До начала лечения необходимо узнать обо всех имеющихся болезнях (в анамнезе и текущих). Важно получить информацию о препаратах, принимаемых ситуационно или на постоянной основе.
Назначать Релоприм можно только при точно установленном диагнозе. Необходимо учитывать указания из разделов «Противопоказания», «Побочные эффекты» и «Взаимодействие с другими препаратами».
Самостоятельно изменять дозу и схему, указанную врачом, запрещается. Таблетки нужно принимать через равные промежутки времени (для поддержания постоянной концентрации циклобензаприна в организме). При пропуске времени приема двойную дозировку не принимают и продолжают назначенную схему дозирования. Длительность должна быть не больше двух-трех недель. При неэффективности следует изменить тактику ведения пациента.
Пациенту необходимо знать о рисках развития побочных явлений. При их появлении, усилении или отсутствии ответа на лечение нужно обратиться к врачу. Его также следует предупредить об опасности употребления алкогольных напитков, барбитуратов и других препаратов, способных угнетать центральную нервную систему. Их не следует сочетать с Релопримом.
Активное вещество непосредственно не влияет на способность концентрировать внимание и на скорость психомоторных реакций. Рекомендуется соблюдать аккуратность при управлении автотранспортом и при работе с опасными приборами и механизмами. Внезапное появление сонливости или головокружения может создавать угрозу для самого пациента и окружающих.
Не рекомендовано назначать лекарственное средство, если гипертонус и мышечные боли не связаны с болезнями, перечисленными в разделе «Показания». Завершать курс следует постепенно. При резкой отмене длительного курсового лечения могут возникать головные боли, тошнота и общее недомогание. Такая симптоматика не является признаком зависимости.
Ограничение применения
Длительность терапии должна быть не больше двух-трех недель. Достаточных сведений об эффективности при более длительных курсах нет. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата патологический тонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры обычно непродолжительный. Специальное длительное лечение редко бывает оправданным.
Циклобензаприн не эффективен при мышечном спазме, вызванном болезнями головного или спинного мозга, а также ДЦП (детским церебральным параличом).
Серотониновый синдром
Серотониновый синдром потенциально опасен для жизни. Его возникновение было зафиксировано во время терапии Релопримом в комбинации с рядом лекарственных средств. Это касается:
- селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или серотонина и норадреналина (СИОЗСН);
- трициклических антидепрессантов;
- трамадола;
- бупропиона;
- меперидина;
- верапамила;
- ингибиторов МАО (моноаминоксидазы).
При серотониновом синдроме возникают:
- изменения психического состояния (появление спутанности сознания, ажитации, галлюцинаций);
- нарушения вегетативной нервной системы (наблюдалось повышенного потоотделения, тахикардии, лабильности артериального давления, гипертермии);
- нервно-мышечные нарушения (были зафиксированы случаи атаксии, тремора, гиперрефлексии, клонуса, ригидности мышц);
- желудочно-кишечная симптоматика (в виде тошноты и/или рвоты, диареи).
При появлении таких симптомов следует моментально прервать терапевтический курс и/или прием любых сопутствующих серотонинергических веществ. Может потребоваться госпитализация и симптоматическая терапия. Комбинация с другими серотонинергическими средствами клинически оправдано. Если он необходим, следует контролировать состояние пациента (особенно в начале или после коррекции дозировок).
Эффекты, аналогичные реакциям на трициклические антидепрессанты
По своей структуре циклобензаприн похож на трициклические антидепрессанты (амитриптилин или имипрамин). При их приеме были зафиксированы случаи появления таких симптомов как аритмия, синусовая тахикардия, увеличение времени проведения возбуждения в сердце. Такие явления способны спровоцировать развитие инфаркта миокарда и инсульта.
Более серьезные реакции центральной нервной системы на фоне трициклических антидепрессантов были зафиксированы при краткосрочных исследованиях при назначении таблеток при других показаниях, кроме патологического тонуса и мышечного спазма поперечнополосатых мышц при болезнях опорно-двигательного аппарата. А также при превышении рекомендуемых доз. Если они появляются, требуется отмена.
На фоне лечения возможно усиление действия алкоголя, барбитуратов и других лекарств, угнетающих ЦНС.
Пожилой возраст
В пожилом возрасте плазменная концентрация активного компонента повышается. Как и опасность развития побочных явлений. Особенно, реакций центральной нервной системы в виде галлюцинаций и спутанности сознания. А также сердечно-сосудистой системы, что сопровождалось обмороками и другими последствиями. Кроме того, имеется опасность лекарственного взаимодействия и/или влияния Релоприма на сопутствующие патологии. Назначать его пожилым людям можно только при наличии острой необходимости (в начальной рекомендованной дозировке с ее постепенным повышением и коррекцией частоты приема).
Печеночная недостаточность
При функциональных нарушениях печени плазменная концентрация активного вещества повышается. Появляется повышенная чувствительность к действию лекарственных средств с потенциальным седативным воздействием. Нужен осторожный подход при нарушениях в легкой степени. Начинают с 5 мг. При средней и тяжелой степени назначать лекарство не рекомендовано.
Атропиноподобные свойства
Осторожный подход необходим при задержке мочеиспускания (в анамнезе), повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме и при назначении антихолинергических средств. Имеется опасность атропиноподобного воздействия.
В педиатрической практике циклобензаприн не применяется.
Зависимость
Резкая отмена после длительного терапевтического курса иногда может вызвать головную боль, тошноту или недомогание. Такая симптоматика не является признаком развития зависимости.
Вспомогательные компоненты
В составе присутствует моногидрат лактозы. Болезни, связанные с проблемами ее усвоения, являются противопоказанием. Таблетки содержат менее одного ммоль натрия на 1 штуку, т.е., фактически не содержит натрия.
