Действующие вещества Вамлосета способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Их антигипертензивные свойства усиливаются при комбинации:
- с другими препаратами, обладающими гипотензивными свойствами (альфа-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами и пр.);
- с антигипертензивными средствами (диуретиками, альфа-адреноблокаторами и т. д.).
При назначении таблеток следует учитывать лекарственное взаимодействие, которое происходит при использовании каждого компонента как монопрепарата.
Амлодипин
Во время лечения не рекомендуется употреблять грейпфруты и/или грейпфрутовые соки. Может усиливаться гипотензивный эффект.
Ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты из группы азолов, верапамил или дилтиазем, антибиотики из группы макролидов (кларитромицин или эритромицин), а также другие умеренные или сильные ингибиторы изофермента системы цитохрома Р450 CYP3A4 существенно повышают системную экспозицию. Если требуется такая комбинация, необходимо контролировать состояние пациентов и корректировать дозу. Это касается группы пожилых. У них рост системной экспозиции имеет клиническое значение.
Уменьшение плазменной концентрации возможно в сочетании с индукторами изофермента системы цитохрома Р450 CYP3A4. Нужен осторожный подход при назначении:
- противосудорожных препаратов (например, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, фосфенитоина, примидона);
- рифампицина;
- лекарств растительного происхождения, в которых присутствует зверобой продырявленный.
Системная экспозиция симвастатина повышается на 77% при использовании высоких доз в комбинации с амлодипином. Суточная дозировка симвастатина не должна превышать 20 мг.
Одновременное назначение блокаторов медленных кальциевых каналов с дантроленом внутривенно или верапамилом внутрь может привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Или к фибрилляции желудочков (в т. ч. со смертельным исходом). Такие данные были получены в ходе лабораторных испытаний на животных. Следует избегать указанных комбинаций при наличии склонности к злокачественной гипертермии.
Не установлено клинически значимого взаимодействия при сочетании таких лекарств как:
- тиазидные диуретики;
- альфа- и бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- нитраты длительного действия;
- нитроглицерин для подъязычного приема;
- дигоксин;
- варфарин;
- аторвастатин;
- силденафил;
- маалокс, симетикон и другие антацидные лекарства, содержащие алюминий или магний;
- циметидин;
- нестероидные противовоспалительные средства/препараты (НПВП/НПВС);
- антибиотики;
- пероральные гипогликемические средства.
Валсартан
При наличии функциональных почечных нарушений с креатининовым клиренсом меньше 60 мл в минуту и сахарного диабета противопоказано сочетание с алискиреном.
Существенное увеличение плазменных концентраций лития (обратимое) может возникать при комбинации с литийсодержащими лекарствами. Возможно усиление их токсических эффектов. При необходимости совместного использования следует контролировать уровень плазменных концентраций лития.
Необходим мониторинг уровня калия в плазме во время совместного назначения:
- с калийсберегающими диуретиками;
- с лекарственными средствами, содержащими калий или влияющими на его содержание;
- с гепарином и другими веществами, повышающими уровень калия в сыворотке;
- с калийсодержащими пищевыми добавками.
При одновременном назначении нестероидных противовоспалительных средств/препаратов (НПВС/НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и АСК (ацетилсалициловую кислоту) в дозировке больше 3 г в сутки или неселективных НПВП/НПВС, гипотензивное действие Вамлосета может снизиться. Кроме того, существует вероятность появления функциональных нарушений почек и увеличение плазменных концентраций калия. Изначально следует проверить почечную функцию и/или откорректировать нарушенный водно-электролитный баланс (если таковой имеется).
Системная экспозиция валсартана может повышаться при совместном назначении:
- с циклоспорином, рифампицином и другими лекарствами, ингибирующими белок-переносчик ОАТР1В1;
- с ритонавиром и другими ингибиторами белка-переносчика MRP2.
Такую особенность нужно принимать во внимание в начале совместного приема и после его окончания.
Не установлено клинически значимого взаимного влияния с циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином и глибенкламидом.
