Способ применения и дозы
Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Важно применять препарат Симбикорт® Турбухалер® каждый день, даже если у Вас нет симптомов бронхиальной астмы.
Лечащий врач будет регулярно контролировать Ваши симптомы бронхиальной астмы.
Если Вы принимаете глюкокортикостероиды в таблетках (глюкокортикостероиды для приема внутрь) для лечения бронхиальной астмы, лечащий врач может уменьшить дозу глюкокортикостероидов для приема внутрь после начала применения препарата Симбикорт® Турбухалер®. Если Вы принимаете глюкокортикостероиды в таблетках в течение длительного времени, лечащий врач может рекомендовать Вам периодически сдавать анализ крови. При снижении дозы глюкокортикостероидов в таблетках Вы можете почувствовать недомогание, даже если симптомы со стороны органов дыхания улучшились. Вы можете испытывать такие симптомы, как заложенность носа или
насморк, слабость, боль в суставах или мышцах и сыпь (экзему). Если Вас беспокоит какой-либо из этих симптомов, или если у Вас возникают такие симптомы, как головная боль, усталость, тошнота или рвота, немедленно обратитесь к лечащему врачу. Возможно, Вам потребуются другие препараты, если у Вас возникнут симптомы аллергии или воспаления суставов. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если Вы не уверены в том, следует ли Вам продолжать применение препарата Симбикорт® Турбухалер®.
Лечащий врач может к Вашему обычному лечению дополнительно назначить глюкокортикостероиды в таблетках в период стресса (например, если у Вас инфекционное заболевание органов дыхания, или перед операцией).
Рекомендуемая доза
Препарат Симбикорт® Турбухалер® может применяться при бронхиальной астме в соответствии с двумя различными подходами к терапии. Доза и частота применения препарата Симбикорт® Турбухалер® зависят от того, как лечащий врач назначил его Вам.
• Если Вам назначен препарат Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и отдельный ингалятор с препаратом быстрого действия для облегчения симптомов бронхиальной астмы, прочитайте раздел А. Применение препарата Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии.
• Если Вам назначен препарат Симбикорт® Турбухалер® в качестве единственного ингалятора, применяемого для ежедневного лечения бронхиальной астмы, прочитайте раздел Б. Применение препарата Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и для купирования симптомов (т. е. применение препарата Симбикорт® Турбухалер® в качестве единственного ингалятора для ежедневного лечения бронхиальной астмы).
А. Применение препарата Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии
Применяйте препарат Симбикорт® Турбухалер® каждый день. Это поможет предотвратить возникновение симптомов бронхиальной астмы. Рекомендуемая доза для поддерживающей ежедневной терапии:
Взрослые (18 лет и старше)
• Рекомендуемая доза – 1-2 ингаляции два раза в сутки.
• Лечащий врач может увеличить дозу до 4-х ингаляций два раза в сутки.
Подростки (12-17 лет)
• Рекомендуемая доза – 1-2 ингаляции два раза в сутки.
Дети 6 лет и старше
• Рекомендуемая доза – 1-2 ингаляции два раза в сутки.
Дети до 6 лет
• Препарат Симбикорт® Турбухалер® не рекомендован детям до 6 лет.
Лечащий врач поможет Вам контролировать бронхиальную астму. Он скорректирует дозу препарата до наименьшей, при которой симптомы заболевания будут находиться под контролем. Однако не корректируйте дозу препарата самостоятельно, не проконсультировавшись с лечащим врачом.
Применяйте отдельный ингалятор с препаратом быстрого действия при возникновении симптомов бронхиальной астмы, чтобы облегчить дыхание. Всегда имейте при себе Ваш ингалятор с препаратом быстрого действия для облегчения симптомов заболевания, чтобы применить его в случае необходимости. Не применяйте препарат Симбикорт® Турбухалер® для облегчения симптомов бронхиальной астмы – применяйте отдельный ингалятор с препаратом быстрого действия.
Б. Применение препарата Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и для купирования симптомов (т. е. применение препарата Симбикорт® Турбухалер® в качестве единственного ингалятора для ежедневного лечения бронхиальной астмы)
Применяйте препарат Симбикорт® Турбухалер® в качестве единственного ингалятора для лечения бронхиальной астмы только в том случае, если лечащий врач рекомендовал Вам данный режим применения, и если Ваш возраст 12 лет или старше.
Применяйте препарат Симбикорт® Турбухалер® каждый день. Это поможет предотвратить возникновение симптомов бронхиальной астмы. Рекомендуемая доза для поддерживающей ежедневной терапии:
Взрослые и подростки (12 лет и старше)
• 1 ингаляция утром и 1 ингаляция вечером или
• 2 ингаляции утром или
• 2 ингаляции вечером.
Применяйте препарат Симбикорт® Турбухалер® также в качестве ингалятора для облегчения симптомов бронхиальной астмы в случае их возникновения.
• При возникновении симптомов бронхиальной астмы проведите 1 ингаляцию и подождите несколько минут.
• Если Ваше состояние не улучшается (симптомы усиливаются), проведите еще 1
ингаляцию.
• Не проводите более 6 ингаляций для купирования 1 приступа.
Всегда имейте при себе ингалятор Симбикорт® Турбухалер®, чтобы применить его в случае необходимости.
Обычно не требуется более 8 ингаляций в сутки. Однако лечащий врач может назначить Вам до 12 ингаляций в сутки на непродолжительное время.
Если Вам регулярно требуется более 8 ингаляций в сутки, обратитесь к лечащему врачу. Возможно, необходимо внести изменения в проводимую Вам терапию.
Путь и (или) способ введения
Для ингаляционного применения.
После ингаляции поддерживающих доз прополощите рот водой для снижения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Также прополощите рот водой после проведения ингаляций для купирования симптомов в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки.
Внимательно изучите инструкцию по применению ингалятора.
Если Вы применили препарата Симбикорт® Турбухалер® больше, чем следовало Если Вы применили препарата Симбикорт® Турбухалер® больше, чем следовало, обратитесь к лечащему врачу.
Симптомами передозировки являются тремор, головная боль, учащенное сердцебиение. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.
Инструкция по применению ингалятора Симбикорт® Турбухалер®
Турбухалер® – многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах .
Когда Вы делаете вдох, порошок из ингалятора Турбухалер® доставляется в легкие. Поэтому важно, чтобы Вы сильно и глубоко вдохнули через мундштук.
Подготовка ингалятора Турбухалер® к первому использованию:
Перед первым использованием ингалятора Турбухалер® его необходимо подготовить к работе.
1. Отвинтите и снимите крышку.
2. Держите ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держите ингалятор за мундштук, когда Вы поворачиваете дозатор. Поверните дозатор до упора в одном направлении (неважно, по часовой стрелке или против часовой стрелки), а затем также до упора в противоположном направлении. Во время поворота дозатора Вы услышите щелчок. Не имеет значения, при каком повороте, первом или втором, произошел щелчок. Выполните описанную процедуру дважды.
Теперь ингалятор готов к использованию, и Вы не должны повторять данную процедуру подготовки ингалятора Турбухалер® к работе перед каждым использованием. Для того чтобы принять препарат, следуйте инструкции, приведенной ниже.
Как использовать ингалятор Симбикорт® Турбухалер®
Для применения одной дозы следуйте процедуре, описанной ниже.
1. Отвинтите и снимите крышку.
2. Держите ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держите ингалятор за мундштук, когда Вы поворачиваете дозатор. Для того чтобы отмерить дозу, поверните дозатор до упора в одном направлении (неважно, по часовой стрелке или против часовой стрелки), а затем также до упора в противоположном направлении. Во время поворота дозатора Вы услышите щелчок. Не имеет значения, при каком повороте, первом или втором, произошел щелчок.
3. Выдохните. Не выдыхайте через мундштук.
4. Осторожно поместите мундштук между зубами, сожмите губы и вдохните сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами.
5. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.
6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, повторите шаги 2-5.
7. Закройте ингалятор крышкой, проверьте, чтобы крышка ингалятора была тщательно завинчена.
8. Прополощите рот водой, не глотая.
ВАЖНО!
Не пытайтесь снять мундштук, поскольку он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук ингалятора Турбухалер® вращается, но не поворачивайте его без необходимости.
Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, Вы, возможно, не почувствуете вкус порошка после ингаляции.
Однако, если Вы следовали инструкции, то можете быть уверены в том, что вдохнули (ингалировали) необходимую дозу препарата.
Если Вы перед применением препарата по ошибке повторили процедуру для загрузки ингалятора больше чем один раз, при ингаляции Вы все равно получите одну дозу препарата. В то время как индикатор доз покажет общее количество отмеренных доз. Звук, который Вы слышите, встряхивая ингалятор, производится осушающим агентом, а не лекарством.
Как узнать, когда ингалятор должен быть заменен:
Индикатор доз показывает приблизительное количество доз, оставшихся в ингаляторе, отсчет доз заполненного ингалятора Турбухалер® начинается с 60-ой или 120- ой дозы (в зависимости от общего количества доз приобретенного Вами ингалятора Турбухалер®).
Индикатор показывает интервал в 10 доз, поэтому он не показывает каждую отмеренную (загруженную) дозу.
Вы можете быть уверены, что ингалятор Турбухалер® доставляет необходимую дозу препарата, даже если Вы не замечаете изменения в окне индикатора доз.
Появление красного фона в окне индикатора доз означает, что в ингаляторе Турбухалер® осталось 10 доз препарата. При появлении цифры 0 на красном фоне в середине окна индикатора доз ингалятор должен быть заменен на новый.
Заметьте, что даже когда окно индикатора доз показывает цифру 0, дозатор продолжает поворачиваться. Однако индикатор доз прекращает фиксировать количество доз (перестает двигаться), и в окне доз ингалятора остается цифра 0.
Очистка
Регулярно (раз в неделю) очищайте мундштук снаружи сухой тканью. Не используйте воду или другие жидкости для очистки мундштука. Утилизация
Будьте осторожны с использованным ингалятором, помните о том, что внутри ингалятора может оставаться некоторое количество препарата.
Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам, препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Обратитесь к лечащему врачу при появлении следующих нежелательных реакций:
Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):
- грибковая инфекция (кандидоз) слизистой оболочки полости рта и глотки
- воспаление легких, вызванное инфекцией (пневмония), у пациентов с ХОБЛ
- головная боль
- мышечная дрожь (тремор)
- ощущение сердцебиения
- кашель
- осиплость голоса
- легкое раздражение слизистой оболочки глотки
Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
- агрессивность
- психомоторное возбуждение
- беспокойство
- нарушения сна
- головокружение
- нечеткость зрения
- учащенное сердцебиение (тахикардия)
- тошнота
- кровоподтеки
- мышечные судороги
Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):
- реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа (например, дерматит, экзантема, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактическая реакция)
- низкая концентрация калия в крови (гипокалиемия)
- нарушение сердечного ритма (например, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия)
- бронхоспазм
Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10000):
- синдром Кушинга
- угнетение функции надпочечников (небольших желез, расположенных рядом с почками)
- задержка роста
- снижение минеральной плотности костной ткани
- повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия)
- депрессия
- нарушения поведения (главным образом у детей)
- нарушения вкуса
- помутнение хрусталика глаза (катаракта)
- повышение внутриглазного давления (глаукома)
- боль в груди или ощущение стеснения в груди (стенокардия)
- удлинение интервала QTc
- колебания артериального давления
Особые указания
Перед применением препарата Симбикорт® Турбухалер® проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Перед применением препарата обязательно сообщите лечащему врачу, если:
• у Вас туберкулез легких (активная или неактивная форма);
• у Вас инфекция органов дыхания (грибковая, вирусная или бактериальная);
• у Вас проблемы с щитовидной железой (тиреотоксикоз) или надпочечниками (феохромоцитома, снижение функции коры надпочечников);
• у Вас сахарный диабет;
• у Вас низкая концентрация калия в крови (гипокалиемия);
• у Вас высокое артериальное давление или заболевания сердца и сосудов (например, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, аневризма любой локализации, ишемическая болезнь сердца, тахиаритмия, сердечная недостаточность, удлинение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ)).
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас наблюдается нечеткое зрение или другие нарушения зрения.
Немедленно обратитесь к лечащему врачу, если:
• Ваше дыхание ухудшается, или Вы часто просыпаетесь ночью из-за приступа бронхиальной астмы.
• Вы ощущаете стеснение в груди по утрам, или ощущение стеснения в груди длится дольше, чем обычно.
Эти признаки могут означать, что бронхиальная астма не контролируется у Вас должным образом, и Вам может немедленно потребоваться назначение другого или дополнительного лечения.
Если сразу после применения дозы препарата у Вас возникает стеснение в груди, свистящее дыхание или одышка, прекратите применение данного препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как у Вас может быть состояние, называемое парадоксальным бронхоспазмом.
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Особенно важно сообщить лечащему врачу или работнику аптеки, что Вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:
• кетоконазол, итраконазол, вориконазол, позаконазол (препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций);
• кларитромицин, телитромицин (препараты, применяемые при бактериальных инфекциях – антибиотики);
• препараты, применяемые для лечения инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (препараты, называемые «ингибиторами протеазы ВИЧ» например, ритонавир), и другие мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (препараты, взаимодействующие с ферментными системами печени);
• бета-адреноблокаторы, в том числе в форме глазных капель;
• другие бронходилататоры (например, сальбутамол);
• хинидин, дизопирамид, прокаинамид (препараты, применяемые при нарушениях сердечного ритма);
• производные фенотиазина (антипсихотические препараты, применяемые для лечения острых нарушений мышления и поведения);
• антигистаминные препараты, например, терфенадин (препараты, применяемые при аллергии);
• ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты (препараты, применяемые для лечения депрессии);
• леводопа (препарат, применяемый для лечения болезни Паркинсона);
• левотироксин (препарат, применяемый для лечения заболеваний щитовидной железы);
• фуразолидон (противомикробный и противопротозойный препарат);
• прокарбазин (противоопухолевый препарат);
• сердечные гликозиды (препараты, применяемые при сердечной недостаточности);
• препараты, которые снижают концентрацию калия в крови, например:
- производные ксантина (препараты, часто применяемые для лечения бронхиальной астмы);
- глюкокортикостероиды для приема внутрь (например, преднизолон);
- диуретики – препараты, увеличивающие объем мочи (препараты для лечения высокого артериального давления).
Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам (или Вы не уверены), перед применением препарата Симбикорт® Турбухалер® проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Также сообщите лечащему врачу, если Вам планируется проведение общей анестезии для выполнения хирургического вмешательства или стоматологических манипуляций.
Применение при беременности и кормлении грудью
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим
врачом. Не применяйте препарат Симбикорт® Турбухалер® кроме случаев, когда лечащий врач скажет, что Вы можете его применять.
Если Вы забеременели во время применения препарата Симбикорт® Турбухалер®, не прекращайте применение данного препарата, но немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Если Вы кормите грудью, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
