Инструкция по применению на Амарил

Описание

Амарил (Amaryl) – гипогликемический лекарственный препарат для перорального приема из группы сульфонилмочевины III поколения. Применяется для снижения уровня сахара (глюкозы) в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым). Амарил увеличивает количество инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой, что приводит к снижению содержания сахара в крови.
Действующие вещества

Активное вещество – глимепирид. Действующими компонентами препарата Амарил М являются глимепирид и метформин.
Амарил форма выпуска

Выпускается в форме плоских продолговатых таблеток с гравировкой и риской на обеих сторонах, которая при необходимости позволяет разделить таблетку на две равные части. В зависимости от дозировки таблетки Амарил могут быть розового цвета (1 мг), зеленого (2 мг), бледно-желтого (3 мг) и голубого цвета (4 мг).

Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки по 15 штук в каждой. Два, четыре, шесть или восемь блистеров помещают в картонные пачки вместе с инструкцией по применению Амарила.

Амарил М представляет собой двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной и гравировкой «HD25» на другой стороне. Три блистера по 10 таблеток в каждом помещают в пачки из картона.
От чего помогает Амарил

Амарил назначают пациентам старше 18 лет. Основным показанием к применению лекарства является сахарный диабет 2 типа в качестве моно- или комбинированной терапии, когда диета и физические упражнения не могут контролировать уровень глюкозы в крови.

При отсутствии улучшения на фоне терапии или ухудшении самочувствия необходимо обратиться к лечащему врачу.
Как принимать и дозировка

Во время курса лечения необходимо следовать рекомендациям врача и указаниям в инструкции. Дозу препарата подбирает врач с учетом вашего состояния и содержания сахара в крови. В период терапии необходим регулярный контроль уровня глюкозы и гемоглобина, связанного с сахаром. Лечение данным препаратом обычно длительное.

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжевывают. Запивают достаточным количеством жидкости (половина стакана). Лекарство достаточно принимать один раз в сутки, утром, перед завтраком. После применения препарата важно не пропускать прием пищи.

Начальная доза составляет 1 мг в сутки. В случае необходимости лечащий врач увеличивает дозировку каждые 7-14 дней. Максимально допустимая доза – 6 мг, для некоторых пациентов 8 мг.

При недостаточном контроле содержания глюкозы врач может дополнительно назначить другие лекарственные препараты (инсулин, метформин) с индивидуально подобранной дозой.

Сообщите лечащему врачу, если вы находитесь в состоянии стресса, у вас изменились масса тела, образ жизни, диета, характер физических нагрузок. В этом случае может потребоваться коррекция дозировки препарата Амарил. Также следует сообщить специалисту, если у вас есть проблемы с почками и печенью.

Если вы по какой-то причине пропустили прием лекарства, не следует принимать двойную дозу. Примите рекомендуемую дозировку перед следующим основным приемом пищи.

При переводе пациента с другого гипогликемического перорального препарата на Амарил начальная суточная дозировка последнего – 1 мг (даже, если переводят с максимальной дозы другого лекарственного средства). Повышение дозы необходимо проводить поэтапно, учитывая реакцию на глимепирид.
Условия отпуска из аптек

В аптеке Амарил можно приобрести по рецепту лечащего врача.
Состав

Каждая таблетка Амарил содержит 1 мг, 2 мг, 3 мг или 4 мг глимепирида. В таблетке Амарил М содержится 2 мг глимепирида микронизированного и 500 мг метформина гидрохлорида. Дополнительные вещества в составе препарата могут отличаться в зависимости от завода-производителя.
Как действует Амарил
Активное вещество снижает уровень сахара в крови, в основном за счет стимуляции высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы. В низких дозах способствует высвобождению меньшего количества инсулина при достижении примерно одинакового снижения содержания глюкозы в крови. Это свидетельствует о наличии у глимепирида экстра панкреатических гипогликемических свойств.

Глимепирид регулирует выработку инсулина за счет взаимодействия с калиевыми каналами на мембранах β-клеток. Закрывает калиевые каналы, что приводит к деполяризации β-клеток, открытию кальциевых каналов и поступлению кальция в клетку. Таким образом, увеличение внутриклеточной концентрации кальция активирует секрецию инсулина.

Глимепирид усиливает эффекты инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями путем ее транспорта внутрь мышечных клеток. Увеличивает количество молекул, транспортирующих глюкозу в плазменных мембранах миоцитов. В результате происходит активация гликозилфосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С и концентрация кальция в клетках снижается. Это приводит к уменьшению активности протеинкиназы А и стимуляции метаболизма глюкозы.

Другие эффекты препарата Амарил:
- уменьшение агрегации тромбоцитов in vitro и in vivo;
- нормализация уровня липидов (антиатерогенное действие);
- снижение выраженности окислительного стресса, который характерен для сахарного диабета 2 типа.
Оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Амарил противопоказания
Противопоказания к приему Амарила:
- аллергия на действующее вещество, вспомогательные компоненты, другие производные сульфонилмочевины, сульфаниламиды;
- инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа;
- диабетическая кома;
- диабетический кетоацидоз – осложнение сахарного диабета, вызванное накоплением кетоновых тел;
- тяжелая патология почек и печени;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- редкие наследственные заболевания: непереносимость некоторых сахаров.
Применение при беременности и кормлении грудью

Если вы беременны, кормите ребенка грудью, планируете беременность, перед началом терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом. Использование Амарила в период беременности и лактации противопоказано.
Амарил побочные действия
На фоне применения данного препарата возможно развитие нежелательных реакций. При появлении следующих негативных реакций после приема Амарила следует незамедлительно обратиться к врачу:
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Возникает редко, но может привести к потере сознания и повреждению головного мозга. Необходимо принять срочные меры для повышения содержания сахара в крови (для получения дополнительной информации о гипогликемии обратитесь к разделу «Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)» в описании в листке-вкладыше).
- Аллергические и псевдоаллергические проявления: кожная сыпь, зуд, крапивница. Подобные реакции могут перейти в более тяжелые формы и привести к резкому снижению кровяного давления, затруднению дыхания и прочим негативным симптомам.
- Нарушение функции печени: холестаз, пожелтение кожных покровов и белков глаз, гепатит, повышение концентрации печеночных ферментов.
- Тяжелая тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов менее 10000/мкл), тромбоцитопеническая пурпура (частота неизвестна). Данные состояния проявляются увеличением времени остановки кровотечений, учащением кровотечений из носа, слизистых оболочек полости рта, появлением синяков на теле и конечностях.
В начале терапии могут отмечаться нарушения зрения временного характера, возникающие вследствие изменения хрусталика (зависит от уровня сахара).

Среди редких побочных эффектов:
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- ощущение тяжести в эпигастральной области;
- расстройство стула;
- тромбоцитопения.
Нежелательные эффекты, частоту возникновения которых установить невозможно:
- повышенная реакция кожи к свету;
- гипонатриемия;
- снижение количества лейкоцитов и эритроцитов в крови;
- снижение других форменных элементов крови;
- гемолитическая анемия (снижение количества гемоглобина и распад эритроцитов);
- аллергический васкулит (воспаление сосудов);
- увеличение веса;
- нарушение вкусового восприятия;
- алопеция (выпадение волос).
Передозировка

В случае приема препарата Амарил больше назначенной дозы, существует опасность развития гипогликемии. Вам необходимо как можно раньше принять сахар или сладкий чай и немедленно проинформировать лечащего врача.

Значительная передозировка и тяжелая реакция с такими проявлениями, как потеря сознания или другие серьезные неврологические нарушения являются неотложными медицинскими состояниями и требуют немедленного лечения и госпитализации.

Пациентам в бессознательном состоянии не следует давать напитки и пищу. В связи с тем, что гипогликемия может продолжаться некоторое время, врач будет контролировать состояние до полного исчезновения опасности, так как даже после первоначального восстановления уровня сахара гипогликемия может возобновиться.

Важно, чтобы всегда было предварительно информированное лицо, которое может связаться со специалистом в экстренной ситуации.
Взаимодействие с другими препаратами
Если вы принимаете другие лекарства, которые могут усиливать или ослаблять действие Амарила, ваш лечащий врач может изменить дозу препарата.

Уровень сахара в крови может снижаться при приеме:
- инсулина и других сахароснижающих препаратов;
- анаболиков;
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (применяются для снижения кровяного давления);
- тетрациклинов, хинолонов, сульфаниламидов, кларитромицина;
- лекарственных средств для лечения грибковых инфекций;
- салицилатов, оксифенбутазона;
- производных кумарина;
- фибратов;
- ингибиторов моноаминооксидазы;
- флуоксетина;
- фенирамидола (снимает спазмы мышц);
- дизопирамида;
- фенфлурамина;
- тритоквалина;
- пентоксифиллина;
- гуанетидина;
- препаратов, используемых при подагре, злокачественных новообразованиях;
- препаратов, в составе которых присутствуют мужские половые гормоны;
- фенфлурамина.
Содержание глюкозы в крови может повышаться на фоне применения:
- эстрогенов;
- йодсодержащих гормонов щитовидной железы;
- глюкокортикостероидов;
- диуретиков;
- витамина В3 в высоких дозах;
- слабительных средств;
- фенотиазина;
- барбитуратов;
- фенитоина;
- диазоксида;
- рифампицина;
- ацетазоламида;
- глюкагона;
- симпатомиметиков.
Прием следующих медикаментов может как повышать, так и снижать уровень сахара:
- бета-адреноблокаторов;
- блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
- резерпина;
- клонидина;
- гуанетидина.
Амарил усиливает или ослабляет действие препаратов, разжижающих кровь, колесевелама. Поэтому рекомендуют принимать Амарил за четыре часа до приема указанных лекарственных средств.

Употребление алкоголя может влиять на сахароснижающее действие лекарства, в связи с чем во время терапии следует отказаться от спиртных напитков.
Особые указания и меры предосторожности
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас имеется или было в прошлом одно из следующих состояний:
- восстановительный период после хирургического вмешательства, травмы, перенесенной инфекции с высокой температурой;
- заболевание печени, почек;
- парез кишечника, кишечная непроходимость;
- отсутствие фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа;
- гипогликемия.
В первые недели лечения возможно развитие гипогликемии, в связи с чем важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и моче. Вероятность гипогликемии повышается, если вы:
- не доедаете, пропускаете или откладываете прием пищи;
- недостаточно едите пищу с содержанием углеводов ниже нормы;
- больше, чем обычно занимаетесь физкультурой;
- употребляете алкоголь;
- страдаете другими заболеваниями эндокринной системы;
- не выполняете врачебные предписания.
В связи с недостаточным опытом клинического применения Амарил не назначают детям и подросткам до 18 лет.

На фоне лечения могут отмечаться снижение концентрации внимания, скорости психомоторных реакций, нарушение зрения. Это может отрицательно сказаться на способности управлять транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Шемякина Лада Владимировна
Фармацевт Подробнее