Инструкция по применению на Мерифатин

Описание

Мерифатин — это гипогликемическое средство, предназначенное для перорального приема. Препарат относится к фармакологической группе бигуанидов и содержит в качестве действующего вещества метформин. Мерифатин выпускается в двух основных формах: стандартные таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и таблетки с пролонгированным высвобождением (Мерифатин МВ). Основное действие Мерифатина направлено на снижение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Препарат не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что минимизирует риск гипогликемии при монотерапии.
Действующие вещества

Действующим веществом препарата Мерифатин, независимо от формы выпуска, является метформина гидрохлорид. Именно метформин обеспечивает основное гипогликемическое действие, характерное для группы бигуанидов.
Мерифатин форма выпуска
Препарат представлен в двух лекарственных формах, различающихся по технологии высвобождения активного вещества:
- Мерифатин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Выпускаются в трех дозировках: 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Таблетки имеют разную форму и цвет: 500 мг — продолговатые белые, 850 мг — овальные белые, 1000 мг — продолговатые белые с риской. Риска предназначена для облегчения проглатывания.
- Мерифатин МВ, таблетки с пролонгированным высвобождением. Выпускаются в дозировках 500 мг (круглые), 750 мг (овальные) и 1000 мг (капсуловидные). Все таблетки Мерифатин МВ белого или почти белого цвета. Эта форма обеспечивает медленное высвобождение метформина в течение суток, что позволяет принимать препарат один раз в день.
От чего помогает Мерифатин

Показанием к применению препарата Мерифатин является сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) у взрослых пациентов, а также у детей и подростков с 10 лет (для формы с обычным высвобождением). Мерифатин используется, когда диетотерапия и физические нагрузки оказываются недостаточными для контроля уровня глюкозы. Препарат применяется в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином. Кроме того, Мерифатин используется для монотерапии предиабета, если изменение образа жизни не дало результата.
Как принимать и дозировка
Дозировка и режим приема Мерифатина подбираются врачом индивидуально, на основе контроля уровня глюкозы в крови.
- Мерифатин (стандартные таблетки): начальная доза обычно составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки во время или после еды. Постепенно дозу увеличивают. Поддерживающая доза обычно составляет 1500-2000 мг в сутки, разделенные на 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 3000 мг. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.
- Мерифатин МВ (пролонгированное высвобождение): препарат принимают один раз в сутки, во время ужина. Таблетку также проглатывают целиком, не разжевывая. Начальная доза обычно составляет 500 мг или 750 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза для формы 1000 мг составляет 2000 мг (2 таблетки).
Условия отпуска из аптек

Препарат Мерифатин во всех его лекарственных формах и дозировках отпускается из аптек строго по рецепту врача.
Состав
Состав таблеток Мерифатин включает действующее вещество и вспомогательные компоненты, формирующие ядро и оболочку.
- Действующее вещество: метформина гидрохлорид в соответствующей дозировке (500 мг, 850 мг, 1000 мг).
- Вспомогательные вещества в ядре таблетки: гипромеллоза, повидон, магния стеарат (для стандартных таблеток); для таблеток Мерифатин МВ — гипромеллоза, кармеллоза натрия, гипролоза, коповидон, магния стеарат.
- Состав оболочки (для стандартных таблеток): гипромеллоза, полиэтиленгликоль, полисорбат, титана диоксид.
Как действует Мерифатин
Метформин, действующее вещество Мерифатина, оказывает комплексное гипогликемическое действие. Он не влияет на выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Основные механизмы его действия включают:
- Снижение продукции глюкозы печенью за счет подавления глюконеогенеза (образования глюкозы из неуглеводных соединений) и гликогенолиза (распада гликогена).
- Повышение чувствительности (уменьшение инсулинорезистентности) периферических тканей (мышцы, жировая ткань) к инсулину, что улучшает утилизацию глюкозы клетками.
- Замедление всасывания глюкозы в кишечнике.
- Таким образом, Мерифатин снижает как базальный (натощак), так и постпрандиальный (после еды) уровень глюкозы в крови. Кроме того, препарат благоприятно влияет на липидный профиль, умеренно способствуя снижению массы тела.
Мерифатин противопоказания
Противопоказаниями к применению Мерифатина являются:
- Аллергия на метформин или любой компонент препарата.
- Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома или кома.
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
- Острые состояния с риском нарушения функции почек: тяжелое обезвоживание, тяжелые инфекции, шок.
- Состояния, ведущие к тканевой гипоксии: острая и хроническая сердечная недостаточность (с нестабильной гемодинамикой), дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда.
- Печеночная недостаточность.
- Хронический алкоголизм или острая алкогольная интоксикация.
- Лактоацидоз (в том числе в анамнезе).
- Период менее 48 часов до и после исследований с йодсодержащим контрастом.
- Соблюдение очень низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сутки).
- Беременность.
- Возраст до 10 лет (для стандартной формы) и до 18 лет (для формы Мерифатин МВ).
Применение при беременности и кормлении грудью

Использование препарата Мерифатин на протяжении всего периода гестации строго противопоказано. Если терапия метформином проводилась у пациентки с предиабетом или сахарным диабетом 2 типа, то при планировании беременности, а также в случае ее наступления, прием препарата необходимо немедленно прекратить. Для обеспечения адекватного гликемического контроля и минимизации рисков для развития плода врач назначает инсулинотерапию, которая является стандартом лечения диабета во время беременности.
Применение Мерифатина в период грудного вскармливания также не рекомендовано. Активное вещество — метформин — способно проникать в материнское молоко. Хотя данные о нежелательных реакциях у младенцев ограничены, потенциальный риск для ребенка не может быть исключен. Вопрос о возможности продолжения лактации или необходимости отмены препарата должен решаться лечащим врачом индивидуально, с учетом значимости терапии для матери и пользы грудного вскармливания для ребенка. Если требуется продолжить лечение Мерифатином в высоких дозах или длительным курсом, обычно рекомендуется временно прекратить кормление грудью.
Мерифатин побочные действия
На фоне приема Мерифатина возможны следующие побочные эффекты:
- Очень часто (со стороны ЖКТ): тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита. Эти явления чаще возникают в начале лечения и обычно проходят самостоятельно. Прием во время еды и медленное увеличение дозы улучшают переносимость.
- Часто: нарушение вкуса (металлический привкус).
- При длительном приеме: возможно снижение всасывания витамина B12.
- Очень редко: кожные реакции (зуд, сыпь, эритема), нарушение функции печени, лактоацидоз.
- Лактоацидоз — самое серьезное, хотя и очень редкое осложнение терапии метформином. Это опасное состояние, требующее неотложной помощи. Риск его развития повышается при почечной недостаточности, тяжелых инфекциях, обезвоживании, злоупотреблении алкоголем, состояниях с гипоксией. Симптомы включают выраженную слабость, мышечные боли, боль в животе, затрудненное дыхание, сонливость. При их появлении необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.
Передозировка

Передозировка Мерифатина, особенно на фоне факторов риска, может привести к развитию лактоацидоза. Специфического антидота нет. При подозрении на передозировку необходимо немедленно отменить препарат, госпитализировать пациента и проводить симптоматическое лечение. Наиболее эффективным методом выведения метформина и лактата из организма является гемодиализ.
Взаимодействие с другими препаратами
Мерифатин может взаимодействовать с рядом лекарственных средств:
- Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: требуют временной отмены Мерифатина (за 48 часов до и на 48 часов после исследования).
- Алкоголь: резко повышает риск лактоацидоза, прием противопоказан.
- Диуретики (особенно «петлевые»): могут увеличивать риск лактоацидоза.
- Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины): при комбинации усиливают гипогликемический эффект, что требует коррекции дозы и контроля уровня глюкозы.
- Глюкокортикостероиды, бета2-адреномиметики: могут ослаблять гипогликемическое действие Мерифатина.
- Катионные лекарства (амилорид, дигоксин, триметоприм и др.): могут конкурировать с метформином за почечную экскрецию, повышая его концентрацию в крови.
- Перед началом приема Мерифатина необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.
Особые указания и меры предосторожности

Контроль функции почек: перед началом лечения и регулярно во время него необходимо оценивать клиренс креатинина. При снижении функции почек дозу необходимо корректировать, а при КК <30 мл/мин — отменять препарат.
Хирургические операции: прием Мерифатина следует прекратить за 48 часов до плановой операции и возобновить не ранее чем через 48 часов после, убедившись в нормальной функции почек.
Сердечная недостаточность: требует осторожности и регулярного мониторинга.
Диета: необходимо продолжать соблюдение диеты с равномерным распределением углеводов.
Витамин B12: рекомендуется периодически контролировать его уровень при длительной терапии.
Гипогликемия: при монотерапии риск минимален, но он возрастает в комбинации с инсулином или другими сахароснижающими таблетками. Пациентам следует знать симптомы гипогликемии.
Пациенты должны быть информированы о симптомах лактоацидоза и необходимости срочно обратиться к врачу при их появлении.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Мартиросянц Стелла Александровна
Провизор Подробнее