Избранные аптеки
0
Плаквенил 200 мг 60 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Товар добавлен
В корзинуАналоги Плаквенил
Все аналоги
Иммард 200 мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Товар добавлен
В корзину
Гайро 500 мг 10 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Товар добавлен
В корзину
Орнидазол 500 мг 10 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Товар добавлен
В корзину
Дазолик 500 мг 10 шт таблетки покрытые оболочкой
Товар добавлен
В корзину
Тиберал 500 мг 10 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Товар добавлен
В корзину
Секнидокс 1 г 2 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Можно дешевле от 465 ₽
Товар добавлен
В корзину
Орнидазол 500 мг 10 шт таблетки покрытые оболочкой
Товар добавлен
В корзину
Тинидазол-Акри 500 мг 4 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Товар добавлен
В корзинуОсновное действующее вещество Плаквенила – гидроксихлорохин. Является производным 4-аминохинолина. Обладает иммунодепрессивными, противопротозойными и противомалярийными свойствами.
Лекарство назначают при:
Показанием для Плаквенила также будет наличие малярии (кроме вызванной патогенными хлорохин-резистентными штаммами Plasmodium falciparum). Его назначают при:
Плаквенил следует пить исключительно одновременно с приемом пищи или запивая молоком (250 мл). Режим дозирования и длительность курса зависит от диагноза.
При ревматоидном артрите
Действующее вещество проявляет кумулятивную активность. Для достижения терапевтического эффекта потребуется несколько недель курсового приема. При этом побочные действия Плаквенила могут возникнуть раньше. Стойкий эффект достигается в течение нескольких месяцев терапевтического курса. Если после полугода непрерывной терапии результат не достигнут, нужна отмена и пересмотр тактики лечения.
Гидроксихлорохин назначают взрослым (в т. ч. в пожилом возрасте) в минимально эффективных дозировках из расчета 6,5 мг на 1 кг веса в сутки (максимум). Расчет производят исходя не из реального веса, а по «идеальному» показателю для роста и возраста. Назначают 200 или 400 мг однократно ежедневно.
Если применяется доза 400 мг (две таблетки), ее делят на два приема. После достижения нужных результатов ее можно снизить до 200 мг (одной таблетки). Если после коррекции эффективность существенно снизилась, необходимо снова повысить ее до 400 мг.
Детский возраст
Рекомендации по дозированию аналогичны взрослым. Поскольку в одной таблетке содержится 200 мг активного вещества, а расчет проводят по «идеальному» весу, детям, у которых вес меньше 31 кг, препарат не назначают.
При красной волчанке
Обычно начальная дозировка составляет 400 мг за один или два приема ежедневно в течение нескольких недель или месяцев. Длительность курса зависит от результатов терапии. При продолжительном поддерживающем лечении рекомендуется использовать 200 или 400 мг в сутки.
При малярии
В профилактических целях при лечении острых приступов болезни, спровоцированной штаммами Plasmodium malariae и чувствительными патогенами Plasmodium falciparum взрослым назначают по 400 мг раз в неделю (обязательно в один и тот же день). Для детей расчет производят по «идеальному» весу (6,5 мг на 1 кг), но не больше, чем доза для взрослых.
Рекомендуется начинать профилактику до въезда в зону распространения патогенных микроорганизмов за две недели. Если нет такой возможности, используется «нагрузочная» дозировка: взрослым 800 мг, детям – по 12,9 мг на 1 кг «идеального» веса (но не больше, чем доза для взрослых). Таблетки пьют за два приема с перерывом между ними в шесть часов. Затем применяют стандартные профилактические дозы (см. выше). После выезда из эндемичного региона курсовой прием следует продолжать еще восемь недель (в профилактических целях).
При острых приступах
Стандартная дозировка для взрослых 800 мг в первый прием, затем через шесть-восемь часов 400, в два следующих дня – по 400 (общая доза за сутки – 2 г). Эффективным бывает однократный первый прием 800 мг.
Для детей суммарная доза не больше 2 г (из расчета 32 мг на 1 кг «идеального» веса). Ее назначают по схеме:
При радикальном лечении
Если требуется радикальная терапия малярии, вызванной штаммами Plasmodium (malariae или vivax), таблетки назначают совместно с препаратами, содержащими производные 8-аминохинолина.
Плаквенил обеспечивает противомалярийное действие, обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами. Они проявляются при терапии системной или хронической дискоидной красной волчанке. А также при ревматоидном артрите в острой и хронической форме. Его механизм действия при этих болезнях и малярии точно не известен.
Активный компонент проявляет умеренные иммуносупрессивные свойства. За счет них подавляется синтез компонентов реакции острого периода и ревматоидного фактора.
Он способен:
Результат при артритах и красной волчанке достигается за счет противовоспалительного и иммуномодулирующего действия, которое заключается:
Действующее вещество обеспечивает активное подавление бесполых эритроцитарных форм и гамет плазмодий (Plasmodium vivax и malariae). В результате они исчезают из крови практически одновременно.
Активный компонент не влияет:
После приема внутрь действующее вещество Плаквенила всасывается быстро и практически полностью. Плазменная концентрация достигает максимума за три-четыре часа. Уровень абсолютной биологической доступности – порядка 79%. Употребление еды на нее не влияет.
Обладает большим объемом распределения. Накапливается в клетках крови, глазах, почках, печени и легких. Степень связывания с плазменными белками – порядка 50%. Способен преодолевать плацентарный барьер, в грудном молоке обнаруживается в небольшом количестве.
Метаболизируется с участием изоферментов из системы цитохрома Р450 типа CYP2C8, CYP3A4 и CYP2D6. В результате образуются этилированные активные метаболиты.
Период полувыведения длительный, конечная фаза варьируется (от 30 до 50 дней). Эффективный период полувыведения в среднем 5,5 дней. В неизменном виде с мочой выводится от 20% до 25% принятой дозы.
Особые группы
Есть сведения о фармакокинетических свойствах гидроксихлорохина у особых групп:
Для применения в педиатрической практике противопоказанием будет:
При некоторых состояниях/факторах риска/заболеваниях необходим осторожный подход. Он потребуется при наличии:
Поскольку имеется вероятность возникновения гипогликемии, осторожность необходима вне зависимости от приема гипогликемических средств. Она также нужна при одновременном назначении ряда препаратов. Это касается:
Плаквенил противопоказан во время беременности, при лактации его использование ограничено.
Беременность
Установлено, что гидроксихлорохин способен преодолевать плацентарный барьер. Сведения о его применении во время беременности ограничены, но есть данные о приеме сходного по структуре хлорохина.
При применении 4-аминохинолинов в терапевтических дозах есть риск внутриутробных повреждений центральной нервной системы, в т. ч. слухового нерва с нарушениями слуха и работы вестибулярного аппарата, врожденной глухоты. А также кровоизлияния в сетчатку глаза и ее аномальной пигментации. Не следует принимать таблетки беременным женщинам кроме случаев, когда потенциальная польза для них выше, чем возможные риски для плода.
Лактация
Активное вещество обнаруживается в грудном молоке (меньше 2% от принятой дозы). Допускается его использование только для лечения малярии (при этом ребенок не получит дозировки, достаточной для защиты от нее). В остальных случаях требуется оценка параметров возможная польза-предполагаемые риски. Вероятнее всего при необходимости использования именно этого лекарства, от грудного вскармливания придется отказаться на все время терапии.
Фертильность
Нет сведений о воздействии гидроксихлорохина на фертильность человека. Лабораторные испытания на животных установили способность нарушать мужскую фертильность.
Применение таблеток во время беременности и лактации возможно только после врачебной консультации и при обязательном медицинском контроле. Если вы планируете зачатие или оно произошло во время терапевтического курса (или в первые месяцы после него), обязательно проконсультируйтесь с врачом.
При приеме таблеток возможно возникновение побочных эффектов Плаквенила со стороны разных органов и систем. На лечение реагировали:
При нарушении режима дозирования могут появиться признаки передозировки. Она очень опасна в детском возрасте (были зафиксированы случаи смертельных исходов после приема 1-2 г Плаквенила). Симптомами передозировки может быть появление:
Терапия
Перечисленные симптомы могут проявиться сразу же, поэтому требуется экстренная госпитализация и постоянный медицинский контроль. В качестве первой помощи промывают желудок (можно вызвать рвоту) и назначают адсорбенты (активированный уголь, доза которого должна превышать принятую минимум в пять раз). Далее назначают:
Постоянный медицинский контроль должен продолжаться минимум шесть часов после купирования симптомов. В дальнейшем по показаниям назначается симптоматическое и/или поддерживающее лечение.
Плаквенил способен взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Противопоказаны комбинации с циталопрамом, эсциталопрамом, гидроксизином и домперидоном из-за усиления рисков возникновения желудочковых аритмий, в т. ч. по типу «пируэт».
Требуется осторожный подход
С осторожностью следует принимать гидроксихлорохин в сочетании с лекарствами, удлиняющими QT-интервал (или способными его удлинить), а также с препаратами, способными спровоцировать нарушения ритма сердца. Это касается:
Осторожный подход нужен и при применении других комбинаций. Это касается:
Другие варианты взаимодействия
Есть ряд лекарственных средств, при назначении которых нужно учитывать возможность взаимодействия с гидроксихлорохином. Это касается:
Антагонизм
Есть лекарства, чье действие способно уменьшить или блокировать эффекты Плаквенила (или он может заблокировать их действие). Это касается:
Прием с ингибиторами и индукторами изоферментов цитохрома Р450
Мощные ингибиторы изоферментов типа CYP2C8 и/или CYP3A4 могут увеличить плазменное содержание активного вещества. Риск развития негативных реакций возрастает в комбинации с гемфиброзилом, клопидогрелом, ритонавиром, итраконазолом, кларитромицином и грейпфрутовым соком. Их индукторы, наоборот, снижают его содержание. Это касается рифампицина, зверобоя продырявленного, карбамазепина и фенобарбитала. Нужен контроль эффективности терапии.
Комбинация с субстратами Р-гликопротеина или изофермента CYP3A4 и CYP2D6
Одновременное назначение с такими лекарствами приводит к повышению плазменных концентраций перечисленных субстратов. Например, дигоксина и дабигатрана, обладающих узким терапевтическим диапазоном.
Таблетки могут повысить плазменный уровень мидазолама и статинов (симвастатина и др.), а также циклоспорина. Нужно наблюдение для своевременного выявления их побочных эффектов. Как и при использовании комбинации с метопрололом, флекаинидом и пропафеноном.
Перед началом лечения обязательно сообщите врачу обо всех острых и хронических болезнях (в т. ч. в анамнезе). А также о лекарствах, которые вы используете на данный момент (ситуационно или постоянно).
Обязательно соблюдайте рекомендованный режим дозирования. Недопустимо самостоятельно менять схему и дозу. Нельзя прерывать курс без согласования с врачом. Исключение – развитии опасных побочных явлений (например, появление аллергии, анафилактических реакций или ангионевротического отека, нарушений зрения или работы сердечно-сосудистой системы). Использовать лекарство можно исключительно по указанным в инструкции показаниям. Оно эффективно только при определенных видах малярии.
Не установлено непосредственное влияние Плаквенила на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание. Следует учесть, что внезапное появление некоторых побочных эффектов при работе со сложными приборами или во время управления транспортом может быть опасным для вас и окружающих (особенно реакций со стороны зрения). Требуется осторожность при такой деятельности. В начале курса лучше убедиться в отсутствии негативных реакций, а только потом приступать к ней.
Дополнительные рекомендации и указания
Во время терапевтического курса могут развиваться разные заболевания/состояния, в т. ч. опасные и тяжелые. Были зафиксированы случаи:
Контролировать состояние нужно для выявления негативных реакций на терапию. Особенно у детей, которые более чувствительны к токсическим эффектам препарата. Близкому окружению нужно знать о рисках развития суицидального поведения и других реакций со стороны психики. При появлении признаков таких побочных явлений обязательно сообщить об этом врачу.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
