Описание препарата

Натрия хлорид - изотонический раствор 0,9%, широко известный как физраствор (физиологический раствор). Применяется самостоятельно и как растворитель: для инфузионной терапии при обезвоживании и интоксикациях, для разведения лекарств перед инъекциями, промывания ран и слизистых (включая глаза), для ингаляций в небулайзере и промывания носа. Благодаря близкой к плазме осмолярности поддерживает водно-электролитный баланс организма. Характеристики, дозировки и условия применения могут различаться в зависимости от производителя и формы выпуска.
Форма выпуска и состав

Используются две основные формы: ампулы малого объёма (1-5 мл) в качестве растворителя для приготовления инъекционных растворов и контейнеры 100-5000 мл для инфузий. Состав изотонического раствора стандартен: 9,0 мг натрия хлорида в 1 мл (или 9,0 г/л) и вода для инъекций; теоретическая осмолярность порядка 308 мОсм/л. Жидкость бесцветная и прозрачная. Конкретные вспомогательные компоненты, объём, упаковка и маркировка могут отличаться в зависимости от производителя и формы выпуска.
Фармакологическое действие

Обладает регидратирующим и дезинтоксикационным действием, восполняя дефицит ионов натрия и хлорида. Как базовый раствор обеспечивает безопасное разведение и транспортировку парентеральных препаратов.
Фармакодинамика

Раствор 0,9% изотоничен плазме крови человека. При инфузии временно увеличивает объём циркулирующей крови, помогает корректировать водно-электролитные и кислотно-щелочные нарушения. В малых объёмах служит средой для разведения лекарств, не изменяя их фармакодинамику при подтверждённой совместимости.
Фармакокинетика

Ионы Na⁺ и Cl⁻ распределяются преимущественно во внеклеточной жидкости и выводятся почками. При избытке возможны гипернатриемия и гиперхлоремический ацидоз.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает натрия хлорид, выделяют ключевые показания:
- плазмоизотоническое замещение жидкости при обезвоживании, интоксикациях, гипонатриемии, гипохлоремическом алкалозе;
- разведение и растворение парентеральных препаратов перед введением;
- промывание ран, ожоговых поверхностей, слизистых (включая офтальмологические процедуры);
- ингаляции в небулайзере для увлажнения дыхательных путей и/или разведения бронхолитиков, муколитиков;
- промывание носа при рините, синусите и для гигиены.
Противопоказания

Для инфузий: гипернатриемия, гиперхлоремия, внеклеточная гипергидратация, риск отёков (в т. ч. мозга/лёгких), декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная хроническая почечная недостаточность, состояния с задержкой натрия/гиперволемией, сопутствующее применение высоких доз ГКС, а также противопоказания к добавляемым препаратам. Для использования как растворителя: не применяют, если к конкретному лекарству предписан иной обязательный растворитель.
Побочные эффекты

Возможные побочные действия при инфузионном введении: гипергидратация, электролитные нарушения (в т. ч. гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхлоремический ацидоз), реакции гиперчувствительности/инфузионные реакции (гипотензия, пирексия, озноб, зуд, сыпь), местные реакции (боль, эритема, флебит), инфекционные осложнения при нарушении асептики. При использовании в качестве растворителя профиль нежелательных явлений определяется «основным» препаратом.
Как принимать и дозировка
- Инфузии (в/в, капельно): объём, скорость и длительность индивидуальны, зависят от показаний, возраста, массы тела, лабораторных показателей (электролиты, КЩС) и сопутствующей терапии. У взрослых ориентировочно 500 мл-3 л/сут; у детей обычно 20-100 мл/кг/сут. Перед введением раствор, как правило, подогревают до 36-38 °C; необходим мониторинг электролитов.
- Растворение/разведение препаратов: обычно 50-250 мл на одну дозу вводимого средства; объём и скорость определяются инструкцией «основного» препарата. Приготовленный раствор не хранят; все манипуляции - строго в стерильных условиях.
- Промывания, ингаляции, нос: используют стерильные готовые формы; режим - по назначению врача или согласно инструкции к устройству/препарату.
Дозировки и режим применения могут различаться в зависимости от производителя и формы выпуска, поэтому следует строго следовать инструкции.
Передозировка

Избыточное введение может привести к тошноте, рвоте, диарее, жажде, гипернатриемии, гиперхлоремическому ацидозу, гиперволемии и отёкам (в т. ч. лёгких), нарушениям дыхания, судорогам. Неотложные меры: прекращение инфузии, коррекция водно-электролитных нарушений, симптоматическая терапия. Если раствор использовался как растворитель, клиника передозировки часто обусловлена свойствами добавленного препарата.
Взаимодействие с другими препаратами

Совместим с коллоидными гемодинамическими кровезаменителями. При смешивании с любыми лекарствами обязателен визуальный контроль совместимости (изменение цвета, осадок, кристаллы) и учёт инструкций смешиваемых средств. Препараты, известные как несовместимые с 0,9% раствором, использовать нельзя. Изотоничность конечной смеси и возможность совместного введения определяет врач.
Аналоги Натрия хлорид

На данный лекарственный препарат структурные аналоги с тем же МНН не выпускаются: действующим веществом является натрия хлорид. По клинической задаче врач может назначить иные инфузионные растворы.

Смотреть все аналоги Натрия хлорид>>
Можно ли принимать детям

Допустимо применение у детей по показаниям и под наблюдением врача. Дозирование и скорость инфузии рассчитываются индивидуально; у детей часто ориентируются на 20-100 мл/кг/сут, с коррекцией по электролитам и КЩС. Для ингаляций и промываний используют стерильные готовые формы.
Можно ли применять при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации инфузии проводят по жизненным показаниям с контролем водно-электролитного баланса. Если натрия хлорид используется как растворитель, возможность применения определяется инструкцией к «основному» лекарству.
Совместим ли Натрия хлорид и алкоголь

Специальных данных о взаимодействии нет. На фоне обезвоживания или нарушений водно-электролитного баланса употребление этанола нежелательно; необходимость инфузии и её объём определяет врач.
Отпускается по рецепту или нет

Инфузионные растворы и ампулы-растворители натрия хлорида отпускаются по рецепту.
Как хранить Натрия хлорид

Ампулы: в защищённом от света месте при температуре до 25 °C, в недоступном для детей месте; применять только прозрачный раствор в неповреждённой упаковке. Контейнеры для инфузий: хранить при 5-25 °C, защищать от света, не допускать нарушения герметичности. Допускается замораживание при сохранении целостности упаковки. Перед подключением убедиться в отсутствии включений.
Срок годности

Ампулы-растворитель - до 5 лет. Раствор для инфузий - до 2 лет. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Производитель

Натрия хлорид выпускается различными производителями. Конкретные наименования и формы выпуска зависят от держателя регистрационного удостоверения и поставок на рынок. Производственная площадка (завод-производитель) может быть изменена держателем регистрационного удостоверения.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Шемякина Лада Владимировна Фармацевт Стаж с 2019 года