Инструкция по применению
-
Описание
Калия препарат.
-
Показания к применению
Гипокалиемия различного генеза; аритмии, обусловленные гипокалиемией.
-
Противопоказания
При внутривенном введении: гиперкалиемия, гиперчувствительность к компонентам препарата, полная атриовентрикулярная блокада, хроническая надпочечниковая недостаточность, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией).
При приеме внутрь: наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.
С осторожностью:
При нарушениях антриовентрикулярной проводимости; одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающегося фермента.
При приеме внутрь: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (кровотечения из желудочно-кишечного тракта, язвы и перфорации язв желудочно-кишечного тракта). -
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
-
Особые указания
В период лечения необходимо контролировать содержание ионов калия в сыворотке крови, электрокардиограмма (ЭКГ), при лечении гипокалиемии - контроль кислотно-основного состояния.
В редких случаях может наблюдаться парадоксальная реакция - увеличение числа экстрасистол. При приеме внутрь: могут появиться тошнота, рвота, диарея; при приеме натощак может развиться стеноз, изъязвления и перфорация тонкой кишки.
Диета с большим содержанием натрия хлорида увеличивает выведение ионов калия из организма.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении калия хлорида возможно развитие гиперкалиемии, которая развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу.
Следует учитывать, что ранним признаком гиперкалиемии, приводящей к летальному исходу, являются гипотонус, парестезии конечностей.
-
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно капельно.
По возможности, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь, особенно у детей.
Препарат назначают внутрь по 1 г не более 7 раз в день с уменьшением суточной дозы по мере развития терапевтического эффекта. Разовую дозу препарата перед приемом внутрь необходимо растворить в 1/2 стакана воды или фруктового сока и принимать после еды.
При гипокалиемии с нарушениями сердечного ритма - по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.
При гликозидной интоксикации - по 2-3 г/сутки, в тяжелых случаях до 5 г.
Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, а также при упорной рвоте калия хлорид вводят внутривенно. Раствор калия хлорида 40 мг/мл разводят водой для инъекций в 10 раз, получая при этом изотоничный раствор. Раствор вводят внутривенно капельно со скоростью 20-30 кап/мин. Одновременно вводят не более 100 мл раствора. При необходимости вливание можно повторить, но с таким расчетом, чтобы суточная доза не превышала 300-500 мл.
Раствор вводят внутривенно капельно - из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда - поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2 - 2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы).
Порядок работы с полимерной ампулой:
-
Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.
-
Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
-
Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.
-
Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.
-
Надеть иглу на шприц.
-
-
Передозировка
Симптомы: при слишком быстром внутривенном введении - гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление антриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич скелетной мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации ионов калия -9-10 мэкв/л.
Лечение: внутрь или внутривенно - раствор натрия хлорида (до купирования признаков передозировки); внутривенно - 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
-
Побочные действия
Частота побочных эффектов представлена по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): часто - 1-10 %; нечасто - 0.1-1 %; редко - 0.01-0.1 %; очень редко - менее 0.001 %, включая отдельные случаи.
Со стороны нервной системы: часто - парестезии, редко - мышечная слабость, спутанность сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение артериального давления, аритмии, очень редко - блокада сердца, остановка сердца.
Прочие: редко - гиперкалиемия
Со стороны кожных покровов: редко - сыпь, кожный зуд.
-
Состав
Активное вещество: калия хлорид - 40 мг.
Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (глюкоза) (в пересчете на безводную) - 334 мг, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты до pH 3,0 - 4,0; вода для инъекций до 1 мл.
-
Взаимодействие
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических препаратов. В составе поляризующей смеси (в сочетании с декстрозой и инсулином короткого действия) способствует нормализации сердечного ритма при инфаркте миокарда, эктопических аритмиях и передозировке сердечными гликозидами.
Устраняет гипокалиемию, вызываемую глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами и диуретиками.
-
Фармакокинетика
Ионы калия и хлора включаются в общий пул ионов организма.
-
Фармакодинамика
Препарат калия, восполняет дефицит ионов калия и хлора. Оказывает отрицательное и хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. В малых дозах препарат калия расширяет коронарные сосуды, в больших - суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. При внутривенном введении увеличивает выделение адреналина надпочечниками.
-
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в период беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
В период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
По возможности, при беременности и в период лактации, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь.
-
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
