Описание препарата

Но-шпа - это оригинальный спазмолитический препарат на основе дротаверина, широко применяемый для купирования болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов. Но-шпа - это эффективное средство при коликах, дисменорее, головных болях напряжения и других состояниях, сопровождающихся болезненным сокращением гладких мышц. Препарат быстро расслабляет мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, устраняя боль без влияния на центральную нервную систему.
Форма выпуска и состав
Но-шпа представлена в нескольких лекарственных формах:
- Но-шпа - таблетки и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 40 мг дротаверина гидрохлорида;
- Но-шпа - раствор для внутривенного и внутримышечного введения по 40 мг дротаверина в 2 мл (только по рецепту);
- Но-шпа форте - таблетки и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 80 мг дротаверина гидрохлорида;
- Но-шпа Дуо - комбинированные таблетки, содержащие 40 мг дротаверина и 500 мг парацетамола.
Вспомогательные вещества для таблеток Но-шпы и Но-шпы форте: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, тальк, магния стеарат.

Состав Но-шпы Дуо: парацетамол, дротаверин, кукурузный и прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, тальк, краситель хинолиновый желтый.

Но-шпа, раствор для внутривенного и внутримышечного введения содержит этанол 96% и натрия дисульфит, что важно учитывать при аллергии и алкоголизме.
Фармакологическое действие

Но-шпа относится к фармакотерапевтической группе спазмолитических средств (АТХ-код A03AD02).
Фармакодинамика

Дротаверин - производное изохинолина - избирательно расслабляет гладкую мускулатуру независимо от типа вегетативной иннервации. Механизм действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы IV, повышением уровня цАМФ и последующей инактивацией миозинкиназы, что приводит к релаксации мышечных клеток.

Парацетамол (в Но-шпа Дуо) оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие за счет ингибирования синтеза простагландинов в ЦНС.

Комбинация в Но-шпа Дуо обеспечивает двойной эффект: устранение спазма и купирование боли.
Фармакокинетика

Дротаверин быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ, биодоступность - около 100%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2 часа. Связывание с белками - 95-98%. Выводится преимущественно почками.

Парацетамол (в Но-шпа Дуо) всасывается быстро, Tmax - 0,5-2 часа, связывание с белками - 15%, метаболизируется в печени, выводится почками.

Оба компонента не проникают через гематоэнцефалический барьер в значимых концентрациях.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Но-шпа, следует обратиться к официальным показаниям:
- Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистит, холангит, желчная колика
- Спазмы мочевыводящих путей: почечная колика, цистит, пиелит
- Спазмы ЖКТ: язва, гастрит, синдром раздраженного кишечника, спастический колит
- Головные боли напряжения
- Дисменорея (менструальные боли)
Но-шпа Дуо дополнительно показана при болях слабой и умеренной интенсивности (зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия).
Противопоказания
Но-шпа (таблетки и таблетки, п.п.о.) и Но-шпа форте противопоказаны при:
- Гиперчувствительности к дротаверину или компонентам состава
- Непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции
- Тяжелой печеночной или почечной недостаточности
- Тяжелой сердечной недостаточности (синдром низкого сердечного выброса)
- Лактации
Но-шпа Дуо имеет дополнительные противопоказания:
- Беременность
- Почечная/печеночная недостаточность любой степени
- Тромбоцитопения, агранулоцитоз
- Применение других препаратов с парацетамолом
- Бронхиальная астма, дыхательная недостаточность
- Возраст до 6 лет
Но-шпа, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, имеет дополнительные противопоказания:
- Возраст до 18 лет
Побочные эффекты
Побочные действия Но-шпы встречаются редко.

Редко (≤1 из 1000):
- Головная боль, головокружение
- Бессонница
- Ощущение сердцебиения
- Снижение артериального давления
- Тошнота, запор
- Аллергические реакции: крапивница, зуд, ангионевротический отек
Но-шпа Дуо может вызывать дополнительные побочные действия, связанные с парацетамолом:
- Гепатотоксичность (при передозировке)
- Нарушения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения - при длительном применении)
- Бронхоспазм, ринит
При появлении признаков аллергии или нарушений сердечного ритма прием препарата немедленно прекращают.
Как принимать и дозировка
Как принимать Но-шпу и подбирать дозу - зависит от формы выпуска и возраста пациента.

Но-шпа, таблетки и таблетки, п.п.о. (40 мг):
- Взрослые: 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки (макс. 6 таблеток/сут)
- Дети 6-12 лет: 1 таблетка 1-2 раза в сутки (макс. 2 таблетки/сут)
- Дети 12-18 лет: 1 таблетка до 4 раз в сутки или 2 таблетки 1-2 раза (макс. 4 таблетки/сут)
Но-шпа форте, таблетки и таблетки, п.п.о. (80 мг):
- Взрослые: 1 таблетка 1-3 раза в сутки (макс. 3 таблетки/сут)
- Детям до 18 лет не назначают
Но-шпа Дуо, таблетки:
- Взрослые и подростки >12 лет: 1-2 таблетки за прием, повтор через 8 часов (макс. 6 таблеток/сут при курсе ≤3 дней)
- Дети 6-12 лет: ½ таблетки, повтор через 10-12 часов (макс. 2 таблетки/сут)
Но-шпа, раствор для внутривенного и внутримышечного введения:
- Взрослым назначают 40-240 мг дротаверина в сутки, разделённых на 1-3 введения.
- При острых коликах (почечной или желчной) - 40-80 мг внутривенно медленно (введение продолжается около 30 секунд).
- Внутримышечно - 40-80 мг 1-2 раза в сутки.
- Не применяется у детей и подростков до 18 лет.
Таблетки запивают водой, принимают внутрь, независимо от еды. При пропуске не удваивают дозу. Курс без консультации врача - не более 2-3 дней.
Передозировка
Передозировка Но-шпы и Но-шпа форте может вызвать нарушения сердечного ритма и проводимости, вплоть до остановки сердца.

Передозировка Но-шпа Дуо (из-за парацетамола) проявляется:
- Тошнотой, рвотой, болью в животе
- Гепатотоксичностью (через 12-48 часов)
- Печеночной и почечной недостаточностью
- Панкреатитом, комой
Лечение: промывание желудка, назначение N-ацетилцистеина (антидот парацетамола), симптоматическая терапия. При подозрении на передозировку - срочная госпитализация.
Взаимодействие с другими препаратами
- Леводопа: Но-шпа снижает ее эффективность, усиливая тремор и ригидность
- Морфин: Но-шпа уменьшает его спазмогенное действие
- Фенобарбитал: усиливает спазмолитический эффект
- Другие спазмолитики: возможен аддитивный эффект
- Парацетамол (в Но-шпа Дуо):
  - Усиливает токсичность хлорамфеникола
  - Повышает риск гепатотоксичности при сочетании с этанолом, рифампицином, барбитуратами
  - Усиливает антикоагулянтный эффект варфарина
Перед началом терапии сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах.
Аналоги Но-шпы
К структурным аналогам Но-шпы, содержащим то же действующее вещество (дротаверин), относятся:
- Дротаверин (таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения) - непатентованные генерики различных производителей, имеющие аналогичные показания.
- Доверин (таблетки) - оригинальный препарат с тем же составом и показаниями, применяется при спазмах внутренних органов.
Выбор между оригиналом и аналогом зависит от рекомендации врача, стоимости и переносимости.

Смотреть все аналоги Но-шпа >>
Можно ли принимать детям
- Но-шпа: разрешена детям от 6 лет
- Но-шпа форте: запрещена до 18 лет
- Но-шпа Дуо: разрешена детям от 6 лет
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: противопоказан до 18 лет
Можно ли принимать Но-шпа при беременности и кормлении грудью

Беременность:
Применение возможно только по назначению врача, так как клинические данные ограничены.

Лактация:
Но-шпа, Но-шпа форте и Но-шпа Дуо противопоказаны в период лактации, так как дротаверин и парацетамол могут проникать в грудное молоко. При необходимости терапии грудное вскармливание следует прекратить.
Совместим ли Но-шпа и алкоголь

Хотя прямого взаимодействия не описано, алкоголь может усилить гипотензивный эффект дротаверина и повысить нагрузку на печень (особенно при приеме Но-шпа Дуо).

В период терапии рекомендуется избегать употребления этанола.
Отпускается по рецепту или нет
- Но-шпа (таблетки и таблетки, п.п.о.), Но-шпа форте, Но-шпа Дуо - без рецепта
- Но-шпа, раствор для внутривенного и внутримышечного введения - только по рецепту
Как хранить Но-шпа
- Хранить в недоступном для детей месте
- При температуре:
- В оригинальной упаковке
Срок годности
- Но-шпа (все формы) и Но-шпа форте (ПВХ/Al): 3 года
- Но-шпа форте (Al/Al): 5 лет
- Но-шпа Дуо: 2 года
Не использовать после даты «Годен до:» на упаковке.
Производитель

Производителем Но-шпы (таблетки и таблетки, п.п.о), Но-шпа форте и Но-шпа Дуо является Opella Healthcare Hungary Ltd. (Венгрия).

Производитель Но-шпа, раствора для внутривенного и внутримышечного введения - Chinoin Zavod (Венгрия).

Обратите внимание: производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от партии и региона поставки. Упаковка может осуществляться на предприятиях в других странах, включая Россию.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Шемякина Лада Владимировна Фармацевт Стаж с 2019 года