До начала лечения Ливазо обязательно сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, принимаемых ситуационно или постоянно. А также обо всех заболеваниях (острых или хронических, в т. ч. в анамнезе).
Нужно учитывать все рекомендации из инструкции (обратить внимание на разделы «Противопоказания», «Побочные эффекты» и «Взаимодействие с другими препаратами»). Проявлять осторожный подход там, где это необходимо.
Нельзя самостоятельно менять дозировку или отменять лекарственное средство. Исключение – случаи возникновения негативных реакций, угрожающих жизни. При появлении аллергии, гиперчувствительности или признаков передозировки (например, при усилении побочных явлений или появлении необычных симптомов) нужно обращаться в медучреждение.
Не установлено негативного влияния питавастатина на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание. Прямых запретов на управление автотранспортом или на работу с потенциально опасными приборами нет. Поскольку побочные эффекты (например, головокружение) появляются внезапно, рекомендуется быть аккуратным во время таких занятий.
Женщины репродуктивного возраста обязательно должны пользоваться надежными контрацептивами в течение всего терапевтического курса. При планировании зачатия или если оно произошло случайно нужна врачебная консультация (таблетки отменяют и подбирают лечение с безопасным для беременных профилем).
Влияние на мышечную ткань
Лекарственные средства, ингибирующие фермент ГМГ-КоА редуктазу, способны спровоцировать миалгию, миопатию, иногда рабдомиолиз. Важно обращать внимание на любые изменения, которые свидетельствуют о появлении мышечных симптомов. К ним относятся болезненность мышц во время пальпации, мышечные боли, слабость, особенно с сопутствующей лихорадкой или недомоганием. В таких случаях важно своевременно обратиться в медучреждение для оценки активности фермента креатинфосфокиназы. Дальнейшая тактика определяется в соответствии с результатами анализов и общей клинической картиной.
Уровень креатинфосфокиназы нельзя оценивать после физических нагрузок или при наличии факторов, способный его повысить. Результат будет недостоверным. Если он пятикратно превышает верхние границы нормы, через неделю исследование повторяют. По его результатам принимают решение об отмене или продолжении терапевтического курса.
Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия возникает достаточно редко во время терапии или после ее окончания. Повышенный уровень креатинфосфокиназы и стойкая слабость проксимальных мышц после отмены таблеток говорят о ее наличии.
Лекарственные средства, содержащие фузидовую кислоту, не должны применяться с главным компонентом из-за риска рабдомиолиза. Его временно прекращают принимать (на весь курс фузидовой кислоты и на неделю после его окончания). Если такое сочетание необходимо, требуется медицинский контроль. Важно немедленно сообщить о появлении мышечной слабости, болезненности или чувствительности.
До начала терапии
Определить изначальный уровень креатинфосфокиназы следует при наличии факторов, способных спровоцировать рабдомиолиз. Это касается:
- почечной недостаточности;
- гипотиреоза;
- наследственных мышечных болезней в анамнезе (личном или семейном);
- мышечной токсичности на фоне фибратов или других статинов, болезней печени или злоупотребления спиртными напитками в анамнезе;
- принадлежности к возрастной группе 70+ в сочетании с другими факторами риска.
Если показатель активности фермента пятикратно превышает норму, Ливазо не назначают. Если курс начинают, контроль обязателен.
Во время терапии
Важно своевременно сообщать о появлении любой новой мышечной симптоматики. Если при этом уровень креатинфосфокиназы повышен, курс прерывают. Возобновление возможно только после его нормализации (в минимальной дозе, с обязательным мониторингом состояния).
Печень
Активное вещество при злоупотреблении алкогольными напитками и болезнями печени в анамнезе назначают с осторожностью, с обязательным мониторингом печеночных проб. Повышенная активность «печеночных» ферментов с трехкратным превышением верхней границы нормы – повод для отмены.
Почки
Правила применения таблеток при почечной недостаточности описаны в разделе «Как принимать и дозировка».
Сахарный диабет
Статины способны увеличивать концентрацию глюкозы в крови. При высоких рисках сахарного диабета это может спровоцировать гипергликемию, при которой формально показана терапия сахарного диабета. В таких случаях польза от уменьшения вероятности сердечно-сосудистых осложнений выше. Отменять таблетки не нужно, контроль обязателен.
Интерстициальные заболевания легких
Возникновение интерстициальных заболеваний легких фиксировалось редко. Появление одышки, непродуктивного кашля и ухудшения общего состояния с повышенной утомляемостью, лихорадкой и потерей веса – возможные симптомы и повод для отмены.
Детский возраст
Ограничены сведения о долгосрочном воздействии главного компонента на половое созревание и рост в возрастной группе 6+.
Дефицит лактазы
При непереносимости галактозы, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции лекарство противопоказано из-за присутствия в составе лактозы.
