей КФК.
При предшествующих ранее функциональных нарушениях почек рабдомиолиз может сочетаться с почечной недостаточностью в острой форме. Временная или полная отмена нужна при возникновении симптоматики, характерной для миопатии. Или при появлении факторов риска развития почечной недостаточности.
Пациент должен быть осведомлен о таких симптомах. При их появлении нужно немедленно обратиться в медучреждение.
Геморрагический инсульт
У пациентов, перенесших инсульт в течение полугода до терапевтического курса чаще диагностировался геморрагический инсульт (при назначении 80 mg). У них была повышена возможность возникновения повторного геморрагического инсульта. При прохождении курсовой терапии фактически сердечно-сосудистых событий и инсультов любого типа было меньше.
Сахарный диабет
Если есть факторы, провоцирующие возникновение сахарного диабета, может развиваться гипергликемия (требуется коррекция как при его наличии). При этом польза выше (если оценивать возможность осложнений ССС). Поэтому прием таблеток рекомендуется продолжить, контролируя при этом соответствующие показатели.
Интерстициальное заболевание легких
При подозрении на развитие таких патологий нужно отменять таблетки.
Эндокринная функция
Были зафиксированы случаи увеличения в плазме уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA1). При этом возможность развития сосудистых осложнений выше, чем гипергликемии.
Второстепенные компоненты
В таблетках 10 mg и 20 mg натрий содержится в минимальных количествах (можно считать, что он отсутствует), по 40 mg и 80 mg его присутствие выше. Это нужно знать тем, кому показано ограничение натрия.
