Ксарелто цена от 1012 руб, Ксарелто купить в интернет-аптеке - Ваша Аптека №1 | Москва и Московская область

Избранные аптеки

0

КАТАЛОГ

Корзина
Избранное

Ваш город:

Наше приложение уже доступно на площадках

Ваш город:

Ксарелто

Фильтр

Цена

Производитель

МНН (Международное Непатентованное Наименование)

Представительство

Сортировать:

По популярности
  • По популярности
  • Сначала дороже
  • Сначала дешевле

Аналоги Ксарелто

Все аналоги

Инструкция по применению на Ксарелто

  • Описание препарата

    Ксарелто (Xarelto) относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Ингибирует Ха-фактор, который участвует в тромбообразовании. Применяется при профилактике осложнений при некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы (подробнее см. в инструкции раздел «От чего помогает Ксарелто»).
  • Действующие вещества

    В инструкции к Ксарелто указано основное действующее вещество – ривароксабан (rivaroxaban). В таблетках он находится в микронизированном виде. Влияет на протромбиновое время (действие дозозависимое).
  • Условия отпуска из аптек

    Для покупки препарата потребуется рецепт. Его выписывает врач. Во время консультации он даст рекомендации по приему. Расскажет пациенту как принимать лекарство. Определит дозу, схему, длительность курса. После этого можно будет приобрести упаковку с нужным количеством таблеток. В каждой обязательно присутствует инструкция по применению Ксарелто.
  • Форма выпуска

    Лекарственное средство выпускается в таблетках, которые покрывает пленочная оболочка. Они находятся в блистерах по 5, 10 или 14 штук. В упаковке может быть от 5 до 196 таблеток. На сайте нашей аптеки указаны цены на Ксарелто. Инструкция для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, прилагается к каждой упаковке.

    Производитель также выпускает лекарство в виде гранул для приготовления суспензии для перорального приема (предназначено для детей).

  • Состав

    В таблетках может быть 2,5, 10, 15 или 20 мг ривароксабана. В них и в пленочной оболочке, которая их покрывает, имеются вспомогательные вещества. Хотя выпускает препарат одна фармкомпания, второстепенные компоненты или их количество может отличаться. Это связано с особенностями рецептуры заводов-производителей. Полный состав указан в инструкции к Ксарелто, составленной производителем (есть в каждой упаковке).
  • Фармакологический эффект

    Ксарелто является высокоселективным прямым ингибитором Ха-фактора. Он образуется после активации Х-фактора. В механизме коагуляции Ха-фактор играет важную роль. Это компонент протромбиназного комплекса, который обечпечивает трансформацию протромбина в тромбин. После чего формируется фибриновый тромб и тромбоциты активируются тромбином. Больше 1000 молекул тромбина образуются благодаря влиянию одной молекулы Ха-фактора. Протромбиназный комплекс повышает реакцию в 300000 раз (в сравнении со свободным Ха-фактором). Такое явление получило название «тромбиновый» взрыв. Остановить его способны селективные ингибиторы Ха-фактора.

    Исследования показали способность ривароксабана влиять на протромбиновое время. Оно дозозависимое. Изменение коррелирует с плазменной концентрацией активного компонента (коэффициент 0,98). Такие данные получены при использовании набора для исследований Neoplastin. С другими реактивами результат будет отличаться.

    Другие исследования показали дозозависимое увеличение активированного частичного тромбопластинового времени и результатов HepTes (применение этих параметров для оценки фармакодинамики действующего вещества не рекомендуется).

    Во время терапевтического курса нет необходимости контролировать параметры свертывания. Такое исследование назначают при наличии клинического обоснования. Концентрацию главного компонента определяют с помощью калиброванного количественного теста для анти-фактора Ха.

    Не было зафиксировано удлинения QT-интервала на электрокардиограмме на фоне терапии у здоровых женщин и мужчин.

  • Фармакокинетика

    После перорального приема Ксарелто всасывание быстрое и полное. Максимум плазменной концентрации достигается за два-четыре часа. Биологическая доступность – порядка 80-100% (вне зависимости от употребления еды). Пища не влияет на AUC. Таблетки можно принимать как до нее, так и после.

    Фармакокинетические свойства ривароксабана вариабельны (умеренно, межиндивидуально). Коэффициент вариабельности – 30-40%.

    Всасывание связано с местом высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Введение гранулята в проксимальный отдел тонкой кишки снижало AUC и максимальную плазменную концентрацию на 29% и 56% соответственно (по сравнению с принятой целиком таблеткой). Введение в восходящую ободочную кишку или в проксимальный отдел тонкой кишки также снижает экспозицию. Чтобы всасывание и экспозиция не снижались, не следует вводить лекарство дистальнее желудка.

    Биологическая доступность целой таблетки, принятой перорально, сравнима с показателями при приеме ее в измельченном виде (с водой, с пюре или через зонд).

    Степень связывания с плазменными белками высокая (от 92% до 95%). В основном активное вещество связывается с альбумином сыворотки.

    Порядка 2/3 дозы метаболизируется. Выводится кишечником и почками в равных долях. В неизменном виде путем прямой почечной экскреции выводится остальная (третья часть) дозировки благодаря активной почечной секреции.

    В метаболизме участвуют изоферменты из системы цитохрома Р450 CYP3A4 и CYP2J2. Частично ривароксабан метаболизируется без участия изоферментов (другими механизмами). Биотрансформация происходит за счет окисления морфолиновой группы и гидролиза амидных связей.

    Исследования in vitro определили главный компонент как субстрат белков-переносчиков Р-гликопротеина и субстрат белка устойчивости рака молочной железы.

    Фармакологической активностью обладает только сам ривароксабан. Не обнаружено активных или основных метаболитов в плазме. Клиренс у него низкий. Период полувыведения занимает от пяти до девяти часов у молодых, в пожилом возрасте 11-13 часов.

    Особые группы

    В возрастной группе 65+ плазменная концентрация главного компонента выше, чем у молодых. AUC в 1,5 раза выше. Отличия связаны со снижением общего и почечного клиренса.

    Пол и расовая принадлежность не влияют на фармакокинетику.

    Вес меньше 50 кг или больше 120 кг на плазменную концентрацию оказывает незначительное влияние (отличие меньше 25%).

    У детей от 0 до 18 лет при пероральном приеме 15 или 20 мг главного компонента клиренс, спрогнозированный методом популяционного фармакокинетического моделирования, связан с весом. Исследований других доз у детей и подростков не было.

    При печеночной недостаточности степень ее тяжести не связана с действием антикоагулянтов. Вопрос об их применении решается без учета этого фактора. При болезнях печени, сопровождающихся коагулопатией, риски возникновения кровотечений значимые (препарат противопоказан). При циррозе печени и легкой форме печеночной недостаточности фармакокинетические показатели отличаются незначительно (от показателей у здоровых). При средней степени тяжести и циррозе AUC повышается в 2,3 раза, подавление активности Ха-фактора усиливалось в 2,6 раз. При тяжелой форме данные отсутствуют.

    При почечной недостаточности повышение AUC обратно пропорционально снижению функции почек. При легкой форме с креатининовым клиренсом 50-80 мл в минуту плазменная концентрация главного компонента повышалась в 1,4 раза, при средней с креатининовым клиренсом 30-50 мл в минуту – в 1,5, при тяжелой с креатининовым клиренсом 15-29 мл в минуту – в 1,6 раз. Фармакодинамические эффекты более выражены: подавление активности Ха-фактора при легкой степени повышалось в 1,5 раза, при средней в 1,9, при тяжелой в 2 раза. Осторожность нужна при тяжелой форме (сведения об использовании в этой группе ограничены). При креатининовом клиренсе меньше 15 мл в минуту применение не рекомендовано (опыт отсутствует).

  • От чего помогает Ксарелто

    Препарат назначается для профилактики:

    • инфаркта миокарда, тромбоза стента и летальных исходов, вызванных сердечно-сосудистыми причинами, при остром коронарном синдроме, сопровождающимся повышением кардиоспецифических биомаркеров в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или с комбинацией ацетилсалициловой кислоты с тиенопиридинами (с клопидогрелом или с тиклопидином);
    • инфаркта миокарда, инсульта, острой ишемии конечностей и летальных исходов (общих или вызванных патологиями сердечно-сосудистой системы) при заболеваниях периферических артерий или при ишемической болезни сердца (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

    В дозировке 10 мг Ксарелто назначают:

    • при больших ортопедических операциях на нижних конечностях для предотвращения венозной тромбоэмболии;
    • после курса лечения (минимум полгода) тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии для предупреждения рецидивов.

    Дозы 15 и 20 мг назначают:

    • при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта или для терапии тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен у взрослых;
    • при лечении и профилактике венозной тромбоэмболии в педиатрической практике в возрасте до 18 лет при весе больше 30 кг после пяти дней (минимум) проведения антикоагулянтной терапии (парентерально).
  • Противопоказания

    Ксарелто в любой дозе противопоказан при:

    • активных кровотечениях (клинически значимых, например, при желудочно-кишечных или при внутричерепном кровоизлиянии);
    • болезнях печени, сопровождающихся коагулопатией, обусловливающей клинически значимый риск кровотечений (в т. ч. при циррозе и функциональных нарушениях средней степени тяжести и в тяжелой форме);
    • функциональных нарушениях почек с креатининовым клиренсом меньше 15 мл в минуту (нет сведений о применении);
    • лечении острого коронарного синдрома антиагрегантами после перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки;
    • приеме других антикоагулянтов: нефракционированных или низкомолекулярных гепаринов (эноксапарина, далтепарина и др.), производных гепарина (фондапаринукса), пероральных антикоагулянтов (варфарина, апиксабана, дабигатрана и др.), за исключением перевода на ривароксабан или с него, или при использовании нефракционированного гепарина в дозировках, обеспечивающих работу артериального или центрального венозного катетера;
    • непереносимости любого вещества из состава;
    • беременности и в период лактации.

    Для дозировки 10, 15 или 20 мг дополнительным противопоказанием являются травмы или заболевания с высоким риском больших кровотечений. Например, при:

    • желудочно-кишечной язве (имеющейся или недавно перенесенной);
    • злокачественных новообразованиях с таким риском;
    • недавних травмах головного и/или спинного мозга, оперативных вмешательствах на них или при аномалии строений их сосудов;
    • недавно перенесенной операции на глазах;
    • недавнем внутричерепном кровоизлиянии;
    • варикозном расширении вен пищевода (диагностированных или предполагаемых);
    • артериовенозной мальформации;
    • аневризмах сосудов.

    Дети и подростки

    Лекарство не назначаются детям и подросткам вплоть до 18 лет. Исключением является назначение для терапии и профилактики венозной тромбоэмболии при весе больше 30 кг дозы 15 мг и при весе больше 50 кг дозировки 20 мг (см. «Показания»)

    При некоторых заболеваниях/состояниях требуется осторожных подход. Он необходим при:

    • врожденной или приобретенной склонности к кровотечениям, артериальной гипертензии (тяжелой неконтролируемой);
    • недавно перенесенной острой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или на стадии обострения;
    • сосудистой ретинопатии;
    • внутричерепном или внутримозговом кровоизлиянии (перенесенных недавно, при диагностированных аномалиях сосудов спинного или головного мозга);
    • операциях на головном и/или спинном мозге или на глазах (недавно проведенных, в сочетании с бронхоэктазами или легочным кровотечением в анамнезе);
    • функциональных нарушениях почек с креатининовым клиренсом 30-49 мл в минуту одновременно с лекарствами, повышающими плазменную концентрацию ривароксабана;
    • одновременном приеме лекарственных средств, влияющих на гемостаз (нестероидных противовоспалительных препаратов, антиагрегантов, других антитромботических лекарств, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина;
    • системной терапии противогрибковыми средствами группы азолов (кетоконазолом, вориконазолом, итраконазолом, позаконазолом) или ингибиторами ВИЧ-протеазы (ритонавиром и др.).

    Важно! При повышенном риске кровотечения, креатининовым клиренсе 15-29 мл в минуту, приеме ингибиторов ВИЧ-протеазы или азоловых противогрибковых препаратов требуется пристальный контроль из-за высокой вероятности развития кровотечения. Это поможет своевременно выявить такое осложнение (например, при снижении артериального давления или уровня гемоглобина, что является поводом для поиска источника кровотечения). Назначение 10-20 мг ривароксабана не рекомендуется при системном использовании азоловых противогрибковых средств и ингибиторов ВИЧ-протеазы.

  • Как принимать и дозировка

    Принимают Ксарелто вне зависимости от еды, внутрь, по одной таблетке дважды в день. Если время приема пропущено, то следующую необходимо принять в обычное время (дозировку не удваивают).

    Если глотание затруднено, таблетку следует измельчить и смешать с водой, пюре или другой жидкой пищей. Измельченную таблетку, растворенную в воде, можно вводить через зонд. После чего промыть его водой, чтобы доза лекарства была полноценной. Если полученную суспензию выпивают, то сразу после нужно принять пищу (при использовании зонда – еду вводят энтерально).

    Режим дозирования определяет врач с учетом диагноза и других значимых факторов. Доза может варьироваться от 2,5 до 20 мг однократно или дважды в сутки (в соответствии с состоянием пациента и заболеванием, при котором требуется профилактика). Курс длительный, от полугода и больше.

    Перед назначением обязательно учитываются рекомендации из разделов «Фармакокинетика» и «Взаимодействие с другими препаратами». А также соблюдаются правила перевода с другой антикоагулянтной терапии или на нее (подробные указания для разных дозировок и диагнозов есть в инструкции от производителя, которая присутствует в каждой упаковке).

  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Беременности и грудное вскармливание являются противопоказанием для Ксарелто (не установлены эффективность и безопасность). Женщинам репродуктивного возраста рекомендовано использовать надежные контрацептивы. Если произошло случайное зачатие во время терапевтического курса, следует немедленно сообщить об этом врачу. Он определит дальнейшую тактику лечения. При необходимости использовать главный компонент в период лактации грудное вскармливание прерывают. Такое решение принимается во время врачебной консультации.
  • Побочные действия

    При приеме Ксарелто могут возникать побочные эффекты со стороны разных органов и систем. Далее будут перечислены негативные реакции, которые появлялись при использовании разных дозировок (от 2,5 до 20 мг). На лечение реагировали:

    • кровь и лимфатическая система: возникновение анемии с изменением показателей тромбоцитоза с повышением количества тромбоцитов;
    • иммунная система: появление аллергических реакций или аллергического дерматита;
    • центральная нервная система: побочные явления в виде головокружений и/или головных болей, внутримозговых и внутричерепных кровоизлияний, обмороков;
    • сердечно-сосудистая система: возможно снижение артериального давления, появление гематом, кровоизлияний или тахикардии;
    • органы зрения: иногда возникает кровоизлияние в глаз (в т. ч. в конъюнктиву);
    • дыхательная система: появление носового кровотечения или кровохарканья;
    • желудочно-кишечный тракт: негативные реакции в виде кровоточивости десен, желудочно-кишечных кровотечений (в т. ч. ректальных), болей разной локализации, диспепсии, рвоты и/или тошноты, запора или диареи, сухости во рту;
    • печень и желчевыводящие пути: возникновение функциональных нарушений или желтухи;
    • кожа и подкожные ткани: побочные явления в виде кожной сыпи и/или зуда (в т. ч. генерализованного), экхимоза, кожных и подкожных кровоизлияний, крапивницы;
    • опорно-двигательный аппарат: возникновение болей в конечностях, гемартроза, кровоизлияний в мышцу;
    • почки и мочевыводящие пути: негативные реакции в виде кровотечений из урогенитального тракта (в т. ч. гематурий), функциональных нарушений с повышением уровня креатинина и/или мочевины крови;
    • половые органы: возможны меноррагии или кровянистые выделения из половых путей.

    Дополнительно могут возникать:

    • общие расстройства в виде лихорадки, периферических отеков, снижения общей мышечной силы и тонуса (в т. ч. слабости и астении), ухудшения общего самочувствия (недомогания и пр.), локальных отеков;
    • изменения в лабораторных и инструментальных данных в виде повышения активности печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы, липазы, амилазы, гамма-глутамилтрансферазы или щелочной фосфатазы, увеличения концентрации билирубина (в т. ч. конъюгированного с сопутствующим повышением активности аланинаминотрансферазы или без такового);
    • интоксикации, травмы и осложнения после манипуляций в виде кровотечений после манипуляции (в т. ч. из ран или в виде послеоперационной анемии), гематом, выделения секрета из раны, сосудистой псевдоаневризмы.
  • Передозировка

    Случаи передозировки Ксарелто фиксировались редко. После применения 600 мг не наблюдалось негативных реакций. Специфический антидот отсутствует. Активированный уголь поможет уменьшить всасывание. Гемодиализ не даст желаемого результата. В случае передозировки с появлением негативных реакций терапия будет симптоматической и/или поддерживающей.
  • Взаимодействие с другими препаратами

    Имеются сведения о взаимодействии Ксарелто и других лекарственных средств. 

    В метаболизме активного вещества участвуют изоферменты из системы цитохрома Р450 CYP3A4 и CYP2J2. Частично в неизменном виде оно выводится при участии транспортного белка Р-гликопротеина и системы транспортного белка устойчивости рака молочной железы.

    При одновременном назначении дронедарона нужна осторожность из-за ограниченного опыта применения.

    Мощные ингибиторы CYP3A4 и Р-гликопротеина способны снижать почечный и печеночный клиренса ривароксабана. За счет этого повышается системные эффекты.

    Кетоконазол повышает AUC и плазменную концентрацию ривароксабана в 2,6 и 1,7 раз соответственно, что существенно усиливает его свойства. Ритонавир повышал эти показатели в 2,5 и 1,6 раз с аналогичными последствиями. С этими лекарствами, как и с другими противогрибковыми азолами и ингибиторами ВИЧ-протеазы, лекарственное средство не назначается.

    Предположительно лекарственные средства, подавляющие любой путь элиминации главного компонента (опосредованно или воздействуя на CYP3A4 или Р-гликопротеин), будут меньше повышать его уровень в плазме.

    Кларитромицин повышал AUC и плазменную концентрацию активного вещества в 1,5 и 1,4 раза соответственно. Эритромицин увеличивал оба показателя в 1,3 раза, флуконазол – в 1,4 и 1,3 раза. Такое воздействие не считается клинически значимым.

    При функциональных нарушениях почек с креатининовым клиренсом 50-80 мл в минуту на фоне эритромицина AUC и плазменная концентрация ривароксабана увеличивались в 1,8 и 1,6 раза соответственно. При креатининовом клиренсе 30-49 мл в минуту показатели повышались в 2 и 1,6 раза соответственно.

    Рифампицин снижает AUC ривароксабана примерно на 50%, что уменьшает его эффективность. Предположительно аналогичное влияние будет у фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала или препаратов зверобоя продырявленного.

    Эноксапарин и ривароксабан вызывают суммированный эффект за счет подавляющего влияния на активность Ха-фактора. При этом не воздействуют на протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время.

    Кинетического взаимодействия не было с клопидогрелом. Но наблюдалось существенное увеличение времени кровотечения. Такой реакции не было при комбинации с напроксеном.

    Любые другие антикоагулянты могут повышать вероятность кровотечений. Нужен осторожный подход. Как и при назначении нестероидных противовоспалительных средств, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина, способных спровоцировать такое осложнение.

    При переводе с Ксарелто на антагонисты витамина К (фениндион или аценокумарол) в период одновременного использования ежедневно мониторят фармакодинамическое действие непосредственно перед приемом ривароксабана. При обратном переводе такой контроль не нужен. Осторожный подход необходим в обоих случаях.

  • Особые указания

    Перед началом терапии обязательно сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, принимаемых на данный момент или постоянно. Как и о хронических и острых болезнях (в т. ч. в анамнезе). Не следует самостоятельно менять схему лечения. Как и отменять его (за исключением случаев возникновения негативных явлений, угрожающих жизни).

    Женщинам репродуктивного возраста во время курса следует применять надежные контрацептивы.

    Обязательно строго соблюдать назначенный режим дозирования, который зависит от диагноза и других значимых факторов. При пропуске времени приема дозу не удваивают, схему не меняют, принимают таблетки в обычное время.

    Непосредственного влияния Ксарелто на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания не установлено. Нужно быть аккуратным при управлении автотранспортом или при работе с опасными приборами из-за риска внезапного появления побочных эффектов. Если они уже возникали, от этих занятий лучше отказаться на время терапевтического курса.

    Все рекомендации из разделов «Побочные эффекты», «Взаимодействие с другими препаратами» и «Противопоказания» (с учетом сведений о болезнях/состояниях, требующих осторожного подхода) следует учитывать при выборе тактики лечения. Особое внимание следует обратить на дозировку, которая определяется с учетом многих факторов. Подробные указания для таблеток с разным количеством активного вещества есть в инструкции, составленной производителем.

    Риск кровотечения

    Использование антикоагулянтов требует тщательного наблюдения для своевременного выявления такого осложнения. Если оно протекает в тяжелой форме, требуется их отмена.

    Кровотечения могут иметь разную локализацию (см. раздел «Побочные эффекты»). Их выявить помогут клиническое наблюдение, контроль артериального давления и определение уровня гемоглобина и гематокрита. Эти показатели также позволяют оценить опасность этого осложнения. Также обязательно учитываются факторы риска и комбинации с другими лекарствами, способные их спровоцировать (см. раздел «Противопоказания»).

    При вероятности возникновения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки допускается использование сопутствующей профилактической терапии.

    Спинальная анестезия

    Существует вероятность появления спинномозговой или эпидуральной гематомы при спинальной или эпидуральной анестезии, а также при спинномозговой пункции. Гематома может вызвать длительный паралич.

    Вероятность такого осложнения увеличивается, если используется постоянный эпидуральный катетер или назначаются лекарственные средства, влияющие на гемостаз. А также ее повышают повторная пункция или пункция, которая сопровождалась травматичностью. Нужен мониторинг для своевременного обнаружения неврологических симптомов или признаков их развития (слабости или онемения ног, дисфункции мочевого пузыря и/или кишечника).

    До проведения перечисленных манипуляций нужно оценить возможные риски и потенциальную пользу от антикоагулянтного лечения. Для их минимизации процедуры лучше проводить в момент низкого антикоагулянтного эффекта (хотя достоверно его установить в каждом конкретном случае достаточно сложно).

    Оперативные вмешательства

    Ксарелто желательно отменить минимум за 12 часов до предстоящего планового вмешательства. При экстренном проводят оценку рисков и возможности отсрочки операции. Возобновление курса возможно после достижения адекватного гемостаза и нормализации клинических показателей.

    Искусственные клапаны сердца

    После недавней транскатетерной замены аортального клапана использовать активное вещество нежелательно. Данных об использовании при наличии других искусственных клапанов нет.

    Тройной позитивный антифосфолипидный синдром

    При наличии этой патологии и тромбозов в анамнезе лекарство не рекомендовано.

    Кожные реакции

    При появлении тяжелой сыпи, поражений слизистой и любых признаков гиперчувствительности требуется отмена.

  • Сертификаты

    sertificates-1
    sertificates-1
  • Источники

    1. Государственный реестр лекарственных средств
    2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
    3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
    4. Официальная инструкция от производителя
    Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна В команде с марта 2023 года Стаж с 2017 года
    Проверено фармацевтом

Фотографии Ксарелто

Часто задаваемые вопросы

    Сколько стоит Ксарелто в аптеках Москвы и Московской области

    Цена на Ксарелто в Москве и Московской области начинается от 1012 рублей

    Кто является производителем Ксарелто?

    Ксарелто производит компания Bayer Schering Pharma AG, Полисан , Bayer Pharma AG

    В каких формах выпускается Ксарелто?

    Формы выпуска Ксарелто — Таблетки, Гранулы.

    Где купить Ксарелто

    Вы можете купить Ксарелто в 112 аптеках Москвы и Московской области.

Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ

Сообщить о поступлении

Сообщить о поступлении