До начала терапевтического курса нужно сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях и наличии аллергических реакций (в т. ч. в анамнезе). А также о приеме каких-либо лекарственных средств (ситуационно или на постоянной основе). Обязательно учитывать все рекомендации из инструкции.
Корректировку проводят по мере необходимости на основании результатов оценки липидного обмена и полученного терапевтического ответа. Через две-четыре недели после начала курса или после коррекции проверяют показатели липидного обмена.
Самостоятельно менять схему лечения нельзя. Во время всего курса и до него обязательно соблюдать диету с низким содержанием жиров животного происхождения (стандартную гипохолестеринемическую).
Высокие дозировки Роксеры чаще сопровождаются негативными реакциями и имеют больше противопоказаний. При их применении требуется осторожность. Сначала желательно провести обследование (в т. ч. состояния сердечно-сосудистой системы).
Женщины детородного возраста должны пользоваться надежными контрацептивами. Если планируется зачатие, нужно сменить схему лечения.
Изучения влияния розувастатина на скорость психомоторных реакций и способность концентрировать внимание не было. Поскольку существует вероятность негативных реакций со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность. Это касается управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными приборами.
Во время терапии нужно обращать внимание на самочувствие. При некоторых состояниях важно своевременно обратиться в медучреждение и/или отменить ее.
Почки
Прием 40 мг требует контроля состояния почек в течение всего курса. Были зафиксированы случаи кальциевой протеинурии (чаще транзиторной). Она не была симптомом острых форм болезней почек и не указывала на прогрессирование уже имеющихся.
Печень
Функциональные показатели печени нужно оценивать до начала курса и спустя три месяца. Отмена или снижение доз требуется при трехкратном повышении активности печеночных трансаминаз по отношению к верхней границе нормы.
Гипотиреоз и нефротический синдром
Обе патологии могут спровоцировать гиперхолестеринемию. В таких случаях сначала нужно лечить их.
Опорно-двигательный аппарат
Ингибиторы фермента ГМГ-КоА-редуктазы могут спровоцировать осложнение в виде миопатии или миалгии, реже – в виде рамбдолиза. Сопутствующее лечение не повышало риска их возникновения. Есть данные о появлении миопатии и миозита при использовании фибриновой кислоты, ее производных и других статинов, ингибирующих этот фермент.
Активность КФК (фермента креатинкиназы)
Активность фермента, превышающая верхнюю границу нормы в пять раз и больше, будет противопоказанием для начала лечения. Необходимо повторное обследование через пять-семь дней. Возможно повышение связано с интенсивными физическими нагрузками или вызвано другими причинами. Оценка КФК при отсутствии соответствующей симптоматики считается нецелесообразной. Показатель контролируют только при появлении болей.
Вероятность рабдомиолиза и миопатии
Если есть вероятность развития этих патологий, нужна оценка предполагаемой пользы применения розувастатина и рисков их возникновения. Необходим врачебный контроль. При появлении мышечной боли и/или слабости, спазмов (особенно сочетающихся с лихорадкой и общим недомоганием) нужно обратиться в медучреждение. В таких случаях определяется активность КФК. Если ее увеличение критическое (см. выше), то нужна отмена. Она также требуется при усилении негативной мышечной симптоматики при нормальном КФК.
Если симптомы и негативные ощущения исчезают, а степень активности снижается до нормальных значений, принимается решение о дальнейшей тактике. Это может быть повторное назначение таблеток в меньшей дозировке с обязательным мониторингом состояния пациента.
Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия
Признаками развития этой патологии могут быть повышение КФК и стойкая слабость проксимальных мышц (даже после отмены). Требуются серологические исследования и обследование нервной и мышечной систем. При необходимости назначаются иммунодепрессанты.
Интерстициальные заболевания легких
Длительный курс может спровоцировать эту патологию. При появлении непродуктивного кашля или одышки, общей слабости, лихорадки и при резком снижении веса нужна консультация врача и отмена таблеток.
Сахарный диабет второго типа
Может развиваться при уровне глюкозы в пределах 5,6-6,9 ммоль/л.