Описание препарата

Вольтарен - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты. Его действующее вещество - диклофенак натрия. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие и широко применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах мягких тканей и в ряде гинекологических и ЛОР-ситуаций. Ниже приведена Вольтарен инструкция в удобной структуре с ответами на частые вопросы: от чего помогает, как пить, какая доза, какие возможны побочные действия и с какими лекарствами совместим.
Форма выпуска и состав
Вольтарен выпускается в нескольких лекарственных формах:
- таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 25 мг и 50 мг (действующее вещество: диклофенак натрия); внешний вид: круглые двояковыпуклые таблетки, на сторонах тиснение «CG/BZ» (25 мг) или «CG/GT» (50 мг);
- гель для наружного применения Вольтарен Эмульгель (однородный кремообразный гель от белого до желтоватого; действующее вещество: диклофенак диэтиламина 2,32 г/100 г, что соответствует 2 г диклофенака натрия);
- трансдермальный пластырь прямоугольной формы 70×100 мм (на 70 см² - 15 мг диклофенака натрия);
- раствор для внутримышечного введения 75 мг в 3 мл (в 1 ампуле);
- также выпускаются ректальные суппозитории 25/50/100 мг (диклофенак натрия).
Вспомогательные вещества различаются в зависимости от дозировки и формы.
Фармакологическое действие

Препарат ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), снижая синтез простагландинов - медиаторов воспаления, боли и лихорадки. На фоне ревматических заболеваний уменьшает боль, утреннюю скованность и отёчность, улучшает подвижность суставов; при травмах и после операций ускоряет уменьшение боли и отёка.
Фармакодинамика

Диклофенак блокирует ЦОГ-1/ЦОГ-2, что приводит к снижению уровня простагландинов в воспалённой ткани и системной циркуляции. Клинически это проявляется противовоспалительным и анальгетическим эффектами, а также умеренным жаропонижающим действием.
Фармакокинетика

Для форм для приёма внутрь: диклофенак хорошо всасывается, подвергается метаболизму в печени, выраженно связывается с белками плазмы; выведение - почками и через кишечник в виде метаболитов. Для наружных форм (гель, пластырь) системная абсорбция существенно ниже системных форм, действие преимущественно местное в поражённых тканях. Раствор для в/м обеспечивает быстрое начало действия при выраженной боли.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Вольтарен, необходимо обратиться к показаниям, которые указаны в официальной инструкции к препарату.

Основные показания к применению:
- Заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный и ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит.
- Болевые синдромы позвоночника: люмбаго, ишиалгия, радикулит; мышечно-скелетная боль (миалгия, артралгия).
- Травматические повреждения мягких тканей и послеоперационная боль (с воспалительным компонентом).
- Гинекология: альгодисменорея, аднексит.
- ЛОР-патология (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
- Для геля и пластыря - местное лечение при растяжениях, ушибах, перенапряжении мышц, периартикулярных поражениях; при остеоартрозе периферических суставов.
- Для раствора в/м - выраженные боли при артритах/артрозе/спондилоартрите, почечные колики, посттравматические состояния, тяжёлая мигрень.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к диклофенаку или вспомогательным компонентам; реакции гиперчувствительности на НПВС/ацетилсалициловую кислоту (астма, крапивница, ангиоотёк и др.).
- Активная язва/кровотечение/перфорация ЖКТ; воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.
- Тяжёлая печёночная/почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность; диагностированные ИБС, заболевания сосудов мозга или периферических артерий, высокий риск артериальных тромбозов; неконтролируемая артериальная гипертензия.
- Гиперкалиемия; период после аортокоронарного шунтирования.
- Беременность свыше 20 недель; лактация (см. раздел ниже).
- Таблетки: наличие непереносимости лактозы/лактазной недостаточности/глюкозо-галактозной мальабсорбции; дозы 25 мг - до 6 лет не применять; дозы 50 мг - до 14 лет не применять.
- Гель/пластырь/суппозитории: возраст до 15 лет; нарушение целостности кожи/слизистых в зоне нанесения/введения.
Побочные эффекты

Возможны системные и местные побочные действия. Срочно обратитесь к врачу при признаках: желудочно-кишечного кровотечения (рвота «кофейной гущей», чёрный стул), выраженной боли в животе (язва/перфорация), бронхоспазма, анафилактоидных реакций, желтухи (гепатит), внезапной боли в груди/одышки (кардиальные события), неврологических симптомов (слабость, нарушения речи, судороги), выраженных кожных реакций (буллёзные дерматозы, синдром Стивенса-Джонсона/Лайелла). Часто отмечаются головная боль, головокружение, боли в животе, тошнота, диарея, диспепсия, вздутие, снижение аппетита, кожная сыпь, повышение трансаминаз. Для наружных форм - эритема, зуд, контактный дерматит; при длительном применении не исключены системные реакции.
Как принимать и дозировка

Таблетки. Принимают внутрь, запивая водой, не разжёвывая (желательно до еды). Стандартные режимы: начальная суточная доза 100-150 мг; при лёгком течении или для длительной терапии - 75-100 мг/сут в 2-3 приёма. Максимальная суточная доза - 150 мг. Для детей ≥6 лет - суммарно 0,5-2 мг/кг/сут (по назначению врача). Частый вопрос «как пить» - строго по схеме врача, не удваивать пропущенную «доза».

Ректальные суппозитории. Используют после дефекации. Начальная «доза» обычно 100-150 мг/сут; при лёгких формах - 75-100 мг/сут; возможно сочетание с таблетками (общая суточная доза ≤150 мг). При альгодисменорее: 50-100 мг однократно, затем по 50 мг до 3 раз/сут (≤150 мг/сут). При мигрени - 100 мг при первых симптомах, при необходимости дополнительно 100 мг в тот же день.

Раствор для в/м введения. 75 мг (1 ампула) глубоко в ягодичную мышцу; обычно не более 2 дней подряд. При необходимости возможны 2 инъекции по 75 мг с интервалом несколько часов в разные ягодицы; далее переход на таблетки/суппозитории (общая суточная «доза» диклофенака ≤150 мг).

Гель Вольтарен Эмульгель. Наносят тонким слоем 2 раза в сутки (ориентировочно порция 2-4 геля на одно нанесение), аккуратно втирая; после нанесения вымыть руки.

Трансдермальный пластырь. Наклеивают на болезненную область на 24 часа. При повреждениях мягких тканей/ревматизме - курс до 14 дней; при заболеваниях суставов/мышц - до 21 дня (по назначению врача допустимо продлить).
Передозировка

Системные формы (таблетки/раствор): тошнота, рвота, боль в животе, диарея, головокружение, судороги, нарушения зрения/слуха (шум в ушах, диплопия), колебания АД, боли в груди, острая почечная недостаточность, отёки, угнетение дыхания. Гемодиализ/форсированный диурез малоэффективны из-за высокого связывания с белками и интенсивного метаболизма; лечение - симптоматическое.

Наружные формы/суппозитории: кожные реакции (эритема, зуд, контактный дерматит, экзантемы, редко буллёзные высыпания), фотосенсибилизация; при длительном применении - маловероятные, но возможные системные эффекты (слабость, головокружение и др.).
Взаимодействие с другими препаратами

Требуется осторожность с: противогрибковыми средствами (вориконазол), сердечными гликозидами (дигоксин), диуретиками, иммунодепрессантами (циклоспорин, такролимус), триметопримом, антигипертензивными (ингибиторы АПФ, β-блокаторы), хинолонами, другими НПВС/ацетилсалициловой кислотой, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами/антиагрегантами, препаратами лития и СИОЗС, метформином, метотрексатом, фенитоином, рифампицином. Сообщите врачу полный список принимаемых лекарств.
Аналоги Вольтарена
- Диклофенак гель/мазь/раствор для в/м/суппозитории/таблетки - аналоги разных производителей с действующим веществом диклофенак для системного и местного применения.
- Ортофен гель/мазь/таблетки - препараты диклофенака для купирования боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ОДА).
- Диклак гель - наружная форма диклофенака для локальной боли в мышцах/суставах.
- Диклоген гель - топический диклофенак при травмах мягких тканей и артралгиях.
- Дикловит суппозитории - ректальная форма диклофенака для болевых синдромов и дисменореи.
- Диалрапид порошок - форма диклофенака с быстрым началом действия при острой боли.
- Дифендум капсулы - пероральная форма диклофенака для системного действия.
Смотреть все аналоги Вольтарена >>
Можно ли принимать детям
- Таблетки 25 мг - не применять у детей младше 6 лет; 50 мг - до 14 лет. Детям ≥6 лет суточная доза подбирается индивидуально (обычно 0,5-2 мг/кг/сут по назначению врача).
- Гель/пластырь/суппозитории - противопоказаны до 15 лет.
  Всегда следуйте назначениям педиатра/детского ревматолога.
Можно ли принимать Вольтарен при беременности и кормлении грудью

Во время беременности на сроке более 20 недель препарат не применяют. В первой половине беременности - только по строгим показаниям после оценки риска врачом. Период лактации: использование не рекомендуется; при необходимости терапии следует обсуждать прекращение грудного вскармливания.
Совместим ли Вольтарен и алкоголь

Употребление алкоголя во время приема НПВП (в том числе Вольтарена) повышает риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и других побочных реакций. На время лечения рекомендуется полностью исключить алкоголь.
Отпускается по рецепту или нет
- Без рецепта: гель Вольтарен Эмульгель и трансдермальный пластырь.
- По рецепту: Вольтарен в форме таблеток, ректальных суппозиториев, раствора для внутримышечного введения.
Как хранить Вольтарен

Храните в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре и условиях, указанными производителем на упаковке/в инструкции для каждой формы. Не используйте препарат при повреждённой упаковке.
Срок годности

Срок годности указан на первичной/вторичной упаковке. Не применять по истечении даты, указанной производителем.
Производитель
- Таблетки: NOVARTIS SAGLIK GIDA VE TARIM URUNLERY SANAYI VE TICARET A.S., Турция.
- Гель Вольтарен Эмульгель: HELEON KH SARL, Швейцария.
- Трансдермальный пластырь: DODJIN IYAKU-KAKO Co., Ltd., Япония.
- Суппозитории: DELPHARM UNGERSHEIM S.A.S., Франция.
- Раствор для в/м введения: LEK PHARMACEUTICALS d.d., Словения.
Производственная площадка (завод-производитель) может меняться.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года