Описание препарата

Нимесулид - это современный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов, широко применяемый для купирования болевого синдрома и воспаления. Его действие основано на селективном ингибировании фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), что обеспечивает выраженный терапевтический эффект с относительно меньшим риском типичных для НПВП побочных действий, связанных с угнетением ЦОГ-1.
Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
• Таблетки, покрытые оболочкой, дозировкой 100 мг.
• Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь дозировкой 100 мг на пакет.
• Гель для наружного применения с содержанием нимесулида 1%.

Основное действующее вещество во всех формах - нимесулид. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы выпуска.
Фармакологическое действие

Нимесулид относится к фармакотерапевтической группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Фармакодинамика

Фармакодинамика нимесулида заключается в его способности высокоселективно и обратимо ингибировать ЦОГ-2 - ключевой фермент синтеза простагландинов в очаге воспаления. Это приводит к подавлению воспалительного процесса, уменьшению боли и снижению температуры тела. Влияние на конститутивную ЦОГ-1, ответственную за защиту слизистой желудка и другие физиологические функции, менее выражено, что улучшает переносимость препарата.
Фармакокинетика

При приеме внутрь нимесулид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ, достигая максимальной концентрации в плазме через 1.5-2.5 часа. Прием пищи может замедлять скорость абсорбции, но не влияет на ее степень. Связывание с белками плазмы высокое (около 95-97.5%). Препарат хорошо проникает в ткани, включая синовиальную жидкость и очаг воспаления. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита - гидроксинимесулида. Период полувыведения нимесулида составляет 1.5-5 часов, метаболита - 2.9-4.8 часа. Выводится преимущественно почками (около 50% принятой дозы) и с желчью.
Показания к применению

Чтобы понять, от чего помогает Нимесулид, необходимо обратиться к его официальным показаниям для симптоматической терапии:
• Болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остеохондроз, артриты, включая псориатический и подагрический).
• Посттравматические боли (ушибы, растяжения связок, вывихи).
• Болевой синдром различного генеза: зубная боль, головная боль, альгодисменорея (болезненные менструации), люмбоишиалгия.
• Для наружного применения (гель): местное лечение воспаления и боли при заболеваниях суставов, мягких тканей, посттравматических состояниях.
Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:
• Гиперчувствительность к нимесулиду, другим компонентам препарата или НПВП (в т.ч. полная или неполная триада: бронхиальная астма, полипоз носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты).
• Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечные или цереброваскулярные кровотечения в анамнезе.
• Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, гепатотоксические реакции на нимесулид в прошлом.
• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин).
• Беременность, период грудного вскармливания (лактация).
• Детский возраст до 12 лет.
• Состояние после аортокоронарного шунтирования.
• Лихорадочный синдром при ОРВИ и простуде.
• Одновременный прием гепатотоксичных препаратов, других НПВП.
• Алкоголизм, наркомания.
• Прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, тяжелые нарушения свертываемости крови.
Побочные эффекты

Наиболее частые возможные побочные действия связаны с желудочно-кишечным трактом: диарея, тошнота, рвота. Со стороны печени возможно повышение активности трансаминаз. К другим нежелательным реакциям относятся: головокружение, сонливость, кожная сыпь, зуд, отеки, повышение артериального давления, тахикардия, анемия, эозинофилия, аллергические реакции (вплоть до анафилактоидных). При наружном применении геля возможны местные реакции: зуд, покраснение, шелушение кожи.
Как принимать и дозировка

Схема, как принимать Нимесулид, и необходимая доза определяются лечащим врачом. Взрослым и подросткам старше 12 лет (массой тела >40 кг) назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка или 1 пакет гранул) 2 раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза - 200 мг. Курс лечения не должен превышать 15 дней. Гель наносят тонким слоем на болезненный участок 3-4 раза в день, не втирая. Для минимизации рисков следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Передозировка

Симптомы передозировки: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боли в эпигастрии. В тяжелых случаях возможно желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. При приеме внутрь в первые 4 часа показано промывание желудка, прием активированного угля.
Взаимодействие с другими препаратами

• Совместное применение с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, увеличивает риск эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и не рекомендуется.
• Усиливает эффект антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений.
• Может снижать эффективность диуретиков (фуросемид) и гипотензивных средств (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II).
• Повышает концентрацию в плазме и токсичность лития, метотрексата.
• Совместный прием с гепатотоксичными препаратами (парацетамол, противотуберкулезные средства) повышает риск повреждения печени.
• Глюкокортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений.
Аналоги Нимесулида

К структурным аналогам Нимесулида, содержащим то же действующее вещество, относятся:
• Нимесил - гранулы для приготовления суспензии, широко используемый для лечения острой боли и воспаления.
• Найз - препарат, выпускаемый в форме таблеток, геля и суспензии, популярный при болях в суставах и позвоночнике.
• Нимика - таблетированная форма нимесулида, применяемая при различных болевых синдромах.
• Нимулид - выпускается в виде таблеток, диспергируемых таблеток и геля, обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Смотреть все аналоги Нимесулид >>
Можно ли принимать детям

Нимесулид в пероральных формах (таблетки, суспензия) противопоказан детям до 12 лет. Гель для наружного применения также не рекомендуется использовать у детей младше 12 лет. Для детей старше 12 лет дозировка рассчитывается стандартно (100 мг 2 раза в сутки при массе тела более 40 кг).
Можно ли принимать Нимесулид при беременности и кормлении грудью

Применение нимесулида при беременности и в период грудного вскармливания (лактации) противопоказано. Препарат может оказывать негативное влияние на развитие плода, течение беременности, а также проникать в грудное молоко.
Совместим ли Нимесулид и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне терапии Нимесулидом противопоказано. Этанол потенцирует гепатотоксическое действие препарата, значительно увеличивая риск серьезного повреждения печени, а также может усиливать риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Отпускается по рецепту или нет

Нимесулид в форме таблеток и гранул для суспензии является рецептурным лекарственным препаратом. Гель для наружного применения, как правило, отпускается без рецепта.
Как хранить Нимесулид

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Рекомендуемая температура для таблеток и гранул - не выше 25 °C, для геля - также не выше 25 °C (не замораживать). Приготовленную суспензию из гранул можно хранить не более 24 часов.
Срок годности

Срок годности для таблеток и гранул составляет 2 года, для геля - 3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Нимесулид может являться АВВА РУС АО (Россия) для таблеток и гранул, Муромский Завод АО (Россия) для геля, или другие компании. Конкретная производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от серии и рынка сбыта.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года