До начала курса расскажите врачу обо всех болезнях. Это касается текущих и хронических болезней (в т. ч. в анамнезе). Также нужно указать все лекарственные препараты, которые вы принимаете на данный момент (постоянно или ситуационно).
Не следует самостоятельно менять назначенную схему лечения или увеличивать дозу Лизиноприла. Нельзя также отменять курс без согласования с врачом, за исключением случаев развития опасных негативных реакций. При их возникновении обращайтесь в медучреждение. Решение о дальнейшей тактике примет врач. Соблюдайте все его рекомендации и указания из инструкции. Если какие-то моменты непонятны, уточните их во время врачебной консультации.
Хотя прямого влияния активного вещества на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание не отмечено, имеется риск возникновения побочных явлений. Некоторые из них могут быть опасными при управлении автотранспортом или работе со сложными приборами. Желательно воздержаться от таких занятий (по крайней мере, пока не убедитесь в хорошей переносимости препарата).
Снижение объема циркулирующей крови
Выраженное снижение объема циркулирующей крови чаще всего развивается на фоне рвоты и/или диареи, диализа, диеты с ограничением поваренной соли или совместном применении с диуретиками.
Сердце и сосуды
На фоне ишемической болезни сердца и цереброваскулярной недостаточности таблетки следует принимать при врачебном контроле из-за риска возникновения инфаркта миокарда или инсульта. При транзиторной артериальной гипотензии курс можно продолжить.
Ситуационное снижение артериального давления при хронической сердечной недостаточности с обычно нормальными или сниженными показателями не требует отмены. Тяжелая гипотензия способна спровоцировать ухудшение работы почек.
Почки
До начала курса следует отменить диуретики и в первую неделю контролировать работу почек. О взаимодействии с другими лекарственными средствами есть информация в соответствующем разделе.
Состояния, требующие осторожности
В разделе «Противопоказания» есть перечень заболеваний/состояний, при которых необходим осторожный подход. Их надо обязательно учитывать при назначении. Это касается всех перечисленных там болезней и особенно:
- стеноза почечной артерии или артерии единственной почки: есть вероятность обратимого снижения уровня азота мочевины и креатинина (при функциональных нарушениях почек такие осложнения более вероятны);
- реноваскулярной гипертензии из-за вероятного возникновения артериальной гипотензии в тяжелой форме и почечной недостаточности (в начале лучше использовать минимальные дозировки);
- гиповолемии, при которой до приема лекарства нужно провести коррекцию водно-солевого баланса (вне зависимости от причин ее возникновения);
- десенсибилизации ядом перепончатокрылых насекомых (из-за риска анафилактоидных реакций);
- системных болезнях соединительной ткани (возможны инфекционные болезни, устойчивые к антибиотикам, нужно исключить нейтропению).
При инфаркте миокарда в острой форме препарат не назначают, если креатининовый клиренс повышен и/или имеется протеинурия. Если такие состояния развиваются на фоне терапии, требуется отмена. Или если систолическое давление не выше 100 мм рт. ст. В других случаях таблетки добавляют к стандартному лечению этой патологии.
Если предстоит оперативное вмешательство, курс нужно прервать за сутки до него. Обязательно сообщите анестезиологу, что принимаете Лизиноприл.
На фоне лечения есть вероятность развития ангионевротического отека. Он может возникать как в начале курса, так и во время всей терапии. При появлении его симптомов нужно немедленно обратиться в медучреждение. Риски повышены при наличии ангионевротического отека в анамнезе, после операции на органах дыхания и у представителей негроидной расы.
Иногда развивается ангионевротический отек кишечника с болью в животе, с тошнотой и/или рвотой или без них. Требуется дифференциальная диагностика с другими болезнями с аналогичными симптомами.
При наличии сухого кашля во время дифференциальной диагностики нужно учитывать, что он может быть результатом терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
При появлении желтухи и активности печеночных трансаминаз нужна отмена.
