Избранные аптеки
0Москва и Московская область
Москва и Московская область
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Клиентский сервис работает с 8.00 до 22.00
Сортировать:
Аналоги Норваск
Все аналоги
Амлодипин-Тева 10 мг 30 шт таблетки
ТеваВ наличии в 108 аптеках
Товар добавлен
В корзину
Нормодипин 5 мг 30 шт таблетки
Гедеон РихтерВ наличии в 107 аптеках
Товар добавлен
В корзину
Нормодипин 10 мг 30 шт таблетки
Гедеон РихтерВ наличии в 109 аптеках
Товар добавлен
В корзину
Амлодипин Канон таблетки 10мг №30
КанонфармаВ наличии в 1 аптеке
Товар добавлен
В корзину
Амлодипин - Алси 5 мг 30 шт таблетки
КсантисфармаВ наличии в 7 аптеках
Товар добавлен
В корзину
Амлодипин-Боримед 5 мг 30 шт таблетки
Борисовский заводВ наличии в 2 аптеках
Товар добавлен
В корзину
Амлодипин Реневал 5 мг 60 шт таблетки
Обновление-РеневалВ наличии в 2 аптеках
Товар добавлен
В корзинуДействие активного компонента Норваска основано на способности влиять на переход ионов кальция через клеточную мембрану. Он блокируется. В результате понижается концентрация кальция внутри клеток. Внутриклеточное повышенное содержание ионов кальция увеличивает потребность миокарда в кислороде.
Механизм действия
Антигипертензивные свойства связаны со способностью амлодипина расслабляюще действовать на гладкую мускулатуру сосудов. Снижение общей ишемической нагрузки достигается за счет:
Фармакодинамика
Использование активного компонента обеспечивает:
Снижение артериального давления (значимое) наблюдается спустя шесть-десять часов с момента приема. Продолжительность действия – 24 часа.
Безопасность и эффективность
Были проведены исследования безопасности и эффективности Норваска при разных патологиях сердечно-сосудистой системы.
Ишемическая болезнь сердца
Эффективность главного компонента устанавливали во время двухлетних клинических испытаний. Результаты контрольной группы сравнивали с плацебо-группой и применением эналаприла. Их анализ показал меньшее число госпитализаций, связанных со стенокардией, и уменьшение количества реваскуляризации при ишемической болезни сердца.
Сердечная недостаточность
Были проведены исследования с физической нагрузкой показателей гемодинамики при сердечной недостаточности второго-четвертого функционального класса согласно классификации NYHA. Было установлено отсутствие клинического ухудшения (подтверждено оценкой симптоматики, фракции выброса левого желудочка и переносимости физических нагрузок).
Оценка результатов показала отсутствие увеличения рисков заболеваемости и смертности (в т. ч. комбинированной) при одновременном использовании с диуретиками, дигоксином и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
Исследования при сердечной недостаточности третьего-четвертого класса при отсутствии клинической симптоматики или признаков сопутствующей ишемической болезни проводились с одновременным применением диуретиков, сердечных гликозидов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Влияния амлодипина на общую смертность от сердечно-сосудистых причин не выявлено. При этом отмечено учащение развития отека легких.
Дети старше шести лет
Во время исследования в группе 6-17 лет при вторичной артериальной гипертензии использовались дозировки 2,5 и 5 мг активного вещества. Обе дозы понижали систолическое давление. Снижение было статистически значимым при сравнении с плацебо, и практически одинаковым при сравнении результатов применения этих дозировок.
У детей и подростков не проводилось изучения отдаленных результатов после терапии на общее развитие, половое созревание и рост. Также не установлена взаимосвязь между лечением детей и уменьшением сердечно-сосудистой заболеваемости/смертности в дальнейшем у взрослых.
Перед применением лекарства у детей врачебная консультация обязательна.
При пероральном приеме Норваск всасывается в желудочно-кишечном тракте. У него хорошая степень абсорбции. Абсолютная биологическая доступность – от 64 до 80%. Употребление еды не влияет на этот показатель. Концентрация главного компонента достигает максимума за 6-12 часов.
В сыворотке находится меньше амлодипина, чем его содержится в тканях. Из всего объема, поступившего в кровь, связывается с белками до 97,5%. Равновесных концентраций можно достичь за неделю регулярного приема. Активное вещество способно преодолевать гематоэнцефалический барьер.
Процесс метаболизма происходит в печени, характеризуется как активный и в то же время медленный. Продукты распада не проявляют существенную фармакологическую активность.
После разовой дозы период полувыведения занимает в среднем 30-35 ч. При последующих приемах этот показатель возрастает до 45 часов. Около 60% метаболитов выводится через почки. Приблизительно 20-25% – через кишечник вместе с желчью, порядка 10% – в неизменном виде.
Особые группы
При исследовании у особых пациентов получены следующие результаты:
Норваск назначается в качестве монопрепарата или используется в составе комплексной терапии при:
Норваск не назначается при:
При некоторых заболеваниях/состояниях потребуется осторожный подход. Он необходим при:
Норваск назначают однократно ежедневно. Таблетку принимают целиком, запивая достаточным количеством воды. Имеются стандартные рекомендации для взрослых при разных болезнях сердечно-сосудистой системы. Начальная дозировка при любом диагнозе (как монопрепарат или в комбинации с другими лекарствами) составляет 5 мг. При необходимости (в соответствии с терапевтическим ответом) ее повышают до 10. Это предельно допустимая суточная доза.
Артериальная гипертензия
В составе комбинированной терапии при этом диагнозе вместе с Норваском могут использоваться тиазидные диуретики, альфа- и бета-блокаторы или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (коррекции дозы основного компонента не требуется).
Стенокардия
В комбинированное лечение включают антиангинальные препараты (при нечувствительности к нитратам и бета-адреноблокаторам).
Особые группы
Рекомендации для особых групп:
Не установлена безопасность Норваска во время беременности. Лабораторные опыты на животных выявили высокий уровень токсичности при больших дозировках. Допустимо назначение таблеток при отсутствии альтернативной терапии или при условии, что болезнь будет опасней для матери и плода, чем возможные негативные последствия применения таблеток.
Установлено, что амлодипин проникает в грудное молоко. Его количество вариабельно, от 3-7% до 15% от принятой матерью дозы. Нет данных о влиянии активного компонента на новорожденных. При необходимости его использования оценивают соотношение потенциальных рисков для ребенка и пользу для матери или принимают решение о прекращении грудного вскармливания.
Фертильность
Установлено, что блокаторы медленных кальциевых каналов вызывали изменения в головках сперматозоидов. Они были обратимыми. Влияние действующего вещества на репродуктивную функцию изучено недостаточно. Лабораторные испытания на животных выявили негативное воздействие на репродуктивную функцию у самцов.
Возможность приема таблеток при планировании зачатия, во время беременности и при лактации следует согласовывать с врачом.
При приеме Норваска отмечались побочные эффекты со стороны разных органов и систем. На него реагировали:
Дополнительно могут развиваться побочные эффекты:
При приеме избыточной дозы Норваска может развивается характерная симптоматика. В таких случаях следует немедленно обратиться в медучреждение. В первые два часа желательно промыть желудок и выпить активированный уголь. Признаком передозировки является существенное понижение артериального давления, которое сопровождается периферической вазодилатацией и тахикардией. При его стойком повышении есть вероятность развития тяжких последствий (шокового состояния вплоть до летального исхода).
При передозировке требуется симптоматическое и/или поддерживающее лечение. Обязательно обеспечить поддержку сердечно-сосудистой системы. Чтобы ослабить действие блокатора медленных кальциевых каналов, внутривенно вводят глюконат кальция. Сосудосуживающие добавляются только если нет противопоказаний. Гемодиализ не дает желаемого результата. Обеспечивается мониторинг диуреза. Следует следить за работой легких, сердца и сосудов, объемом циркулирующей крови. Поза с возвышенными нижними конечностями обязательна. Специфического антидота нет.
Имеются данные о взаимном влиянии Норваска с другими лекарственными средствами.
Ингибиторы изофермента из системы цитохрома Р450 CYP3A4
Препараты, ингибирующие изофермент из системы цитохрома Р450 CYP3A4 (мощно или умеренно), способны спровоцировать существенное усиление свойств активного компонента. Это повышает вероятность развития артериальной гипотензии. Особенно у пожилых (может потребоваться наблюдение и коррекция дозировки). К таким лекарствам относятся: ингибиторы протеаз, противогрибковые средства из группы азолов, макролиды (например, кларитромицин или эритромицин), верапамил или дилтиазем.
Индукторы изофермента из системы цитохрома Р450 CYP3A4
Есть данные, что плазменная концентрация варьируется при совместном приеме с лекарствами, индуцирующими изофермент из системы цитохрома Р450 CYP3A4. Нужен контроль артериального давления (при необходимости – коррекция дозы во время курса и после его окончания). Мощными индукторами являются рифампицин и препараты, содержащие зверобой продырявленный.
Не следует во время лечения употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок. Возможно усиление действия главного компонента за счет повышения его биологической доступности.
Инфузии дантролена
Во время лабораторный испытаний на животных при внутривенном введении дантролена (как и после введения верапамила) возникали серьезные осложнения в виде летальной фибрилляции желудочков и сердечно-сосудистого коллапса, которые сопровождались гиперкалиемией. При наличии предрасположенности к злокачественной гипертермии или при ее наличии блокаторы медленных кальциевых каналов не применяются.
Влияние главного компонента на другие препараты
При совместном использовании с другими антигипертензивными средствами гипотензивные эффекты суммируются.
Такролимус
Сочетание с такролимусом сопровождается вероятностью повышения его плазменных концентраций. Механизм такого взаимодействия до конца не изучен. Необходим мониторинг этого показателя для своевременной коррекции. Это поможет избежать усиления токсических свойств такролимуса.
Ингибиторы механистической мишени рапамицина (mTOR)
Лекарства из этой группы являются субстратами изофермента из системы цитохрома Р450 CYP3A. Амлодипин, как его слабый ингибитор, способен повышать экспозицию сиролимуса, темсиролимуса и эверолимуса, которые входят в эту группу лекарственных средств.
Циклоспорин
Не было исследований взаимного влияния с циклоспорином. Исключение – группа, перенесшая трансплантацию почки. После такой операции при использовании блокаторов медленных кальциевых каналов нужен контроль концентрации циклоспорина. При необходимости его дозировку снижают.
Симвастатин
Комбинация амлодипин+симвастатин в дозе 10+80 мг соответственно на 77% повышала экспозицию симвастатина. Его суточная дозировка при таком сочетании не должна превышать 20 мг (при аналогичных дозировках с аторвастатином изменений не было).
Комбинации с различными лекарственными средствами
До начала приема Норваска нужно обязательно сообщить врачу о заболеваниях (текущих или в анамнезе) и лекарственных средствах, принимаемых на данный момент или постоянно. Нельзя самостоятельно менять схему терапии, повышать дозу или прерывать курс. Исключение – появление острых негативных реакций, угрожающих жизни.
Непосредственного влияния таблеток на скорость психомоторных реакций или внимательность не выявлено. Поскольку существует вероятность возникновения побочных эффектов (внезапного головокружения, повышенной утомляемости, опасных аллергических реакций и др.) нужно соблюдать осторожность при работе с опасными механизмами и управлении автотранспортом.
Обязательно учитывать рекомендации из разделов «Противопоказания», «Побочные эффекты», «Взаимодействие с другими препаратами».
Не установлена эффективность и безопасность лекарства при гипертоническом кризе.
Необходима осторожность при сердечной недостаточность (застойной). Имеется риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. А также при функциональных нарушениях печени и в пожилом возрасте.
Предотвратить кровоточивость, болезненность и гиперплазию десен, которую может вызывать препарат, поможет правильная гигиена и своевременное посещение стоматолога.
Отменять амлодипин следует постепенно (несмотря на то. что синдром «отмены» отсутствует).
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
