Алендронат может вызывать раздражение слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. В связи с этим препарат следует назначать с особой осторожностью пациентам с обострением заболеваний желудка, пищевода, дисфагией, язвой, желудочно-кишечным кровотечением.
Во время терапии необходимо уделять особое внимание любым симптомам, указывающим на возможные изменения со стороны пищевода. В этом случае пациенты должны быть предупреждены о прекращении приема алендроната и немедленного обращения к врачу. Стоит отметить, что вероятность возникновения тяжелых реакций со стороны пищевода выше у лиц, которые нарушают врачебные рекомендации или продолжают прием при появлении признаков раздражения пищевода.
У пациентов с диагностированным пищеводом Барретта решение о назначении препарата Фороза должен принимать лечащий врач в индивидуальном порядке после оценки предполагаемой пользы и возможных рисков.
Перед началом терапии пациентам с нарушением минерального обмена (гипокальциемии, дефицитом витамина Д) необходимо провести их полную коррекцию. В связи с повышением на фоне лечения минеральной плотности костной ткани возможно незначительное бессимптомное снижение содержания кальция и фосфатов в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих глюкокортикостероиды. Поэтому для таких пациентов особенно важно обеспечить поступление достаточного количества кальция и витамина D в организм.
Важно предупредить пациентов, что при случайном пропуске приема таблетки один раз в неделю они должны принять назначенную дозу утром ближайшего дня (недопустимо принимать две таблетки в один день). В последующем следует продолжать принимать по таблетке в тот день недели, который был выбран в начале курса лечения.
Между приемом Фороза и других медикаментов интервал должен составлять не менее часа.
Имеются сведения о развитии остеонекроза челюсти у пациентов с остеопорозом, которые получают пероральные бисфосфонаты. До начала приема Форозы лицам с факторами риска (злокачественная опухоль, лучевая терапия, химиотерапия, прием глюкокортикостероидов, анемия, нарушение свертывания крови, недостаточная гигиена полости рта, инфекция, заболевания десен) следует пройти обязательное стоматологическое обследование с соответствующим лечением зубов без инвазивных хирургических манипуляций.
У пациентов, длительно принимающих алендроновую кислоту, могут развиваться низкоэнергетические переломы проксимального диафиза бедренной кости. Данные переломы могут возникнуть после незначительной травмы или без нее. Возможно появление боли в бедре, нередко с признаками стрессовых переломов за несколько недель до развития полного перелома бедренной кости.
Фороза не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
