При применении Цитрамона П обязательно учитывать данные из разделов «Взаимодействие с другими препаратами», «Противопоказания» и «Побочные эффекты». А также рекомендации из главы «Как принимать и дозировка» (особенно, если пациент принимает таблетки без назначения врача).
Поскольку возможны негативные реакции со стороны разных органов и систем желательно воздержаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами. Концентрация внимания и скорость психомоторных реакций могут снизиться из-за побочных эффектов.
Имеется ряд факторов, которые следует учитывать при самостоятельном использовании и при назначении таблеток.
Общие
Не следует дополнительно принимать парацетамол или АСК.
Нужен осторожный подход при мигренозных приступах если диагноз мигрень не установлен или она сопровождается нетипичной симптоматикой. Это поможет исключить другие неврологические нарушения (возможно серьезные). Пить таблетки не желательно если во время приступов требуется постельный режим в 50% случаев и больше или они сопровождаются рвотой в 20% случаев и больше. При отсутствии должного эффекта после первых двух таблеток лучше обратиться к врачу.
При регулярных приступах головной боли (десять и больше в течение последних трех месяцев) необходима врачебная консультация. Головная боль может быть признаком избыточного использования медикаментов.
Нужно быть осторожным при опасности дегидратации (в послеоперационный период, при диарее и/или рвоте и т. д.).
Таблетки способны маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
При склонности к накоплению мочевой кислоты прием терапия способна спровоцировать приступ подагры.
Алкоголь не совместим с Цитрамоном П.
Ацетилсалициловая кислота
При дегидратации, сахарном диабете, дефиците глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы, подагре, неконтролируемой АГ и функциональных нарушениях печени/почек необходим осторожный подход.
Время кровотечения удлиняется во время и после оперативных вмешательств в связи с подавлением агрегации тромбоцитов.
При метро- и меноррагиях требуется осторожность, при нарушениях свертываемости крови – контроль.
Возникновение негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта – повод для отмены. Риски кровотечений (включая опасные и летальные) сохраняются при наличии факторов риска и при их отсутствии. Они повышаются при комбинации с некоторыми препаратами и злоупотреблении алкоголем. Особенно тяжело осложнения проходят в пожилом возрасте.
Есть вероятность появления гиперчувствительности, обострения бронхиальной астмы и бронхоспазма (особенно при предрасположенности, аллергии на различные вещества или при наличии факторов риска).
При вирусных заболеваниях детям и подросткам до 18 лет не назначают АСК из-за возможного развития синдрома Рейе. При его возникновении появляется характерная симптоматика в виде гиперпирексии, продолжительной рвоты, метаболического ацидоза, нарушений со стороны психики и/или нервной системы, дыхания или функции печени, гепатомегалии, энцефалопатии в острой форме, судорог и комы.
Парацетамол
Осторожное отношение требуется при наличии алкогольной зависимости и функциональных нарушений почек и/или печени.
Отравление активным веществом возможно при сочетании с потенциально гепатотоксическими медикаментами или индукторами микросомальных печеночных ферментов, с противосудорожными и снотворными. Поражение печени считается особенно рискованным при наличии в анамнезе алкоголизма.
Пациенты должны знать симптомы тяжелых кожных реакций. При их появлении или развитии гиперчувствительности необходимо немедленно отменять таблетки.
Кофеин
Требуется внимательность при наличии гипертиреоза, подагры или аритмии.
В течение курса желательно исключить дополнительное поступление кофеина в организм (с продуктами и напитками). Его избыток сопровождается бессонницей, раздражительностью, нервозностью, иногда – учащением сердцебиения.
Изменение лабораторных показателей
Искажение результатов некоторых клинико-биохимических анализов происходит при высоких дозировках АСК.
Возможно искажение результатов анализов функции щитовидной железы. Это происходит в связи с ложноположительной низкой концентрацией Т4 (левотироксина) и Т3 (трийодтиронина).
Результат определения гликемии глюкозооксидазным или пероксидным методом и мочевой кислоты методикой фосфорно-вольфрамовой кислоты могут изменяться при приеме парацетамола.
Действие дипиридамола на кровоток в миокарде способен обращать кофеин. Результаты такого исследования будут искажены. Следует до него отказаться от приема лекарства.
