При назначении Бисопролола следует учитывать все рекомендации из инструкции производителя. Необходимо узнать о других болезнях и лекарственных средствах, принимаемых на момент назначения или на постоянной основе.
Осторожность потребуется при работе, сопряженной с необходимостью быстрых психомоторных реакций или требующей повышенной концентрации внимания. Это касается деятельности, связанной с опасными механизмами и управления любым транспортом. Хотя Бисопролол не оказывает непосредственного влияния на работу ЦНС, возможны индивидуальные реакции или внезапное развитие побочных действий. Особенно требуется осторожность в самом начале или во время титрования.
Во время терапевтического курса не следует употреблять спиртосодержащие напитки. Это связано с риском угнетения центральной нервной системы (см. раздел «Взаимодействие с другими препаратами»).
При наличии отягощенного легочного анамнеза желательно провести обследование с исследованием функции внешнего дыхания.
За пациентам следует наблюдать. Контроль включает в себя ЭКГ (электрокардиограмму), мониторинг показателей ЧСС и артериального давления (ежедневно в начале курса и раз в три-четыре месяца в дальнейшем). У пациентов из категории «пожилые» необходим мониторинг функции почек (регулярно — раз в четыре-пять месяцев). При наличии сахарного диабета нужен контроль концентрации уровня глюкозы.
Пациентов нужно обучить самостоятельно подсчитывать ЧСС. При снижении меньше 50 уд/мин следует обратиться в медучреждение для консультации.
Резкая отмена может вызвать инфаркт миокарда или аритмию в тяжелой форме. Отменять лекарство следует постепенно, со снижением дозировок на 25% каждые три-четыре дня. Такая тактика проводится в течение двух и более недель.
Пациентов, использующих контактные линзы, необходимо предупредить о возможности снижения выработки слезной жидкости.
Следует учитывать, что при стенокардии назначение β-адреноблокаторов не дает нужного результата в 20% случаев. Причиной может быть наличие коронарного атеросклероза в тяжелой форме с низким порогом ишемии с ЧСС меньше 100 уд/мин. А также нарушение субэндокардиального кровотока на фоне повышенного конечного диастолического объема в левом желудочке. Снизить терапевтический эффект также может злоупотребление никотином.
Активный компонент способен замаскировать тахикардию и другие симптомы тиреотоксикоза. При этом диагнозе нельзя резко прерывать терапевтический курс из-за риска усиления симптомов. Он также способен маскировать тахикардию, возникшую на фоне гипогликемии при имеющемся сахарном диабете.
Если не появилось эффективной α-адреноблокады при феохромоцитоме может возникнуть парадоксальная АГ (артериальная гипертензия).
Если назначен терапевтический курс с активным веществом вместе с клонидином, его отмена возможна только спустя несколько дней после прекращения основного курса.
При отягощенном аллергологическом анамнезе может отсутствовать результат от обычных дозировок адреналина (эпинефрина) или может усиливаться выраженность реакции гиперчувствительности.
При реципрокной активации блуждающего нерва ее снимают с помощью внутривенного введения 1-2 мг атропина.
При проведении экстренных оперативных вмешательств под общей анестезией во время лечения требуется подбор препарата с минимально отрицательными инотропными свойствами. При плановых операциях лекарство отменяют за двое суток до них.
При бронхоспастических болезнях медикаментозное лечение назначают при неэффективности/непереносимости других лекарственных средств с гипотензивными свойствами. Необходим подбор доз и строгий контроль за соблюдением назначенной схемы из-за риска возникновения бронхоспазма.
При комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких с применением активного компонента для терапии сердечной недостаточности лекарственное средство назначают в минимально возможной дозировке. Требуется мониторинг для обнаружения новой симптоматики (такой как непереносимость физических нагрузок, одышка или кашель).
При использовании резерпина и других лекарств, способных снижать запасы катехоламинов, требуется врачебный контроль. Это поможет своевременно выявить брадикардию или АГ.
При возникновении атриовентрикулярной блокады, желудочковых аритмий, АГ с систолическим давлением меньше 100 мм. рт. ст. или брадикардии с ЧСС меньше 50 уд/мин, бронхоспазмов, функциональных нарушений почек и/или печени в тяжелых формах у пожилых людей нужно снизить дозировку или отменить Бисопролол. Также отмена нужна при развитии депрессии. Отмена нужна перед лабораторными исследованиями мочи и крови на содержание ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов или титров антинуклеарных антител.
Инструкция по применению Бисопролол